Quão assustado ficaria um pai ou uma mãe ao ver que o abdômen de um recém-nascido não se formou corretamente e que alguns órgãos internos estão expostos? É realmente difícil de imaginar. Mas não se preocupe. Embora seja uma condição muito rara, existe tratamento. Vamos falar sobre essa condição, chamada extrofia cloacal , de uma forma simples e fácil de entender.
O que é essa extrofia cloacal?
Em termos simples, a extrofia cloacal é uma malformação congênita que ocorre quando a parede abdominal do bebê não se forma corretamente durante a gestação. Imagine: como a parte inferior do abdômen não se fecha adequadamente, a bexiga e parte do cólon, ou outros órgãos, ficam cobertos por uma pequena membrana e se projetam para fora do corpo. Isso é realmente difícil de visualizar. Essa condição também afeta os genitais do bebê.
Isso também é conhecido como anomalia urinária congênita . Isso significa que é um problema que ocorre enquanto o bebê ainda está no útero. Mas não se preocupe, após algumas cirurgias corretivas , que começam logo após o nascimento e duram algum tempo, a maioria das crianças com essa condição leva uma vida normal e feliz.
Como isso afeta o bebê? O que é o complexo OEIS?
A extrofia cloacal também é conhecida como complexo OEIS ou síndrome OEIS , pois é acompanhada por diversos outros problemas. Vejamos quais são eles:
O que é onfalocele?
Isso acontece quando os músculos abdominais do bebê, perto do umbigo, não estão devidamente unidos, criando uma abertura. Através dessa abertura, a bexiga, o intestino grosso e, às vezes, outros órgãos, como o fígado, podem se projetar. Mas esses órgãos não simplesmente saltam para fora; eles são cobertos por uma membrana protetora.
O que é extrofia?
Isso ocorre quando a parede da bexiga do bebê se volta para fora em vez de para dentro. Essa condição é chamada de extrofia vesical . A bexiga fica achatada em vez de arredondada e pode até se dividir em duas. Além disso, os músculos abdominais e os ossos da pelve, ou seja, os ossos ao redor da cintura, não se conectam corretamente. Como resultado, a pelve se espalha para os lados, como um livro aberto.
O que é um ânus imperfurado?
Nesse caso, o ânus do bebê, a abertura por onde passamos as fezes, não se formou corretamente. Pode estar obstruído ou pode até não existir tal abertura. O cólon é muito curto e pode até estar conectado à bexiga.
O que são defeitos da coluna vertebral?
Aproximadamente três em cada quatro bebês com extrofia cloacalTambém pode existir uma condição chamada espinha bífida, na qual os ossos da coluna vertebral não se fecham corretamente, fazendo com que o saco cheio de líquido ao redor da medula espinhal (possivelmente com nervos) se projete através da abertura.
Importante: Um bebê pode apresentar todos esses sintomas ou apenas alguns deles. Os médicos examinarão todos cuidadosamente.
Isso tem algum efeito sobre os órgãos sexuais?
Sim, a extrofia cloacal também afeta os genitais do bebê.
- Se for um menino: o pênis pode ser achatado, curto ou dividido em lados direito e esquerdo.
- Se for uma menina: O clitóris pode ser dividido em duas partes, uma à direita e outra à esquerda. Também pode haver duas aberturas vaginais.
Quão comum é essa condição?
Essa é uma condição muito rara . Grosso modo, afeta cerca de um em cada 250.000 a um em cada 400.000 bebês nascidos. Além disso, os meninos têm duas a três vezes mais probabilidade de apresentar essa condição do que as meninas.
Quais são os tipos de complexo extrofia-epispádio (EEC)?
A extrofia cloacal é uma das malformações congênitas do Complexo Extrofia-Epispádia (CEE) . Na verdade, é o tipo mais grave do grupo. Um bebê pode apresentar apenas uma dessas malformações ou várias simultaneamente.
Outras condições na categoria CEE são:
- Epispádia: Nessa condição, a uretra do bebê, o tubo que transporta a urina para fora do corpo, não se forma corretamente.
- Extrofia da bexiga: Nessa condição, a bexiga do bebê se inverte.
Quais são as causas da extrofia cloacal?
Os médicos não sabem exatamente por que alguns bebês desenvolvem essa condição, mas acreditam que ela ocorre quando um tecido chamado membrana cloacal se rompe ou se lacera durante o primeiro trimestre da gravidez.
A cloaca é a região onde os sistemas reprodutivo, digestivo e urinário do bebê se encontram. Normalmente, os órgãos desses sistemas são separados uns dos outros por essa membrana cloacal. Portanto, quando essa membrana se rompe, a parede abdominal não se forma completamente. Os órgãos não se desenvolvem adequadamente e podem até mesmo se conectar incorretamente uns aos outros. Eventualmente, alguns órgãos podem se projetar através de uma abertura no abdômen.
Quais são os sintomas dessa condição?
Os sintomas da extrofia cloacal podem ser observados imediatamente após o nascimento. Seu bebê pode apresentar os seguintes sintomas:
- Órgãos saíram por um orifício no estômago, dentro de uma estrutura semelhante a um saco.
- Uma estrutura semelhante a um saco se projeta de uma abertura na parte posterior da coluna vertebral (isto é, espinha bífida).
- O pênis ou a vagina parecem estar divididos em dois.
Como os médicos detectam isso?
A extrofia cloacal geralmente pode ser diagnosticada durante um ultrassom pré-natal no momento da gravidez. Seu médico também pode recomendar uma ressonância magnética fetal . Este exame pode fornecer imagens mais nítidas dos órgãos do seu bebê. Essas ressonâncias podem mostrar coisas como:
- A urina não flui corretamente da bexiga.
- Os ossos púbicos são separados um do outro.
- Tamanho dos genitais menor que o normal.
- Onfalocele significa que o cordão umbilical está inserido muito abaixo no abdômen do bebê.
Após o nascimento do seu bebê, o médico poderá solicitar uma ressonância magnética , uma ultrassonografia abdominal ou outros exames de imagem . Esses exames podem avaliar o funcionamento dos órgãos e a gravidade da doença. Com base em todas essas informações, o médico elaborará o melhor plano de tratamento para o seu bebê.
Como é tratada a extrofia cloacal?
Todo recém-nascido com extrofia cloacal precisará de cirurgia . Essa cirurgia consiste em recolocar os órgãos protuberantes dentro do corpo e fechar as aberturas no abdômen e nas costas. Seu bebê provavelmente passará por várias cirurgias ao longo de alguns anos. Isso é chamado de reconstrução em etapas .
Tratamento para viagem pós-parto
Tratamentos como esses começam logo após o nascimento do bebê:
- Reconstrução da bexiga, recolocação dos órgãos dentro do abdômen e fechamento da abertura na cavidade abdominal.
- Criação de um estoma . Trata-se de um orifício no abdômen que permite a passagem das fezes do intestino grosso. Essas fezes são coletadas em uma bolsa externa (bolsa de colostomia). Essa bolsa de colostomia pode ser temporária, até que outras cirurgias sejam realizadas.
- Preenchendo a lacuna na coluna vertebral.
Tratamento na primeira infância
Quando o bebê é um pouco maior, ou seja, na primeira infância, o tratamento é feito da seguinte forma:
- Uma cirurgia óssea (osteotomia) é realizada para cortar os ossos da pelve. Isso permite que a pelve se feche com mais facilidade e oferece melhor suporte para a bexiga à medida que o bebê cresce.
- Os órgãos reprodutivos e o trato urinário estão sendo reorganizados.
- É criada uma abertura anal. Se o cólon for suficientemente longo, o médico pode realizar uma cirurgia de abaixamento para conectar o cólon ao ânus. O estoma é então fechado. O bebê não precisará mais de uma bolsa de colostomia.
Que complicações podem surgir dessa condição?
Após o tratamento cirúrgico, a maioria das crianças com extrofia cloacal leva uma vida ativa e plena . Algumas crianças podem precisar de mais cirurgias à medida que crescem.
A extrofia cloacal pode causar as seguintes condições de risco:
- Infertilidade.
- Doença renal, infecções renais, pedras nos rins e insuficiência renal.
- Disfunção sexual, disfunção erétil, etc.
- Incontinência urinária e incontinência fecal.
Coisas para perguntar ao seu médico
Você pode perguntar ao pediatra do seu bebê coisas como:
- Meu bebê corre maior risco de desenvolver outros problemas de saúde?
- Qual o melhor tratamento para a extrofia cloacal?
- Quantas cirurgias meu bebê precisará?
- Que complicações devo ter em atenção após a cirurgia?
- Quais são as chances de meu próximo filho também ter extrofia cloacal?
É normal sentir medo e preocupação ao descobrir que seu bebê tem extrofia cloacal, ou síndrome OEIS. Mas lembre-se, você não está sozinha.
A coisa mais importante a lembrar
É natural sentir-se sobrecarregada e assustada ao descobrir que seu bebê tem extrofia cloacal. Mas não se preocupe . Seus médicos e equipe médica estão prontos para ajudar você e seu bebê. Seu bebê precisará de várias cirurgias logo após o nascimento e, posteriormente, de mais cirurgias para remodelar os órgãos.
Mas o melhor de tudo é que, com o tratamento adequado, a maioria das crianças que nascem com essa condição leva uma vida normal e feliz . Converse com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Ele explicará tudo para você.
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