O que é coma? Vamos falar sobre essa condição grave de perda de consciência!

Você provavelmente já ouviu alguém dizer que "entrou em coma" ou viu alguém em um filme com os olhos fechados, completamente imóvel. Essa é, na verdade, uma condição muito séria e que coloca a vida em risco. Então, hoje vamos falar sobre o que exatamente é um coma, por que ele acontece e o que podemos fazer a respeito.

O que exatamente é um coma?

Em termos simples, estar em coma significa estar inconsciente , sem consciência do que acontece ao seu redor e sem reagir de forma alguma . Você não tem consciência do seu corpo ou das suas necessidades. Resumindo, um coma significa que seu cérebro não está funcionando corretamente .

Pense da seguinte forma: o cérebro é como o centro de controle do nosso corpo. É isso que acontece quando ele não funciona corretamente. Um coma pode ser causado por uma variedade de condições que afetam ou danificam gravemente o cérebro. Nem todos os comas são iguais. Alguns são mais profundos , o que significa que a função cerebral é mais severamente comprometida.

O coma é uma emergência médica . Se alguém na sua região estiver inconsciente e não responder a estímulos, ligue imediatamente para o 192 (ou para o número de emergência local) . Muitas causas de coma exigem tratamento imediato. A demora pode levar a complicações graves, inclusive à morte.

Com que frequência se usam comas?

De acordo com pesquisas disponíveis, em países como os Estados Unidos e a Inglaterra, ocorrem cerca de 250 novos casos de coma por cada 100.000 habitantes anualmente. No entanto, existe alguma incerteza quanto à precisão dessas estimativas. Há vários motivos para isso. Um dos principais é que algumas das condições que causam coma são tratáveis ​​e podem ser tratadas rapidamente. Às vezes, esses tratamentos podem ser iniciados por socorristas antes mesmo de o paciente chegar ao hospital. Outro motivo é que existem outras condições que podem se assemelhar a um coma, mas que, na verdade, são diferentes.

O coma pode ocorrer em qualquer pessoa com qualquer condição médica que afete a função cerebral. Pode afetar qualquer pessoa, independentemente de idade, sexo, raça ou religião.

Quais são os sintomas de um coma?

Existem três sintomas principais de coma:

• Inconsciência: É como um sono muito profundo. Não há como te acordar .
• Ausência de reflexo ocular: Isso significa que seus olhos estão fechados. Você não reage mesmo se alguém tentar abri-los. Às vezes, podem ocorrer alguns movimentos reflexos nos olhos. Por exemplo, reação à luz, piscar e movimentar os olhos quando você vira a cabeça. No entanto, se o coma for muito profundo, esses reflexos podem não ocorrer como esperado.
• Ausência de resposta motora:Isso significa que você não faz nenhum movimento deliberado . Às vezes, você pode ter alguns reflexos. Mas, se o coma for muito profundo, eles também podem estar ausentes. Você também pode determinar a profundidade do coma pelo tipo de reflexos que apresenta.

Embora esses sintomas sejam geralmente observados em casos de coma, podem ocorrer algumas variações. Algumas pessoas podem apresentar alterações nas respostas motoras.

O que é a Escala de Coma de Glasgow (ECG)?

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é o método mais utilizado mundialmente para medir a gravidade de um coma. A ECG possui três categorias principais, e cada categoria recebe uma pontuação. A pontuação máxima é 15. Isso significa que você está totalmente consciente, ciente do que o rodeia, capaz de compreender e responder a perguntas e capaz de seguir comandos.

Geralmente, uma pontuação de 8 ou menos significa que você está em coma. Quanto menor a pontuação, mais profundo o coma. A pontuação mais baixa é 3. As três categorias medidas pela Escala de Coma de Glasgow (ECG) são:

• Resposta ocular (1-4 pontos)
• Resposta de movimento (1-6 pontos)
• Resposta oral (1-5 pontos)

Quais são as possíveis causas do coma?

Existem muitas razões que podem causar ou contribuir para o coma. Vejamos quais são elas:

• Alterações anormais nos níveis de açúcar no sangue: Isso inclui comas relacionados ao diabetes mellitus. Tanto a hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue) quanto a hiperglicemia (níveis altos de açúcar no sangue) são perigosas.
• Medicamentos e procedimentos médicos: Anestesia para cirurgia, bem como comas induzidos medicamente.
• Uso de drogas para fins medicinais e não medicinais.
• Intoxicação alcoólica e envenenamento por álcool.
• Lesões na cabeça: coisas como concussões, que ocorrem quando a cabeça é atingida em um acidente, ou coisas ainda mais sérias como traumatismo cranioencefálico (TCE) .
• Hemorragia cerebral.
• Redução do fluxo sanguíneo para o cérebro: Pode ser causada por qualquer tipo de AVC, especialmente o AVC isquêmico .
• Falta de oxigênio (hipóxia cerebral).
• Substâncias tóxicas: por exemplo , monóxido de carbono , metais pesados ​​e alguns pesticidas.
• Infecções: Especialmente infecções cerebrais como encefalite e meningite , bem como condições potencialmente fatais como a sepse .
• Disfunção renal ou hepática.
• Doenças inflamatórias ou relacionadas ao sistema imunológico: Por exemplo , 'Esclerose Múltipla' (EM) .
• Desequilíbrios eletrolíticos: Condições como pouco sódio (hiponatremia) ou muito cálcio (hipercalcemia) .
• Alterações anormais na temperatura corporal: temperatura corporal muito baixa (hipotermia) e muito alta (hipertermia) .
• Aumento da pressão dentro do crânio (hipertensão intracraniana): Isso pode ser causado por condições como a hidrocefalia .
• Convulsões: Especialmente o 'Estado de Mal Epiléptico', que é uma condição epiléptica persistente.

Quem apresenta maior risco de entrar em coma?

Determinadas condições médicas e fatores de estilo de vida podem aumentar o risco de entrar em coma. Estes incluem:

• Condições metabólicas: Condições que afetam os níveis de açúcar no sangue , como o diabetes tipo 1 e uma complicação rara do diabetes tipo 2, chamada cetoacidose diabética (CAD) .
• Doenças crônicas: como pressão alta (hipertensão) e colesterol alto (hiperlipidemia) . Essas condições podem causar hemorragia cerebral ou acidente vascular cerebral (AVC).
• Uso de drogas e álcool: Dependência de qualquer droga, incluindo drogas ilícitas, analgésicos opioides, soníferos, alcoolismo, dependência de opioides e uso de drogas inalantes.
• Não usar equipamentos de segurança: Não usar equipamentos de segurança, como capacetes e cintos de segurança, pode causar lesões na cabeça e problemas como concussões ou traumatismos cranioencefálicos .
• Doenças cardíacas: coisas como arritmias cardíacas.
• Outras condições crônicas: Condições como epilepsia , hipotireoidismo .

Quais são as possíveis complicações de um coma?

Uma pessoa em coma não consegue cuidar de si mesma. Ela não consegue se movimentar, comer, tomar banho ou fazer qualquer uma dessas coisas. Isso significa que ela precisa de cuidados médicos 24 horas por dia. Uma pessoa em coma pode precisar de um cateter urinário para ajudá-la a urinar. Também é comum precisar de ajuda para respirar, o que é chamado de ventilação mecânica.Ou seja, eles são levados a respirar com a ajuda de uma máquina.

Algumas das complicações que podem ocorrer devido ao coma ou aos tratamentos associados incluem:

• Infecções associadas à assistência à saúde: como pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e infecções do trato urinário associadas a cateter (ITUAC) .
• Lesões por pressão/Escaras: Algumas partes do corpo podem ficar lesionadas devido à permanência na mesma posição.
• Alimentação por sonda.
• Atrofia muscular.
• Trombose: Para prevenir isso, são utilizados medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes) e dispositivos de compressão pneumática intermitente (CPI) . Isso pode prevenir complicações como acidente vascular cerebral (AVC) e embolia pulmonar.
• Delírio.
• Abertura de um orifício na garganta para permitir a respiração (traqueostomia): Geralmente, isso só é necessário se o coma durar mais de duas semanas.

Como reconhecer um coma?

Descobrir a causa de um coma – ou seja, identificar a condição médica subjacente – é algo que precisa ser feito rapidamente . Um dos primeiros passos no diagnóstico de um coma é realizar um exame neurológico . O médico pode então usar uma escala como a Escala de Coma de Glasgow para determinar a gravidade do coma.

Além do exame neurológico, os médicos realizarão diversos testes para determinar a causa do coma e a gravidade do problema. Por exemplo, se houve um traumatismo craniano, é mais fácil determinar a causa. Nesse caso, os testes avaliarão a extensão do dano. Quando a causa é desconhecida, descobrir a causa do coma e determinar a gravidade do problema são praticamente a mesma coisa.

Que exames são feitos para diagnosticar essa condição?

Existem muitos exames que podem ajudar a diagnosticar um coma e determinar sua gravidade. Alguns deles incluem:

• Exames laboratoriais de sangue, urina e líquido cefalorraquidiano (LCR): Esses exames são muito úteis para identificar diversas causas de coma. Podem detectar muitos problemas, incluindo alterações nos níveis de açúcar no sangue, desequilíbrios de eletrólitos, disfunções orgânicas, toxinas e sinais de infecção.
• Exames de imagem diagnóstica: Esses exames utilizam diversos métodos para "visualizar" lesões ou danos dentro do crânio. Os exames de imagem mais comuns são a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) .
• Eletroencefalograma (EEG):Este exame detecta e registra a atividade elétrica do seu cérebro. Ele pode ajudar a determinar a gravidade de um coma e identificar condições que podem causá-lo, como a epilepsia.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Este exame pode ajudar a identificar ou descartar um problema no ritmo cardíaco que pode estar causando o coma.

Além desses, outros exames podem ser realizados. Isso dependerá da natureza do coma, do seu estado de saúde e do seu histórico médico. Se alguém próximo a você estiver em coma, o médico é a pessoa mais indicada para explicar quais exames estão sendo feitos. Assim que você recuperar a consciência, ele ou ela poderá lhe informar quais exames foram realizados.

Como se trata o coma? Tem cura?

O tratamento para o coma depende em grande parte da causa subjacente . Como existem muitas causas de coma, também podem existir muitos tratamentos. O que funciona para uma causa pode não funcionar para outra (ou pode até piorar outra condição).

Portanto, um médico é a pessoa mais indicada para lhe dizer quais tratamentos estão disponíveis e são recomendados para o seu caso específico ou para o de alguém próximo a você.

Tratamentos de emergência comuns

Antes de se conhecer a causa do coma, existem alguns tratamentos que médicos ou cuidadores podem iniciar. Esses tratamentos geralmente estão relacionados a condições médicas conhecidas ou a fatores que a pessoa suspeita estarem causando o coma, com base nas evidências ao seu redor. Esses tratamentos podem ajudar a estabilizar a pessoa, impedir que o coma piore ou até mesmo tirá-la do coma por completo. Exemplos incluem:

• Glicose ou insulina: Essas substâncias ajudam a aumentar ou diminuir os níveis de açúcar no sangue. Se a glicose for administrada em tempo hábil, o coma pode ser revertido rapidamente.
• Medicamentos para reversão de overdose: Um exemplo é a naloxona . Ela pode reverter os efeitos de uma overdose de opioides em dois a cinco minutos.

Com relação às complicações/efeitos colaterais do tratamento, como existem muitos tratamentos diferentes para o coma, também podem ocorrer diversas complicações e efeitos colaterais. Seu médico é a pessoa mais indicada para explicar quais efeitos colaterais ou complicações podem ocorrer e o que pode ser feito a respeito.

Como é a experiência de estar em coma?

Estar em coma geralmente significa estar inconsciente , ou seja, não ter consciência de que está em coma. A pessoa não demonstra nenhuma percepção do mundo ao seu redor. Não responde intencionalmente à sua situação, ao ambiente ou às necessidades do seu corpo. Dependendo da profundidade do coma, alguns reflexos podem estar presentes, mas estes variam de caso para caso.

Quando você está em coma, consegue ouvir as coisas que acontecem ao seu redor? Consegue se lembrar de algo?

EsseIsso pode acontecer às vezes, mas depende do tipo e da profundidade do coma. Há evidências de que pessoas em coma conseguem ouvir coisas acontecendo ao seu redor. Algumas pessoas que se recuperaram do coma conseguiram se lembrar de coisas que aconteceram por perto, como conversas. No entanto, isso pode variar muito. É difícil dizer exatamente quando ou como alguém vai experimentar isso.

É importante lembrar também que, às vezes, o coma pode ser difícil de diagnosticar. Os médicos usam sua formação, experiência e julgamento para diagnosticar essa condição. Mas nem todos os casos são iguais. Isso significa que um coma pode ser diagnosticado erroneamente ou sua profundidade subestimada devido a outros fatores. Além disso, uma pessoa pode inicialmente estar em coma e recuperar algum grau de consciência antes que um médico perceba a mudança em seu nível de consciência.

Devido à grande quantidade de fatores envolvidos, essa pergunta não é fácil de responder. O médico é a pessoa mais indicada para ajudá-lo(a) a descobrir se você ou alguém próximo estava consciente e se lembrava do que aconteceu durante o coma. Embora ele(a) possa não ser capaz de responder a essa pergunta completamente, pelo menos poderá ajudá-lo(a) a entender como esse conhecimento afeta o processo de recuperação e o que acontece a seguir (se houver).

Quanto tempo dura um coma?

O coma pode durar um período muito curto, apenas alguns minutos, ou uma ou duas semanas . Infelizmente, a morte também pode ocorrer durante o coma. Isso é mais provável quando o coma é causado por uma lesão ou doença muito grave, ou se a pessoa não receber atendimento médico rapidamente após entrar em coma.

É muito raro um coma durar mais de algumas semanas. Isso porque o desfecho usual é a pessoa acordar do coma ou passar para outro estado de consciência reduzida ou mínima. Esses estados são:

• Estado Vegetativo: Uma pessoa nesse estado está acordada, mas não tem consciência do mundo ao seu redor. Ela não demonstra nenhum comportamento intencional. Pode abrir os olhos e fazer coisas que parecem ser uma resposta ao mundo ao seu redor, mas na verdade não está consciente e não está fazendo nada intencionalmente. Se um estado vegetativo dura muito tempo, também é chamado de estado vegetativo persistente (EVP) . (Segundo especialistas, um estado vegetativo que dura pelo menos três meses sem um acidente, ou doze meses se for causado por um acidente, é considerado persistente.)
• 'Estado de Consciência Mínima': Este é um estado em que a pessoa tem alguma consciência do mundo ao seu redor e demonstra algum comportamento intencional. Ela consegue seguir comandos simples e falar frases curtas. No entanto, é incapaz de fazer isso de forma consistente. Quando isso acontece, a pessoa parece estar em um 'Estado Vegetativo Persistente'.

Embora o "estado vegetativo" seja semelhante ao coma, não se trata de um coma propriamente dito. As pessoas em "estado vegetativo" recuperaram-se a ponto de não estarem mais em coma. No entanto, suas funções e capacidades cerebrais ainda estão bastante limitadas.

As chances de recuperação de um estado vegetativo variam muito. Algumas pessoas recuperam a consciência total ou parcial, mas muitas não. Pessoas podem permanecer em estado vegetativo por semanas, meses ou até anos, sendo incapazes de cuidar de si mesmas e necessitando de cuidados médicos constantes. Infelizmente, o risco de complicações é alto. A maioria das pessoas em estado vegetativo tem uma expectativa de vida limitada.

Quais são as chances de sair dessa situação?

As chances de recuperação de um coma podem variar muito . Muitos fatores influenciam isso. A pessoa mais indicada para falar sobre uma situação específica é um médico que conhece o caso. Na maioria das vezes, esse médico é o que tratou seu ente querido.

Se você não consegue tomar decisões, como comunica seus desejos?

Imagine que você estivesse em coma: você não seria capaz de tomar decisões sobre seus cuidados médicos nem de dizer a ninguém o que deseja. Muitas vezes, essas decisões teriam que ser tomadas por familiares ou entes queridos.

Independentemente de você ter ou não uma condição médica que possa levá-lo ao coma, é uma boa ideia conversar com seus entes queridos sobre o que você deseja caso fique impossibilitado de tomar decisões sobre seus cuidados médicos. Essa conversa pode ser desconfortável e difícil. No entanto, ter essas conversas antes que seja tarde demais ajudará seus entes queridos a saberem quais são seus desejos caso você não possa se expressar.

Também é uma boa ideia registrar seus desejos e decisões por escrito . Isso geralmente é chamado de "Diretiva Antecipada de Vontade" ou "Testamento Vital". Trata-se das questões legais sobre o que acontece se você ficar incapacitado de cuidar de si mesmo ou de tomar decisões para o seu próprio bem-estar. Você pode obter ajuda de um advogado para preparar esses documentos. Mas também pode preparar alguns deles por conta própria (dependendo das leis da sua região, pode ser necessário que sejam assinados por um tabelião).

É possível prevenir o coma?

Muitas condições que causam coma podem ser prevenidas – ou o risco pode ser reduzido . Aqui estão algumas das coisas mais importantes que você pode fazer para prevenir ou reduzir o risco de entrar em coma:

• Controlar suas doenças crônicas: Seguir as instruções do seu médico para controlar doenças como diabetes e epilepsia pode reduzir suas chances de entrar em coma no futuro.
• Use equipamentos de proteção quando necessário: Lesões na cabeça, especialmente concussões e traumatismos cranioencefálicos (TCEs), são causas muito comuns de coma. Proteja-se usando equipamentos de proteção como capacetes e cintos de segurança quando apropriado.
• Tenha uma alimentação equilibrada: Muitas das causas de coma estão relacionadas à alimentação. Por exemplo, desequilíbrios de sal e deficiências nutricionais. Sua alimentação também afeta a saúde do seu sistema circulatório. Isso pode ajudar a prevenir comas causados ​​por condições como o AVC (acidente vascular cerebral).
• Mantenha-se fisicamente ativo e com um peso saudável: Seu peso e nível de atividade podem ajudar a prevenir ou retardar condições que afetam o cérebro, especialmente aquelas que levam ao coma.
• Evitar o uso de drogas e medicamentos sem prescrição médica, e moderar o consumo de álcool: o vício em drogas aumenta muito o risco de coma. Além disso, tomar a medicação prescrita pelo médico exatamente como indicado reduzirá o risco de complicações e efeitos colaterais, como o coma.

Para quem tem um ente querido em coma, essa pode ser uma experiência muito assustadora. Quando alguém da sua família está em coma, muitas perguntas ficam sem resposta. Você pode se perguntar se essa pessoa vai se recuperar, quanto tempo isso vai levar e se a recuperação será completa. Embora não seja fácil conviver com dúvidas e incertezas, pesquisas contínuas estão ajudando os especialistas a entender melhor como os comas funcionam e como tratá-los. Isso abrirá caminho para a recuperação de comas agora e no futuro.

Em resumo, aqui estão os pontos que precisamos lembrar (Mensagem Principal):

Espero que isso lhe dê alguma ideia sobre o coma. Os pontos mais importantes a lembrar são:

• O coma é uma emergência médica. Se você vir alguém inconsciente e sem reação , procure ajuda médica imediatamente .
• Existem muitas causas possíveis para o coma, algumas das quais são evitáveis.
• O risco de coma pode ser reduzido protegendo a cabeça (capacete, cinto de segurança), controlando doenças crônicas (como diabetes, pressão alta) e evitando o uso de drogas .
• Se você se encontra em uma situação em que não consegue tomar decisões, é muito importante discutir seus desejos em relação ao tratamento médico com sua família e, se possível, registrá-los por escrito .
• As chances de recuperação de um coma variam de pessoa para pessoa, e seu médico pode lhe dar as melhores informações sobre isso.

Esperamos que esta informação seja útil para você. Mantenha-se saudável!

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