Você também sofre de diarreia constante? Vamos conversar sobre isso, ou seja, 'diarreia crônica'!

Todos nós já tivemos diarreia em algum momento da vida, certo? É muito desconfortável ter fezes soltas e uma necessidade repentina de ir ao banheiro com cólicas estomacais. Geralmente, isso acontece um ou dois dias depois de uma intoxicação alimentar, um resfriado ou febre. No entanto, se a diarreia durar mais de quatro semanas , chamamos de "diarreia crônica" ou diarreia persistente.

O que é essa diarreia persistente? É realmente grave?

Em termos simples, a diarreia persistente é caracterizada por fezes líquidas e moles que duram mais de quatro semanas. Algumas pesquisas sugerem que entre 1% e 3% da população apresenta essa condição. No entanto, esse número pode ser muito maior, pois muitas pessoas não procuram tratamento a menos que apresentem outros sintomas, como dor abdominal ou sangramento.

Você provavelmente está se perguntando: "É normal ter diarreia o dia todo?". Na verdade, não. Isso não é normal. Seu cólon, a parte onde as fezes são formadas, pode estar reagindo a algo incomum. Para algumas pessoas, esse tipo de diarreia pode ser causado por uma condição intestinal incurável, mas cujos sintomas podem ser controlados. No entanto, na maioria dos casos, outras causas podem ser tratadas com o tratamento adequado.

Normalmente, os resíduos alimentares líquidos do intestino delgado são gradualmente absorvidos pelo intestino grosso e transformados em fezes sólidas. Mas, quando se tem diarreia, por algum motivo esse processo é interrompido. O que acontece é que as fezes eliminadas ficam muito líquidas. Isso significa que o intestino grosso tem dificuldade em absorver água como normalmente faria, ou está excretando água em excesso, ou ambos. Isso pode ser devido a um problema no próprio intestino grosso ou a alguma anormalidade interna.

Por que sentimos fome com tanta frequência? Quais são os principais motivos?

Muitas doenças podem causar diarreia persistente. Mas, antes de considerar uma doença, o médico certamente perguntará sobre seus hábitos alimentares e os medicamentos que você está tomando. Isso porque essas são as causas que muitas vezes provocamos sem saber e que podem ser facilmente corrigidas .

Como os alimentos e bebidas afetam

Certos alimentos e bebidas podem causar diarreia. Se você os consome regularmente, em grandes quantidades ou se é muito sensível a eles, podem ser a causa da sua diarreia. Identificar os alimentos e bebidas que causam diarreia e reduzir ou eliminar completamente o seu consumo pode ajudar. Considere o seguinte:

• Café/Chá: Beber café acelera os movimentos intestinais, ou "motilidade". Isso significa que os resíduos alimentares no intestino grosso são eliminados rapidamente antes de se solidificarem. Ainda não está claro se isso se deve à cafeína presente no café ou a outras substâncias químicas. Algumas pessoas podem sentir os mesmos efeitos ao beber chá com cafeína que ao beber café descafeinado. Isso significa que,Diferentes pessoas são sensíveis a diferentes substâncias químicas (o leite ou o açúcar que você coloca no seu café/chá também podem ser um fator). Se você consumir essas substâncias regularmente, poderá sofrer efeitos colaterais a longo prazo.
• Álcool: O álcool também acelera o trânsito intestinal, especialmente com o estômago vazio. No entanto, se você beber álcool em excesso, sua digestão pode ficar mais lenta, levando à desidratação e constipação. Por outro lado, se você bebe álcool em excesso regularmente, a diarreia pode ser causada por um problema diferente: inflamação. Se o seu cólon ficar inflamado, inchado ou lesionado devido ao álcool, ele não consegue mais absorver água e minerais normalmente. Se o revestimento do cólon estiver danificado, pode até vazar fluidos.
• Alguns açúcares: Alguns açúcares são difíceis de digerir e, se consumidos em excesso, podem causar diarreia. Seus intestinos podem não possuir as enzimas necessárias para digeri-los ou podem simplesmente não tê-los. Adoçantes artificiais como sorbitol, manitol e lactulose são alguns exemplos de açúcares que o intestino humano não consegue digerir. É por isso que eles não adicionam calorias. Quando os intestinos não conseguem quebrar esses açúcares, eles retêm mais água para ajudar a eliminá-los do corpo. A frutose também pode ter esse efeito em certas quantidades. É por isso que alimentos feitos com xarope de milho rico em frutose podem causar diarreia. Algumas pessoas podem ter alergias ou intolerâncias a tipos específicos de açúcar. A intolerância à lactose (dificuldade em digerir leite e derivados) é a mais comum delas.
• Intolerâncias alimentares: Se você tem dificuldade para digerir um determinado alimento, pode ter intolerância a ele. Isso geralmente significa que seu sistema digestivo não possui as enzimas necessárias para digerir esse alimento. Exemplos comuns incluem intolerância ao glúten (uma proteína encontrada em alimentos como o trigo), intolerância à histamina e algumas intolerâncias a açúcares (carboidratos). A diarreia é causada por alimentos que não são digeridos adequadamente.

Será que a medicação que tomamos pode ser a causa?

Muitos medicamentos podem causar diarreia persistente como efeito colateral. Eles podem causar essa condição de diferentes maneiras. A probabilidade de você desenvolver diarreia persistente depende de vários fatores, como a dose do medicamento que você toma, sua dieta e outras condições médicas que você tenha. Seu médico revisará seu histórico médico completo para determinar se o medicamento é a causa. Alguns medicamentos que podem causar diarreia persistente incluem:

• 'AINEs' (anti-inflamatórios não esteroides) - analgésicos, por exemplo aspirina (aspirina), ibuprofeno (ibuprofeno).
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs) - Medicamentos administrados para gastrite.
• Antibióticos - Por exemplo, amoxicilina, cefalexina.
• Alguns suplementos e chás à base de ervas contêm ingredientes como a sena.
• Tomar altas doses de certas vitaminas e minerais, como a vitamina C e o magnésio.
• Antiácidos que contêm magnésio.
• Antidepressivos - especialmente aqueles do tipo inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina (Prozac®) e a sertralina (Zoloft®).
• Betabloqueadores - Medicamentos para pressão alta.
• Metformina - um medicamento para diabetes.
• Quimioterapia - Tratamento do câncer.
• Uso indevido e excessivo de laxantes, especialmente em condições como a bulimia nervosa.

Existem diferentes tipos de diarreia? Quais são as suas causas?

Os médicos às vezes dividem a diarreia em três ou quatro tipos para facilitar a identificação da causa. Esses tipos ajudam os médicos a identificar as características específicas das fezes. Eles representam categorias amplas de possíveis causas. Os três tipos principais são: diarreia inflamatória, diarreia oleosa e diarreia aquosa. Algumas pessoas dividem a diarreia aquosa em dois subtipos (secretora e osmótica) e as consideram como quatro tipos principais.

diarreia aquosa

A diarreia aquosa ocorre quando o cólon não consegue absorver água e eletrólitos suficientes das fezes, ou quando excreta mais do que absorve.

• A constipação osmótica é causada por nutrientes que não são digeridos ou absorvidos corretamente. Isso atrai mais água para o cólon. (É assim que alguns laxantes funcionam.)
• A diarreia secretora refere-se à diarreia aquosa causada por diversas doenças.

Algumas coisas que podem causar isso:

• Diarreia por ácidos biliares (ocorre quando há acúmulo excessivo de bile nos intestinos; também chamada de má absorção de ácidos biliares (MAB)).
• 'Colite microscópica' `(Colite microscópica)`.
• Lesões nos nervos causadas pelo diabetes (neuropatia diabética).
• Vagotomia (remoção cirúrgica do nervo do estômago).
• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa).
• 'Problemas nas glândulas adrenais' (Distúrbios adrenais).
• Tumores neuroendócrinos.
• Síndrome do Intestino Irritável (SII).

Diarreia gordurosa / Esteatorreia

Às vezes, as fezes podem ficar aquosas e causar diarreia devido ao excesso de óleo. Isso acontece quando o corpo tem dificuldade em digerir e absorver as gorduras adequadamente, ou quando as bactérias intestinais produzem ácidos graxos em excesso. A diarreia oleosa pode não ser frequente, mas pode ocorrer em grandes quantidades de uma só vez. Pode ter um odor mais forte que o normal e deixar manchas de óleo no vaso sanitário. Também pode ser acompanhada por sintomas como náuseas, indigestão e perda de peso.

Possíveis causas:

• Distúrbios de má absorção - Isso significa que os nutrientes não são absorvidos adequadamente. Exemplos: insuficiência pancreática (função reduzida do pâncreas), doença celíaca.
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO).
• Isquemia mesentérica (bloqueio dos vasos sanguíneos que irrigam os intestinos).
• Cirurgia de bypass gástrico (cirurgia no trato digestivo).

Diarreia inflamatória

Esse tipo de diarreia ocorre quando você tem uma inflamação do cólon, chamada colite. A inflamação afeta o revestimento do cólon, que incha, tornando-o menos capaz de absorver nutrientes. A diarreia associada à inflamação é frequente, mas intermitente. Também pode ser acompanhada de dor abdominal, febre ou sangue nas fezes. Condições inflamatórias que podem causar diarreia persistente incluem:

• Infecções persistentes, por exemplo, infecções causadas por parasitas ou colite pseudomembranosa causada pela bactéria C. diff.
• Doença inflamatória intestinal (DII) - Refere-se às doenças inflamatórias intestinais. Exemplos: colite ulcerativa, doença de Crohn.
• Colite isquêmica (inflamação causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para o intestino grosso).
• Diverticulite (inflamação das pequenas bolsas no intestino grosso).
• Colite por radiação (inflamação do cólon causada pela radioterapia).
• Câncer.

Quais são os possíveis efeitos colaterais de continuar comendo?

Imagine que você precisa ir ao banheiro com urgência frequentemente, ou tem dificuldade para controlar as fezes. O quanto essa condição afeta seu dia a dia? É muito incômodo ter que ficar pensando o tempo todo em qual banheiro está mais próximo.

É difícil manter esse hábito escondido dos outros por muito tempo. Ele pode afetar sua autoconfiança e qualidade de vida. Se você tem um emprego, especialmente um que envolva muitas pessoas, isso também pode afetá-lo.

Fisicamente, a diarreia persistente pode aumentar o risco de desidratação e seus efeitos colaterais. Conforme a diarreia continua, o corpo perde uma grande quantidade de água, bem como eletrólitos, minerais essenciais encontrados nos fluidos corporais.

A depleção de eletrólitos pode ter consequências graves. Pode afetar o coração, os pulmões, o cérebro e o sistema nervoso. A desidratação também pode sobrecarregar os rins, levando a doenças renais.

O que você pode fazer em casa para resolver isso?

Você pode precisar de aconselhamento e tratamento médico para interromper isso. No entanto, existem algumas coisas que você pode tentar antes disso:

• Analise cuidadosamente sua dieta. Considere se a diarreia é causada por algo que você come ou bebe regularmente. Se você consome café, chá, álcool ou qualquer coisa com adoçantes artificiais (como refrigerante diet), tente eliminá-los primeiro. Se você tem diarreia oleosa, tente eliminar alimentos gordurosos da sua dieta para ver se isso ajuda. A intolerância à lactose é muito comum, especialmente entre pessoas de ascendência africana ou asiática. Você também pode tentar eliminar laticínios. Outra opção é seguir uma dieta de eliminação rigorosa, como a dieta com baixo teor de FODMAP, para descobrir exatamente quais são suas alergias alimentares.
• Se você toma algum medicamento regularmente, pergunte ao seu médico se algum deles pode estar causando a diarreia. Em caso afirmativo, pergunte se você pode experimentar uma alternativa ou interromper o uso por um tempo.
• Certifique-se de se manter hidratado quando tiver diarreia. Experimente uma solução reidratante, uma bebida esportiva ou uma mistura de eletrólitos diluída em água. Beber apenas água não fornecerá os eletrólitos necessários.

Como faço para me livrar dessa dor de estômago constante? Preciso consultar um médico?

Se você já tentou mudanças simples na sua dieta e medicamentos e a diarreia não passou, definitivamente deve consultar um médico. O médico examinará cuidadosamente as possíveis causas da diarreia persistente e determinará o tratamento adequado. Tratar a causa subjacente pode ajudar a resolver a diarreia, ou pode não ser possível tratá-la diretamente. Nesse caso, a diarreia pode exigir um tratamento específico.

O tratamento pode incluir:

• Antidiarreicos opioides: Esses medicamentos diminuem a velocidade de trânsito intestinal e aumentam a absorção. A loperamida costuma ser a primeira opção. Não causa dependência e está disponível sem receita médica.
• Os sequestrantes de ácidos biliares são prescritos para pessoas com diarreia por ácidos biliares.
• Clonidina para diarreia causada por diabetes.
• Eluxadolina para diarreia causada por SII (síndrome do intestino irritável).
• Antibióticos ou antiparasitários para infecções.
• Suplementos de fibras, como o psílio, podem ajudar a engrossar as fezes e retardar sua passagem.

Quando você definitivamente deve consultar um médico?

Nunca é demais consultar um médico se você tiver diarreia persistente. Se você acha que não consegue resolver o problema eliminando algum alimento da sua dieta, provavelmente precisará de tratamento. Se a diarreia persistir por muito tempo, o risco de desenvolver outras complicações, que também podem exigir tratamento, aumenta . Se você apresentar outros sintomas como estes, procure atendimento médico imediatamente:

• Febre
• Dor
• Sangue nas fezes
• Perda de peso não intencional
• Palidez
• Fraqueza ou fadiga excessiva

Por fim, preciso dizer...

Embora a diarreia seja comum, geralmente desaparece rapidamente e sem tratamento. No entanto, se a diarreia persistir por um mês ou mais, deve-se definitivamente consultar um médico. Às vezes, a causa pode ser algo simples e fácil de resolver. Em outros casos, você pode descobrir que tem uma condição médica subjacente que requer tratamento complexo. Contudo, não ignore esse sintoma. Seu médico pode ajudá-lo.

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