Mediastinoscopia: Vamos aprender sobre essa cirurgia para detectar câncer de tórax de uma forma simples (Mediastinoscopia)

Seu médico disse que você precisa fazer uma mediastinoscopia? Você deve ter ficado um pouco assustado ao ouvir esse nome, não é? Deve ter surgido um monte de perguntas, como: "O que é isso? É uma cirurgia grande? Vai doer?". É muito normal. Não é surpresa que, ao ouvir uma palavra nova, mesmo que seja "cirurgia", você se sinta um pouco nervoso. Então, hoje, vamos falar sobre o que é essa mediastinoscopia, por que ela é feita, como é feita e o que acontece depois, de uma forma bem simples e fácil de entender.

Em termos simples, o que é mediastinoscopia?

Certo, vamos começar por aí. Uma mediastinoscopia é um procedimento cirúrgico que permite ao médico examinar mais de perto o interior do tórax, especialmente o espaço entre os pulmões (que chamamos de mediastino em medicina).

Pense bem: esse espaço entre os dois pulmões, dentro do nosso tórax, é muito importante. Muitos órgãos vitais, como o coração, a traqueia e o esôfago, estão localizados ali. Portanto, esse método é utilizado quando queremos verificar se há algo anormal nessa área, como um tumor ou um linfonodo aumentado.

Para este procedimento, utiliza-se um instrumento especial chamado mediastinoscópio . Trata-se de um tubo fino com uma câmera e uma luz acopladas. Com esse instrumento, os médicos conseguem visualizar claramente o interior do tórax. Além de visualizar, podem coletar uma amostra de tecido de um linfonodo ou de outro tumor ali presente e enviá-la para exame (procedimento chamado biópsia).

Qual a diferença entre mediastinoscopia e mediastinotomia?

Você também pode ouvir o termo mediastinotomia. Ambos os procedimentos são realizados para examinar a região do mediastino no tórax. Mas existe uma pequena diferença.

• Mediastinoscopia: Este procedimento envolve uma pequena incisão (cerca de 2,5 cm) no pescoço, por onde é inserido um endoscópio. A incisão é pequena, por isso cicatriza rapidamente.
• Mediastinotomia: Este procedimento envolve uma incisão ligeiramente maior no tórax, permitindo a visualização direta do interior. Este método possibilita ao médico uma visão mais ampla da cavidade torácica, porém, como a incisão é maior, o tempo de recuperação é mais longo.

Por que você quer fazer este teste?

Existem vários motivos pelos quais um médico pode solicitar este exame. Os principais motivos são:

• Confirmar suspeita de câncer:Se você observar algo incomum no seu tórax em uma radiografia ou tomografia computadorizada, é necessário coletar uma amostra de tecido para examiná-la e determinar com certeza se é câncer ou não. Esse método é fundamental para isso.
• Determinar o estágio do câncer: Se alguém já foi diagnosticado com câncer de pulmão, câncer de timo ou câncer de esôfago , este exame é feito para verificar o quanto o câncer se espalhou. Em particular, ele ajuda a ver se o câncer se espalhou para os linfonodos próximos. É assim que o estágio do câncer é determinado e o melhor tratamento é escolhido.
• Diagnóstico de outras doenças: Além do câncer, este exame às vezes é usado para detectar infecções nos pulmões e para diagnosticar outras doenças, como linfoma, sarcoidose ou mesotelioma .

Existem pessoas que não querem se submeter a essa cirurgia?

Sim, esta cirurgia não é adequada para todos. Em alguns casos, pode ser arriscada. Especialmente para pessoas como:

• Para aqueles que têm um tumor inoperável , grande demais para ser removido cirurgicamente.
• Para quem já fez uma mediastinoscopia antes (pois o tecido cicatricial da incisão anterior pode dificultar e tornar arriscado realizá-la uma segunda vez).
• Para aqueles que fizeram radioterapia na região do tórax (a cirurgia pode ser complicada porque o tecido nessa área sofreu alterações devido à radiação).

Seu médico irá examiná-lo e tomar a melhor decisão a respeito disso.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Como se trata de um procedimento cirúrgico, seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar com antecedência. É muito importante seguir essas instruções à risca.

Como é realizada a cirurgia?

Certo, agora vamos ver o que acontece dentro da sala de cirurgia. Não se preocupe, tudo isso acontece sob anestesia geral, o que significa que você será colocado para dormir e não sentirá nada.

1. Anestesia: Primeiro, um acesso intravenoso é inserido em uma veia do seu braço e você recebe um medicamento que o deixará completamente adormecido.

2. Tubo de respiração: Sem que você saiba, um tubo de respiração é inserido em sua garganta e você passa a respirar através de um aparelho (ventilador).

3. Pequena incisão: Uma pequena incisão é feita cerca de uma polegada abaixo do pescoço, logo acima do osso esterno.

4. Inserção do instrumento: O cirurgião insere um instrumento chamado mediastinoscópio através dessa incisão.

5. Exame e coleta de amostras: O médico insere o dispositivo e examina as áreas a serem analisadas com uma câmera. Se houver linfonodos ou tecidos suspeitos, uma amostra (biópsia) é coletada utilizando um pequeno instrumento semelhante a uma tesoura, acoplado ao mesmo dispositivo.

6. Remoção do dispositivo e sutura: Após a conclusão do procedimento, retire o dispositivo e suture a pequena incisão com um fio absorvível ou fio comum.

7. Acordando da anestesia: Finalmente, você será acordado novamente e o tubo de respiração será removido.

Todo esse processo geralmente leva cerca de uma hora , mas às vezes pode demorar um pouco mais.

O que acontece após a cirurgia? Como é o tempo de recuperação?

Você ainda se sentirá um pouco grogue por algumas horas após acordar da anestesia. Na maioria dos casos, este é um procedimento ambulatorial, o que significa que você não precisa ficar internado no hospital.

• Indo para casa: No entanto, como você recebeu anestesia , não poderá dirigir. Você precisará que um familiar ou amigo o leve para casa.
• Dificuldades:Como o tubo de respiração foi inserido, você pode sentir um formigamento na garganta e na boca, dor e tosse no dia seguinte. Não se preocupe. O local da incisão também ficará um pouco dolorido por alguns dias. O médico lhe receitará analgésicos para isso.
• Exames: Às vezes, após a cirurgia, você pode precisar fazer uma radiografia do tórax para garantir que não haja problemas nos pulmões.

Quais são os riscos da mediastinoscopia?

Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos menores. Embora a probabilidade de ocorrência desses riscos seja muito baixa, é importante estar ciente deles.

O risco de morte decorrente dessa cirurgia é muito, muito baixo (em torno de 0,09%). Portanto, não se preocupe desnecessariamente com isso.

Quanto tempo demora para os resultados serem divulgados?

A biópsia será enviada para um laboratório para análise, e o resultado pode levar alguns dias para ficar pronto. Assim que o resultado chegar, seu médico explicará o conteúdo e discutirá os próximos passos e o tratamento.

A que horas devo consultar o médico?

É normal sentir algumas dores leves depois de voltar para casa. No entanto, se você apresentar algum dos sintomas abaixo, deve ligar para o seu médico imediatamente ou ir ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• dor torácica intensa
• Febre muito alta
• Dificuldade para respirar
• Se o local da incisão estiver muito vermelho, inchado e com secreção purulenta,

Não ignore coisas assim.