A chegada de um bebê é uma grande alegria para a família. Ao mesmo tempo, a mãe ou o pai sentem uma grande responsabilidade e, às vezes, um pouco de medo até das menores coisas. Todos nos preocupamos se está tudo bem com o bebê e se ele é saudável. Então, às vezes, o médico examina o bebê e informa sobre uma pequena alteração congênita, e é normal sentir um grande peso no coração. Hoje, vamos falar sobre uma condição muito rara, mas completamente curável com tratamento: a epispádia.
Em termos simples, o que é Epispádia?
A epispádia é uma malformação congênita rara. Ela afeta o canal que transporta a urina para fora do corpo, chamado uretra. Em termos simples, é o canal que leva a urina da bexiga para fora do corpo. Em um bebê com epispádia, essa uretra não está completamente desenvolvida.
Embora essa condição seja mais comum em meninos, também pode ocorrer em meninas, embora muito raramente. Mas não se preocupe, isso pode ser completamente corrigido por meio de cirurgia realizada por urologistas pediátricos, especialistas em doenças do sistema urinário infantil.
A epispádia é frequentemente observada juntamente com outra malformação congênita chamada extrofia vesical. Esta é uma condição ainda mais rara, na qual a bexiga do bebê está localizada fora do abdômen, em vez de dentro dele.
Como a epispádia afeta um menino?
Se um menino tiver essa condição, seus genitais podem apresentar uma aparência ligeiramente diferente. Os sintomas comuns incluem:
- Pênis curto e largo: O pênis pode ficar ligeiramente curto e largo, e pode apresentar curvatura para cima (corda dorsal).
- Estenose uretral: Normalmente, o meato uretral está localizado na ponta do pênis. No entanto, nessas crianças, o meato está localizado em algum ponto na parte superior do pênis. Às vezes, pode haver um sulco alongado do meato até a ponta do pênis.
Tipos de epispádia em meninos
Os médicos classificam essa condição em vários tipos com base na localização exata do meato uretral. Isso ocorre porque a proximidade do meato à base do pênis pode afetar a capacidade da bexiga de reter urina. Vejamos a tabela abaixo com mais detalhes.
| Tipo de Epispádia | Explicação simples |
|---|---|
| Epispádia glandular | Este é o tipo mais comum. Aqui, a abertura da uretra está localizada acima da glande (a cabeça do pênis). |
| Epispádia peniana | Nesse caso, a abertura da uretra está localizada em algum ponto ao longo da haste do pênis. |
| Epispádia penopúbica | Essa é uma condição um pouco mais complexa. A abertura da uretra está localizada perto do osso púbico. Como os dois ossos pélvicos dessas crianças não estão fundidos corretamente, o músculo esfíncter que controla a micção não consegue se fechar completamente. |
Como a epispádia afeta uma menina?
Essa condição é muito rara em meninas, mas, caso ocorra, estes são os sintomas que você poderá observar:
- A abertura da uretra pode estar localizada na lateral do clitóris ou, às vezes, na parte inferior do abdômen.
- Como os ossos púbicos estão muito afastados, a vagina pode ser dividida em duas partes e não estar unida no meio.
- Os lábios vaginais podem parecer subdesenvolvidos.
- Podem ocorrer problemas no colo da bexiga, o que pode levar a dificuldades no controle da urina.
Qual a diferença entre epispádia e hipospádia?
Esses dois nomes podem soar um pouco parecidos. Ambos se referem a malformações congênitas que ocorrem no trato urinário. A diferença está na localização da abertura da uretra. Epi significa "acima ". Hipo significa "abaixo".
| Característica | Epispádias | Hipospádia |
|---|---|---|
| Localização da abertura uretral | Em algum lugar na parte superior do pênis. | Em algum lugar na parte inferior do pênis. |
| Quem é afetado? | É mais comum em meninos, mas também pode ocorrer em meninas. | Afeta principalmente meninos. |
Qual é a razão para essa situação?
Os pesquisadores ainda não encontraram uma causa específica para isso, mas acreditam que a condição seja causada por um problema que ocorre durante os estágios iniciais do desenvolvimento das partes do corpo do bebê no útero, especificamente na membrana cloacal, onde se formam os sistemas urinário, digestivo e reprodutivo.
O importante é que isso não é culpa da mãe nem do pai. Não se sinta mal por algo que você fez ou deixou de fazer durante a gravidez.
Como diagnosticar a doença?
Essa condição geralmente é diagnosticada durante as primeiras consultas médicas após o nascimento do bebê no hospital. Os médicos podem identificá-la facilmente devido à aparência anormal do pênis em meninos ou do escroto e dos lábios vaginais em meninas.
No entanto, às vezes essa condição é muito leve e pode não ser detectada no hospital. Nesse caso, os pais podem notar apenas um pequeno vazamento de urina durante o treinamento para usar o banheiro. Meninas têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com essa condição mais tarde.
Se o seu médico suspeitar dessa condição, ele ou ela o encaminhará a um urologista pediátrico.
Como é tratado? É necessária cirurgia?
Sim, a cirurgia é necessária para corrigir a epispádia. Os principais objetivos dessa cirurgia são restaurar a aparência e a função dos genitais.
Os médicos recomendam que essa cirurgia seja realizada o mais cedo possível, ou seja, quando o bebê ainda é pequeno, pois é nessa fase que se obtêm os melhores resultados em termos de controle da bexiga, por exemplo. Às vezes, a criança pode precisar de mais de uma cirurgia.
Objetivos da cirurgia
- Para meninos: Restaura a função, o tamanho e a aparência do pênis, proporciona controle urinário e preserva a fertilidade futura.
- Para meninas: A cirurgia para meninas é relativamente simples. Consiste basicamente em unir as duas partes da vagina e colocar a uretra na posição correta.
Existem diferentes técnicas cirúrgicas, como a "técnica de Cantwell-Ransley modificada" e a "técnica de Mitchell". Seu médico discutirá com você qual método é o mais adequado para o seu filho.
Perguntas frequentes que você, como pai ou mãe, costuma ter.
É normal que muitas dúvidas surjam em sua mente em um momento como este. Vamos tentar respondê-las.
Quanto tempo leva para se recuperar após uma cirurgia?
Isso depende da complexidade da cirurgia. Se for uma cirurgia simples, a criança se recuperará rapidamente. No entanto, se a cirurgia foi realizada para tratar uma condição como a extrofia vesical, pode ser uma de uma série de cirurgias, então a recuperação levará mais tempo.
A cirurgia pode causar complicações?
Antigamente, havia o risco de uma fístula se abrir da uretra para a pele após a cirurgia. Mas, com as técnicas cirúrgicas avançadas de hoje, isso é raro. Mesmo assim, o orifício pode fechar sozinho ou ser fechado com uma pequena cirurgia adicional.
Em que situações você precisa consultar um médico imediatamente?
Após a cirurgia, procure atendimento médico imediatamente se seu filho apresentar estes sintomas:
- Febre alta
- Se o local da cirurgia estiver inchado, vermelho ou com secreção purulenta (sinais de infecção)
- Quaisquer outros sintomas que estejam te incomodando
Essa condição afeta a função sexual?
Não. A cirurgia de epispádia realizada corretamente não afeta a função erétil.
Existe algum efeito sobre a fertilidade?
A fertilidade feminina geralmente não é afetada. No entanto, homens com condições complexas, como epispádia penopúbica ou complexo extrofia-epispádia, podem ter dificuldades para conceber. A cirurgia, porém, pode ajudar a reduzir esses problemas. É importante discutir isso com seu médico.
Meu filho pode ser circuncidado?
Seu médico pode aconselhá-lo a adiar a circuncisão até depois da cirurgia. Isso ocorre porque o cirurgião pode precisar de tecido do prepúcio para reconstruir o pênis durante a cirurgia. Após a cirurgia de epispádia, você poderá conversar com seu médico sobre a circuncisão, se desejar.
Mensagem principal
- A epispádia é uma condição congênita rara que não é causada por nenhuma culpa dos pais.
- Essa condição é diagnosticada pelos médicos no hospital logo após o nascimento do bebê. Portanto, não há motivo para preocupação.
- A cirurgia pode corrigir completamente essa condição, restaurando a aparência e a função dos genitais ao normal.
- Ao realizar a cirurgia o mais cedo possível, podem-se obter resultados muito bons em aspectos como o controle urinário.
- Seu médico lhe dará instruções claras sobre como cuidar do seu filho após a cirurgia e quando você deverá retornar para consulta. É muito importante seguir essas instruções.
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