Seu filho apresenta esse tipo de alteração nos olhos? Vamos aprender sobre glaucoma congênito!

Quando olhamos para os olhos dos nossos filhos pequenos, às vezes notamos algo estranho ou diferente, não é? Os olhos de alguns bebês parecem um pouco grandes, ou eles lacrimejam com frequência, ou não gostam de olhar para a luz. Às vezes, esses sinais podem ser muito simples e normais. Mas, ao mesmo tempo, podem indicar algo que precisa de atenção. Hoje, vamos falar sobre uma doença ocular que pode ocorrer em crianças pequenas, principalmente ao nascer ou nos primeiros anos de vida, mas que, se diagnosticada precocemente, pode ser bem controlada e a visão da criança preservada. Essa doença se chama glaucoma congênito .

O que é glaucoma congênito?

Em termos simples, o glaucoma congênito é uma condição presente desde o nascimento ou no início da vida (dentro dos 2 a 3 anos) devido a certos fatores genéticos. Você pode estar se perguntando: "O que é glaucoma?". Glaucoma é o nome genérico para qualquer doença ocular que danifica o nervo óptico, o principal nervo dentro do olho responsável pela visão. Esse dano pode levar gradualmente à perda da visão.

Crianças com glaucoma congênito apresentam alta pressão intraocular, condição chamada hipertensão ocular . Nossos olhos produzem um fluido especial chamado humor aquoso . Esse fluido é essencial para a saúde ocular. Normalmente, ele é produzido e drenado adequadamente. No entanto, em crianças com glaucoma congênito, essa drenagem não ocorre corretamente. O fluido se acumula dentro do olho, aumentando gradualmente a pressão intraocular. Esse aumento de pressão comprime o nervo óptico, mencionado anteriormente. Com o tempo, isso pode até causar alterações no formato dos olhos. Você pode notar que os olhos do seu filho aumentaram de tamanho ou que a íris (a parte do olho que possui coloração) ficou opaca e descolorida.

Esta é uma doença tratável. No entanto, se não for tratada, a visão pode deteriorar-se gradualmente e até levar à cegueira. Portanto, é muito importante reconhecer esses sintomas e iniciar o tratamento o mais cedo possível. Só assim os danos podem ser minimizados e a visão da criança protegida ao máximo.

Quais são os sintomas dessa doença? Como podemos reconhecê-la?

Além dos sintomas principais observados nesta doença, existem outros sinais adicionais.

Existem três sintomas principais:

Essas são as três características às quais os médicos prestam mais atenção.

• Lacrimejamento frequente (epífora): Para ser mais preciso, parece que as lágrimas escorrem dos olhos mesmo sem a criança chorar.
• Fotofobia: A criança pode não querer olhar para a luz forte, fechando os olhos ou virando o rosto quando sai de casa.
• Blefarospasmo: Sensação de que as pálpebras estão batendo rapidamente ou de que a pessoa está tentando fechar os olhos com força.

Outros sinais que você poderá observar:

• Buftalmia: Os olhos do bebê parecem maiores e mais salientes do que os de outros bebês. Alguns pais dizem: "Os olhos do bebê são como grandes alvos."
• Aparência azulada do globo ocular: A parte branca do olho (esclera) pode ficar visível através das membranas subjacentes, dando a impressão de ser azulada.
• Aparência esbranquiçada ou turva da córnea: A membrana transparente sobre o olho roxo (córnea) torna-se turva, parecendo névoa em um vidro.

Você também poderá notar essas alterações na visão do seu filho:

• Astigmatismo: A criança pode não enxergar as coisas com clareza.
• Miopia: Condição na qual objetos próximos podem ser vistos com clareza, mas objetos distantes não podem ser vistos com clareza.
• Anisometropia: Como a visão de um olho é diferente da do outro, a criança pode tentar usar apenas o olho que enxerga melhor.

Outras coisas que seu médico pode encontrar durante um exame oftalmológico incluem:

• Edema da córnea: a parte transparente do olho, localizada na frente, está inchada.
• Abrasões da córnea: A córnea é esticada devido à pressão excessiva, podendo formar-se pequenos arranhões na sua superfície.
• Cicatrização da córnea: Danos a longo prazo podem causar cicatrizes permanentes na córnea.

Esses sintomas geralmente são observados em ambos os olhos, mas às vezes podem aparecer em apenas um deles.

Por que isso (glaucoma congênito) ocorre? Qual é a causa?

O glaucoma congênito começa com um defeito no desenvolvimento do olho da criança. O defeito mais comum é uma falha no desenvolvimento do tecido que drena o humor aquoso dentro do olho, a malha trabecular . Imagine como um buraco em uma pia. Se esse buraco não estiver formado corretamente, a água não escoará adequadamente. O mesmo acontece aqui. Como a malha trabecular não se desenvolve corretamente, o fluido dentro do olho não drena adequadamente. Então, esse fluido se acumula dentro do olho, aumentando a pressão intraocular. Esse aumento de pressão é o que danifica o nervo óptico. Além disso, essa pressão pode fazer com que a córnea, a parte frontal do olho, aumente de tamanho, estique, fique com estrias e até mesmo cicatrizes.

Esse processo é gradual. Ou seja, a doença piora gradualmente. A rapidez com que piora depende da natureza da anomalia no olho da criança, da quantidade de fluido que se acumula e da pressão intraocular.

É importante notar que alguns bebês apresentam esses sintomas logo ao nascer. Ou seja, a condição já estava se desenvolvendo enquanto eles ainda estavam no útero (desenvolvimento fetal). Em outras crianças, os sintomas podem aparecer um pouco mais tarde, talvez alguns meses ou um ou dois anos depois. Isso ocorre porque a malformação congênita não é tão grave e leva um tempo para que os sintomas se manifestem.

Existem diferentes tipos de glaucoma congênito?

Sim, existem várias maneiras pelas quais os médicos classificam essa doença.

Classificação de acordo com a idade de início dos sintomas:

• Tipo neonatal: Os sintomas aparecem ao nascimento ou durante o primeiro mês de vida.
• Tipo infantil: Os sintomas aparecem nos primeiros dois a três anos de vida.

Classificação de acordo com a natureza do defeito causador da doença:

• Tipo primário: Neste tipo, o glaucoma ocorre sem qualquer outro defeito óbvio dentro do olho. Pesquisadores identificaram diversas mutações genéticas que podem causar esse tipo de glaucoma congênito primário.
• Tipo secundário/desenvolvimental: Neste tipo, o glaucoma ocorre como parte de outra doença genética identificada, juntamente com outros defeitos oculares.

Algumas condições genéticas que podem causar glaucoma congênito secundário:

• Aniridia: Perda total ou parcial da parte colorida do olho (íris).
• Síndrome de Axenfeld-Rieger: uma condição que causa diversas complicações relacionadas aos olhos, dentes e umbigo.
• Síndrome de Sturge-Weber: Uma condição que pode causar problemas no cérebro e nos olhos, juntamente com uma grande mancha vermelha no rosto (mancha vinho do Porto).

Como essa doença é diagnosticada com precisão?

Os oftalmologistas, especialmente ao observarem os principais sintomas mencionados anteriormente nos olhos de uma criança pequena, suspeitam de glaucoma congênito. Para confirmar essa suspeita, a criança é anestesiada e submetida a um exame oftalmológico completo. Não se preocupe, a criança não sentirá nenhuma dor devido à anestesia, o que facilita o exame preciso dos olhos pelos médicos.

Neste teste,

• A tonometria mede a pressão dentro do olho .
• A gonioscopia é realizada para examinar o ângulo de drenagem do olho .

Além disso, outros testes podem ser realizados, tais como:

• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Este exame permite visualizar o nervo óptico com mais detalhes.
• Testes genéticos: Verificar a presença de mutações genéticas que podem causar a doença.

Qual é o tratamento para isso?

Em muitas crianças com glaucoma congênito, é necessário corrigir o defeito que impede a drenagem do fluido do olho.A cirurgia ocular é necessária. O principal e mais eficaz tratamento para essa doença é a cirurgia. Além disso, quanto mais cedo a cirurgia for realizada, melhores serão os resultados. Os medicamentos também desempenham um pequeno papel. O médico pode prescrever medicamentos para serem usados ​​antes ou depois da cirurgia. Muito raramente, os medicamentos sozinhos são suficientes como tratamento.

Cirurgia

O principal objetivo dessas cirurgias é reduzir a alta pressão intraocular da criança. Isso diminuirá os danos ao nervo óptico e a outras partes do olho, além de prevenir danos adicionais. Dependendo da rapidez com que a criança iniciar o tratamento, alguns dos danos já ocorridos podem até ser revertidos. Não se preocupe, a criança estará sob anestesia durante a cirurgia ocular, portanto, não sentirá nada.

Dependendo da idade e do estado da criança, o cirurgião escolherá um dos seguintes métodos cirúrgicos:

• Goniotomia: Este procedimento envolve uma pequena incisão na malha trabecular, um tecido que filtra o fluido, no ângulo de drenagem. Os cirurgiões realizam essa incisão utilizando um instrumento chamado gonioscópio.
• Trabeculotomia: Às vezes, se o ângulo por onde o fluido drena através da córnea não estiver claramente visível, os cirurgiões farão uma incisão na parte branca do olho (esclera) usando um dispositivo de eletrocautério chamado trabeculótomo.
• Trabeculectomia: Se as cirurgias acima não funcionarem, o cirurgião acessará a parte branca do olho (esclera), removerá um pequeno pedaço da malha trabecular e criará um novo caminho para a drenagem do fluido.
• Dispositivo de drenagem para glaucoma: Às vezes, o cirurgião coloca um pequeno dispositivo tubular (shunt) no olho da criança. Esse tubo permite que o fluido que se acumula no olho seja recolhido em um pequeno disco sob a membrana fina (conjuntiva) na parte superior do olho e, em seguida, drenado para o corpo.

Medicamentos

Como os medicamentos podem ter efeitos colaterais em crianças pequenas, os médicos os prescrevem com muita cautela. Seu médico pode prescrever medicamentos para diminuir a pressão intraocular ou aumentar a transparência da córnea antes da cirurgia. Isso pode melhorar os resultados do procedimento. Ele também pode prescrever medicamentos para prevenir complicações durante e após a cirurgia.

Os seguintes medicamentos podem ser utilizados:

• Betabloqueadores
• Diuréticos (reduzem o acúmulo de líquido nos olhos)
• Prostaglandinas
• Agonistas alfa-adrenérgicos
• Antibióticos (previnem infecções)
• Corticosteroides (reduzem o inchaço)
• Mitomicina (para reduzir cicatrizes após cirurgia)

Qual será a situação após o tratamento? (Prognóstico)

A cirurgia para glaucoma congênito geralmente é bem-sucedida na redução da pressão intraocular e na interrupção do processo que danifica a visão da criança. Crianças que recebem tratamento precocemente, ou seja, antes que ocorram danos significativos, podem crescer com uma visão relativamente normal. No entanto, às vezes o dano pode não ser completamente revertido. Além disso, algumas crianças podem precisar de tratamento adicional, como o uso de óculos. O mais importante é continuar levando seu filho para consultas de acompanhamento conforme recomendado pelo médico.

Existe alguma forma de prevenir essa doença?

Na verdade, embora o glaucoma congênito possa ser hereditário, ele geralmente ocorre de forma aleatória. Testes genéticos podem indicar se você possui uma mutação genética e qual a probabilidade de transmiti-la aos seus filhos. No entanto, não podemos impedir que nossos genes sejam transmitidos aos nossos filhos. Contudo, podemos nos preparar caso haja a possibilidade de uma criança desenvolver essa doença genética. Por exemplo, podemos estar atentos aos sintomas e agir rapidamente.

É normal sentir-se sobrecarregado ao descobrir que seu filho tem uma condição congênita que requer tratamento urgente. Por um lado, você precisa tomar decisões rápidas sobre o tratamento do seu filho e, por outro, precisa controlar seus próprios medos e ansiedades. Submeter uma criança pequena a uma cirurgia e medicá-la é realmente muito difícil. Mas tenha fé na sua equipe médica. Esse período difícil logo passará e seu filho estará a caminho da recuperação.

Por fim, a mensagem principal:

Se você notar alguma anormalidade ou alteração nos olhos do seu filho – como olhos aumentados, lacrimejamento frequente ou relutância em sair de casa – não ignore. Pode ser algo simples, mas também pode ser um sinal de uma condição como glaucoma congênito.

• A detecção precoce e o tratamento imediato são fundamentais para que a visão da criança seja preservada ao máximo.
• Existe um tratamento cirúrgico eficaz para essa doença.
• Continue levando seu filho para consultas médicas conforme recomendado pelo médico.
• Se tiver alguma dúvida ou preocupação, fale com um médico.

Lembre-se: seu cuidado e sua ação imediata são a maior força para a visão futura do seu filho.

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