Vamos aprender sobre a 'máquina coração-pulmão' (circulação extracorpórea) usada durante a cirurgia cardíaca.

Você ou alguém da sua família vai passar por uma cirurgia cardíaca de grande porte? Provavelmente você já ouviu os médicos dizerem que você será conectado a uma "máquina coração-pulmão". É normal sentir um pouco de medo e curiosidade ao ouvir esse nome. O que exatamente é essa máquina? O que ela faz? É algo para se ter medo? Vamos falar sobre isso de forma simples e clara.

O que é a circulação extracorpórea?

Em termos simples, trata-se de uma máquina que funciona temporariamente no lugar do seu coração e pulmões. Durante a cirurgia, o sangue do seu corpo é desviado para essa máquina, em vez de ir para o coração e os pulmões. É por isso que se chama "bypass".

Imagine que essa máquina assuma as duas principais funções que seu coração e pulmões desempenham durante uma cirurgia:

1. Adicionar oxigênio ao sangue (isso geralmente é feito pelos pulmões).

2. Bombear sangue rico em oxigênio por todo o corpo (isso geralmente é feito pelo coração).

Quando conectado a essa máquina, os médicos podem parar temporariamente seu coração administrando um medicamento especial chamado "cardioplegia". Assim, o cirurgião pode operar com segurança e facilidade um coração que não está batendo nem sangrando. Enquanto isso, todos os outros órgãos do seu corpo recebem o sangue rico em oxigênio de que precisam através dessa máquina. Os médicos também chamam esse estado de "estar na bomba".

Isso e a cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) são a mesma coisa?

Sim, são duas coisas diferentes. Mas elas costumam ocorrer juntas. Algumas pessoas confundem essas duas palavras porque ambas contêm o termo "bypass".

• CABG (Cirurgia de Revascularização do Miocárdio): Esta é a cirurgia propriamente dita. Quando as artérias coronárias que irrigam o coração ficam obstruídas por depósitos de gordura, um novo caminho (bypass) é criado para contornar a obstrução e permitir que o sangue flua.

• Circulação extracorpórea: Esta é uma técnica utilizada para auxiliar o cirurgião durante a cirurgia de revascularização do miocárdio (ou outras cirurgias cardíacas). Consiste em desviar o fluxo sanguíneo ao redor do coração e dos pulmões.

Como funciona esta máquina?

Para entender isso, vamos primeiro relembrar o fluxo sanguíneo normal em nosso corpo. O sangue pobre em oxigênio entra no lado direito do coração através de duas grandes veias (veias cavas). De lá, esse sangue é bombeado para os pulmões. Nos pulmões, o sangue é oxigenado e, agora rico em oxigênio, retorna ao lado esquerdo do coração. Finalmente, é o lado esquerdo do coração que bombeia esse sangue limpo para todo o corpo.

A máquina de circulação extracorpórea remove temporariamente esse chakra do corpo.

1. Antes de entrar no coração, parte do sangue pobre em oxigênio é aspirada para dentro da máquina através de tubos (cânulas).

2. A parte interna da máquina chamada "Oxigenador" adiciona oxigênio ao sangue.

3. A bomba da máquina reconecta o sangue oxigenado à artéria principal (Aorta) que distribui o sangue para o corpo após o coração.

É assim que o corpo recebe oxigênio até o término da cirurgia.

Quais são as etapas envolvidas durante uma cirurgia?

A equipe médica realiza esse procedimento de forma muito planejada. Uma equipe composta por um cirurgião, um anestesiologista e um perfusionista, um especialista treinado especificamente para operar esse equipamento, contribui para isso.

• Preparando o aparelho: Primeiro, o ar nos tubos do aparelho é completamente removido e preenchido com um líquido especial (solução de preenchimento). Isso porque uma bolha de ar (embolia gasosa) que entra no corpo é muito perigosa.
• Administração de medicamento para prevenir coágulos sanguíneos: Antes de ser conectado à máquina, você receberá um potente medicamento anticoagulante chamado heparina para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• Conectando-se à máquina: Agora os médicos irão conectá-lo à máquina. Seu coração e pulmões ainda estão funcionando neste momento.
• Parada cardiorrespiratória: Após garantir que tudo esteja funcionando corretamente, o coração é parado com a administração de um medicamento chamado "cardioplegia". A partir daí, a máquina coração-pulmão assume toda a função.
• Cirurgia e monitoramento: Enquanto o cirurgião realiza a cirurgia, a equipe, incluindo o perfusionista, continua monitorando de perto o equipamento e as condições do seu corpo (como temperatura e pressão arterial).
• Desmame: Após a cirurgia ser concluída com sucesso, seu coração é reiniciado lentamente, seus pulmões são estimulados a respirar e você é retirado do aparelho.

Quais são os riscos desse método?

Como em qualquer cirurgia de grande porte, existem riscos envolvidos neste procedimento. Esses riscos podem variar dependendo do tempo de conexão com o aparelho e do seu estado de saúde antes da cirurgia.

Mas lembre-se, sua equipe médica é altamente treinada e experiente no gerenciamento de todos esses riscos. Algumas das complicações que podem ocorrer incluem:

• Coágulos sanguíneos
• sangramento intenso
• Acidente vascular cerebral ou lesão cerebral
• Lesão renal ou pulmonar
• Inflamação e infecção no corpo

Converse abertamente com seu médico sobre esses riscos e as medidas que você pode tomar para evitá-los antes da cirurgia.

O que fazer em caso de emergência?

Ao receber alta do hospital após a cirurgia, seu médico explicará os dias em que você precisará retornar e as instruções que deverá seguir. É muito importante seguir essas instruções à risca.

Os sintomas súbitos de um AVC podem incluir:

• Dormência ou fraqueza em um lado do corpo
• Dificuldade para falar, fala arrastada.
• Confusão repentina
• Dificuldade para caminhar, perda de equilíbrio
• Dificuldade de visão