Você está constantemente com os olhos lacrimejando? Vamos aprender sobre a Obstrução do Ducto Lacrimal/Ducto Nasolacrimal Bloqueado!

Os olhos do seu filho lacrimejam constantemente? Ou você tem os olhos lacrimejando sem parar? Às vezes, você até sente vontade de esfregar os olhos. Isso pode ser um pouco incômodo. A causa pode ser algum tipo de obstrução no sistema lacrimal, ou seja, o caminho por onde as lágrimas passam. Em termos médicos, chamamos isso de "obstrução do ducto nasolacrimal". Hoje, vamos falar sobre isso em detalhes, de forma bem simples.

O que é obstrução dos canais lacrimais?

Em termos simples, um canal lacrimal obstruído ocorre quando algo bloqueia os canais lacrimais, impedindo que as lágrimas drenem adequadamente dos olhos. Essa obstrução pode diminuir o fluxo lacrimal ou interrompê-lo completamente. Isso faz com que as lágrimas se acumulem dentro do sistema de canais lacrimais e retornem ao olho.

Você sabia que as lágrimas são essenciais para o bom funcionamento dos nossos olhos? As lágrimas mantêm a superfície ocular úmida e ajudam a córnea a absorver oxigênio. Além disso, as lágrimas contêm fatores imunológicos. Esses fatores protegem os olhos de infecções ou ajudam na cicatrização caso sejam infectados.

Imagine uma calha que escoa a água do telhado de uma casa. As calhas coletam a água e a enviam para o cano. Mas, se esse cano entupir em algum lugar, a água se acumula e começa a transbordar pelas calhas, certo? É assim que funciona aqui.

Nosso sistema lacrimal é composto por minúsculos orifícios e estruturas tubulares. As lágrimas drenam do olho da seguinte maneira:

1. Pontos lacrimais: Cada olho possui dois pequenos orifícios nas pálpebras superior e inferior. Um deles é chamado de ponto lacrimal. É semelhante ao ralo de uma pia ou banheira. As lágrimas fluem por esses orifícios para tubos chamados canalículos.

2. Canalículos: As lágrimas drenam de cada ponto lacrimal para um pequeno tubo chamado canalículo (plural: canalículos). Esses dois tubos se unem para formar um tubo maior, que se conecta ao ducto nasolacrimal.

3. Ductos nasolacrimais: São as porções tubulares finais por onde as lágrimas passam. Cada ducto lacrimal deve ter uma pequena válvula na extremidade inferior.

4. Válvula de Hasner: Esta válvula é, na verdade, uma pequena abertura que permite que as lágrimas fluam para a cavidade nasal. Normalmente, ela se abre espontaneamente antes do nascimento. No entanto, em alguns bebês, ela pode não se abrir ainda. Se não se abrir, é chamada de Membrana de Hasner.

Quão comum é a obstrução dos canais lacrimais?

A obstrução dos canais lacrimais é muito comum em crianças muito pequenas , afetando entre 6% e 20% dos recém-nascidos. No entanto, não é tão comum em adultos.

Quais são os sintomas de obstrução dos canais lacrimais?

Se você ou seu filho tiverem um canal lacrimal obstruído, podem apresentar sintomas como estes:

• Epífora: Sensação de lágrimas escorrendo continuamente dos olhos .
• Coisas como lágrimas grudadas nas pálpebras ou pálpebras ressecadas, dificultando a abertura dos olhos pela manhã .
• Uma vontade constante de esfregar o olho ou a área ao redor do ducto obstruído.
• Vermelhidão e inchaço nos olhos devido ao ato frequente de coçar.
• Sensação de visão um pouco embaçada .

Essa obstrução também pode facilitar a infecção dos canais lacrimais. Caso ocorra tal infecção, os sintomas podem incluir:

• Inchaço ou vermelhidão do canal lacrimal ou do tecido circundante.
• Ter febre .
• Choro frequente e inquietação (especialmente em bebês).
• Dor nos olhos ou sensação de pressão na região dos seios nasais .
• Vermelhidão ou inflamação do globo ocular, incluindo a parte branca do olho (esclera).

Por que esses canais lacrimais ficam obstruídos?

Existem diversas causas possíveis para a obstrução dos canais lacrimais. Algumas são congênitas , ou seja, estão presentes desde o nascimento. Outras se desenvolvem mais tarde na vida.

Obstrução congênita do ducto lacrimal

Frequentemente, uma criança pequena nasce com o canal lacrimal obstruído porque a já mencionada "Válvula de Hasner" é substituída por uma membrana intacta, a "Membrana de Hasner". Nesse caso, o fluido lacrimal se acumula dentro do canal lacrimal. Com o tempo, esse acúmulo de lágrimas pode causar inchaço do canal. Também pode levar a infecções no canal lacrimal ou em outras partes do sistema lacrimal.

Outras causas de obstrução dos canais lacrimais

A obstrução dos canais lacrimais é mais provável de ocorrer devido a outras condições médicas ou, em alguns casos, a outras causas. Essas obstruções geralmente acontecem na parte superior do sistema lacrimal. Vejamos alguns exemplos:

• Infecções: Infecções prolongadas nos olhos ou ao redor deles podem causar a formação de tecido cicatricial. Às vezes, esse tecido cicatricial pode estreitar e bloquear os vasos sanguíneos.
• Lesões: Lesões no rosto, olhos ou nariz podem causar inchaço e alterações nos tecidos ao redor dos canais lacrimais. Qualquer inchaço, alteração nos tecidos ou obstrução que afete qualquer parte desse sistema pode levar a um bloqueio.
• Dacriostenose: Às vezes, os canais lacrimais podem ser estreitos ao nascer ou podem se estreitar ainda mais com o passar dos anos. Ambos os casos podem causar obstrução.
• Envelhecimento: Com o passar dos anos, os canais lacrimais e as áreas ao redor deles podem mudar e ficar mais finos.
• Tumores ou crescimentos anormais: Isso inclui tumores benignos, bem como tumores cancerígenos (embora estes sejam muito raros). Um tipo de tumor chamado mucocele também pode bloquear os canais lacrimais. São pequenas bolsas cheias de muco que se formam nos seios etmoidais, as cavidades sinusais em ambos os lados do nariz.
• Dacriólitos: Podem se formar quando o fluido lacrimal se acumula e engrossa. Se forem grandes, podem obstruir um canal lacrimal.

Quais são os fatores de risco para obstrução dos canais lacrimais?

Os bebês são mais propensos a desenvolver obstrução do canal lacrimal. Na maioria das vezes, as obstruções ocorrem porque a membrana na extremidade inferior do ducto nasolacrimal não se abre e não forma uma válvula chamada Válvula de Hasner.

Adultos têm maior probabilidade de desenvolver obstrução do canal lacrimal se tiverem histórico de:

• Doenças inflamatórias oculares de longo prazo, por exemplo , uveíte .
• Glaucoma .
• Se você já fez cirurgia nos olhos ou nos seios da face .
• Se você já recebeu tratamento contra o câncer , por exemplo, radioterapia ou quimioterapia.

Quais são as complicações da obstrução dos canais lacrimais?

Um canal lacrimal obstruído é um ambiente propício para a proliferação de bactérias. Portanto, infecções bacterianas ou abscessos são as principais complicações . Essas infecções podem afetar os seios nasais, os olhos e os tecidos circundantes. Por isso, é tão importante tratar a infecção para evitar sua disseminação.

Como diagnosticar um canal lacrimal obstruído?

Um oftalmologista ou outro profissional de saúde geralmente consegue diagnosticar essa condição com base nos seus sintomas e examinando e palpando a região ao redor do olho e do canal lacrimal. Eles também perguntarão sobre os seus sintomas. Se suspeitarem que o seu bebê tem um canal lacrimal obstruído, poderão examiná-lo e realizar alguns testes para verificar se há alguma obstrução.

Um teste simples é o "teste de desaparecimento do corante". Nesse teste, o médico coloca uma gota de um corante especial chamado fluoresceína no seu olho. A fluoresceína emite uma luz azul. Então, o médico pode colocar uma gota desse corante em uma solução salina e aplicar essa solução no seu olho. Após cinco minutos, ele pode usar uma luz negra para verificar se o corante ainda está presente. Se estiver, isso indica que você tem um bloqueio total ou parcial do canal lacrimal.

Outros exames também podem ser realizados, especialmente se o seu médico suspeitar que a obstrução dos seus canais lacrimais possa ser causada por outra condição ou problema. Os exames recomendados dependerão dos seus sintomas, das suas circunstâncias e da sua suspeita.

Como muitos fatores influenciam isso, o melhor é conversar com eles sobre as opções de teste disponíveis. Eles podem fornecer informações relevantes e importantes para a sua situação específica.

Como tratar um canal lacrimal obstruído? Existe cura para isso?

A obstrução dos canais lacrimais é uma condição facilmente tratável.No entanto, as opções de tratamento variam dependendo da idade do paciente e de outros fatores. Essa condição pode, às vezes, melhorar sem tratamento, principalmente em bebês. Contudo, é melhor tentar tratá-la para prevenir complicações como infecções.

Alguns tratamentos, como antibióticos, podem ser administrados a pessoas de todas as idades. Eles são frequentemente prescritos em casos de infecção associada à obstrução do canal lacrimal. Podem ser encontrados na forma de pomadas ou colírios. Outros medicamentos também podem ser úteis. Seu oftalmologista poderá fornecer mais informações sobre essas opções.

O principal tratamento para obstrução do canal lacrimal em bebês e crianças pequenas é uma técnica especial de massagem que pode ser feita em casa . Se seu filho ou uma criança sob seus cuidados apresenta essa condição, o pediatra poderá lhe mostrar exatamente como realizá-la. Essa técnica de massagem geralmente é suficiente para romper a membrana e criar uma válvula. Imagine o impacto positivo que uma simples massagem pode ter!

Se a obstrução intestinal de um bebê não melhorar com massagem até o primeiro aniversário, ele pode precisar de um tratamento diferente. Além disso, a massagem não costuma ser muito eficaz em adultos , sendo geralmente necessários outros tratamentos.

Alguns desses tratamentos podem exigir sedação ou anestesia. Seu oftalmologista (ou o do seu filho) ou profissional de saúde poderá explicar por que está recomendando a anestesia.

Dilatação, sondagem e irrigação

Essa técnica em três etapas é uma maneira simples de tratar um canal lacrimal obstruído. Pode ajudar bebês que não respondem à massagem e costuma ser o primeiro tratamento para crianças maiores e adultos.

Os passos desta técnica são os seguintes:

1. Dilatação: Nesta primeira etapa, o oftalmologista dilata (alarga) os pontos lacrimais afetados e outras estruturas do sistema lacrimal. Isso cria espaço para o que acontece na próxima etapa.

2. Sondagem: Nesta etapa, o oftalmologista utiliza um instrumento/ferramenta especial para examinar (sondar) a parte obstruída do canal lacrimal. Isso o ajudará a encontrar a causa da obstrução e, se possível, removê-la.

3. Irrigação: Esta etapa final consiste em lavar o canal lacrimal com solução salina para garantir que esteja limpo e bem drenado.

Dilatação com balão

Quando a simples dilatação, inspeção e irrigação não são suficientes, um procedimento de dilatação mais avançado pode ser necessário. Nesse caso, o oftalmologista do seu filho usará um dispositivo com um pequeno balão acoplado. Ele inflará o balão lenta e suavemente na área estreitada. Essa pressão para dentro geralmente consegue alargar o canal lacrimal e resolver o problema.

Colocação de stent ou intubação

Em alguns casos, a dilatação com balão isoladamente pode não ser capaz de alargar permanentemente um canal lacrimal estreitado. Nesses casos, a inserção de um tubo ou stent pode ser a melhor opção. Esses dispositivos fornecem uma estrutura oca e resistente que mantém o canal aberto e permite o fluxo das lágrimas.

Procedimentos cirúrgicos

Em alguns casos, a cirurgia é a melhor opção, seja para reparar um canal lacrimal obstruído ou para contorná-lo e criar uma via alternativa para a drenagem do fluido lacrimal. Existem dois tipos principais de cirurgia:

• Dacriocistorrinostomia (DCR): Neste procedimento, o cirurgião cria uma via de desvio para o fluido lacrimal fluir. Essa nova via contorna completamente o bloqueio existente.
• Conjuntivodacriocistorrinostomia (CDCR): Esta cirurgia reconstrói todo o sistema de canais lacrimais.

As vantagens, desvantagens e possíveis complicações dessas cirurgias variam bastante. O tipo de obstrução, sua localização e outros fatores podem influenciar. Seu cirurgião ou oftalmologista é a melhor fonte de informação sobre o que esperar.

É possível prevenir a obstrução dos canais lacrimais?

A obstrução dos canais lacrimais ocorre por razões inesperadas, fora do seu controle ou invisíveis para você. Isso significa que realmente não há como preveni-la .

No entanto, existem algumas medidas que você pode tomar para reduzir a probabilidade de um problema que possa levar a um bloqueio. Essas medidas visam principalmente a prevenção de infecções. Essas precauções incluem:

• Evite esfregar os olhos com frequência ou tocá-los desnecessariamente.
• Não compartilhe produtos para os olhos, como colírios ou cosméticos, com outras pessoas.
• Siga as instruções do seu oftalmologista ao limpar as lentes de contato.
• Troque os cosméticos, como rímel, delineador e sombra para os olhos, a cada três a seis meses.
• Lave bem as mãos com frequência.

O que posso esperar se eu (ou meu filho) tiver um canal lacrimal obstruído?

Geralmente, um resultado positivo indica obstrução dos canais lacrimais.Existem, dependendo da causa. Os canais lacrimais obstruídos em si não são perigosos. Mas algumas causas podem ser. Além disso, as obstruções podem causar infecções perigosas, por isso é importante identificar a obstrução e buscar tratamento.

As obstruções congênitas têm um prognóstico muito bom . Cerca de 70% das crianças com essas obstruções melhoram aos 6 meses de idade e cerca de 90% melhoram ao completarem um ano de idade. Embora as obstruções possam desaparecer espontaneamente, a massagem pode acelerar o processo e reduzir o risco de infecção ou outros problemas. As obstruções congênitas geralmente não causam problemas na vida adulta.

Em adultos, o prognóstico costuma ser bom, dependendo da causa. Muitas causas, especialmente as relacionadas a lesões, respondem bem ao tratamento, e existem diversas maneiras de ajudar. Seu oftalmologista pode lhe dizer quais tratamentos têm maior probabilidade de ajudar, quais resultados você pode esperar e o que você pode fazer para melhorar esses resultados.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Se você (ou uma criança sob seus cuidados) tiver um canal lacrimal obstruído, um oftalmologista irá orientá-lo sobre como tratar e controlar o problema. Nunca tente diagnosticar ou tratar um canal lacrimal obstruído por conta própria . Se você acha que tem sintomas de obstrução, marque uma consulta com um oftalmologista o mais breve possível.

Quando devo consultar meu médico ou procurar ajuda?

Se você tiver um canal lacrimal obstruído, seu oftalmologista lhe dará orientações e conselhos sobre o tratamento. Você também pode perguntar a ele quais sinais e sintomas deve observar e se deve ligar para ele ou procurar ajuda médica imediatamente.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Você pode querer fazer estas perguntas ao seu oftalmologista ou profissional de saúde:

• Qual é a causa mais provável da obstrução dos canais lacrimais?
• Que tipo de tratamento você recomenda?
• O tratamento tem algum efeito colateral?
• Essa obstrução do canal lacrimal está relacionada a alguma outra condição médica?
• O que posso fazer para evitar que esse bloqueio volte a ocorrer?

Por fim, a mensagem principal:

Um canal lacrimal obstruído pode ser desconfortável e doloroso para adultos. E se você tem uma criança sob seus cuidados que sofre com isso, é normal sentir ansiedade e medo. Felizmente, a obstrução do canal lacrimal é uma condição tratável . A maioria das crianças se recupera rapidamente, especialmente com técnicas simples de massagem facial. O prognóstico para adultos também costuma ser positivo, principalmente quando se consideram certas causas e fatores contribuintes.

Se você acha que seu filho (ou você mesmo) pode ter um canal lacrimal obstruído, consulte um oftalmologista ou outro profissional de saúde. O diagnóstico e o tratamento precoces podem fazer toda a diferença para desobstruir o canal lacrimal e aliviar a ansiedade associada a ele. Não se preocupe, existem soluções!

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