Você sente falta de ar ou uma sensação de peso no peito quando está um pouco cansado ou ao subir escadas? Talvez seu médico tenha mencionado um problema com uma válvula do seu coração. Quando uma válvula cardíaca não se abre corretamente e fica bloqueada, chamamos isso de "estenose". Hoje, vamos falar sobre uma cirurgia específica realizada para tratar essa condição. Como se trata de um assunto muito importante, vamos explicar tudo de forma simples.
Em termos simples, o que é essa 'comissurotomia'?
Certo, vamos primeiro entender isso de forma simples. Seu coração tem quatro câmaras principais. Pense nelas como quatro cômodos. Para que o sangue flua de uma câmara para a outra, as portas entre elas precisam abrir e fechar corretamente. Essas portas são o que chamamos de válvulas cardíacas .
A comissurotomia é um procedimento que envolve a válvula mitral do coração. Ela está localizada entre as duas câmaras do coração, o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Essa válvula funciona como uma porta entre as duas câmaras e possui duas válvulas.
Devido a certas condições médicas, especialmente uma condição chamada "Estenose da Válvula Mitral" , essas duas válvulas não se abrem corretamente. É como uma porta emperrada. O que acontece então? O fluxo sanguíneo da câmara superior para a inferior é reduzido. Isso faz com que o sangue retorne, sobrecarregando o coração e os pulmões. Com o tempo, isso pode levar a problemas graves como insuficiência cardíaca .
Uma 'comissurotomia' é um procedimento cirúrgico que envolve uma pequena incisão para separar as áreas (comissuras) onde as cúspides de uma válvula bloqueada estão inseridas, permitindo que a válvula se abra corretamente novamente. Isso permite que o sangue flua pelo coração com mais facilidade.
Quem realmente precisa dessa cirurgia?
Essa cirurgia não é indicada para todos. Existem vários motivos principais pelos quais seu médico pode recomendar essa cirurgia:
- Se outros tratamentos (como medicamentos) que lhe foram administrados não tiverem surtido efeito.
- Se você não for elegível para um procedimento chamado 'Valvuloplastia com Balão', que envolve o alargamento da válvula com um balão.
- Se você precisar fazer outra cirurgia cardíaca, poderá realizar esta cirurgia ao mesmo tempo.
Mas o mais importante é que o sucesso desta cirurgia depende da causa da sua estenose da válvula mitral. Vejamos as duas principais causas.
| Quais são as causas do prolapso da válvula mitral? | Descrição e adequação da cirurgia de comissarotomia |
|---|---|
| Doença cardíaca reumática | Danos nas válvulas cardíacas devido à febre reumática na infância. Esses danos ocorrem anos depois, quando as cúspides das válvulas se fundem (comissuras fundidas). A cirurgia de comissarotomia é a mais eficaz nesses casos. |
| Estenose mitral degenerativa (envelhecimento) | Com o envelhecimento, partes da válvula se deterioram. Nesse caso, outras partes da válvula são danificadas, em vez das cúspides da válvula aderirem umas às outras. Portanto, a cirurgia de comissurotomia geralmente não é adequada para essas pessoas. Elas precisam de outros reparos na válvula ou de uma substituição completa da válvula (substituição da válvula mitral) . |
O que significa quando as tampas de válvulas emperram?
É muito fácil de entender. Imagine que você está sorrindo em frente a um espelho com os lábios fechados. Observe os cantos dos seus lábios superior e inferior. É ali que as duas válvulas da válvula mitral se encontram (as comissuras). Agora imagine que alguém está segurando os cantos dos seus lábios com dois dedos. Você consegue abrir a boca completamente? Não, não consegue? É isso que acontece quando a válvula mitral está obstruída. Uma "comissurotomia" é um procedimento cirúrgico que libera esses dois cantos.
Como você se prepara antes da cirurgia?
Como se trata de uma cirurgia de grande porte, a preparação começa semanas antes. Sua equipe médica (cardiologista, cirurgião cardíaco) realizará um exame completo.
- Um exame físico completo
- Exames de sangue
- Falar detalhadamente sobre seus sintomas e histórico médico.
Você também será submetido a exames para verificar se há algum bloqueio na válvula mitral e em outras artérias do coração, tais como:
- Ecocardiografia - Este é um exame de imagem do coração.
- tomografias computadorizadas
- Angiografia Coronária
Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre a cirurgia, converse sobre tudo com o médico e fique tranquilo(a).Se você é fumante, é essencial parar completamente de fumar antes da cirurgia. Isso pode reduzir significativamente os riscos do procedimento.
Como é feita a cirurgia?
Esta é uma cirurgia de coração aberto. Aqui está a sequência de eventos que ocorrem na sala de cirurgia:
1. Você receberá anestesia para dormir completamente.
2. É feita uma incisão no meio do osso do peito (esterno).
3. Você será conectado a uma máquina de circulação extracorpórea . Isso servirá para fornecer ao seu corpo o sangue e o oxigênio necessários enquanto seu coração estiver parado durante a cirurgia.
4. O cirurgião abre o átrio esquerdo do coração e examina a válvula mitral.
5. Pequenas incisões são feitas nas comissuras da válvula para liberá-las.
6. Em seguida, você será retirado da máquina coração-pulmão e seu coração voltará a bater.
7. Por fim, realiza-se um ecocardiograma transesofágico para confirmar se a válvula está funcionando corretamente.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por cerca de uma semana. Nos primeiros dois dias, você ficará na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e será monitorado de perto.
Antes de receber alta do hospital, seu médico lhe dará as seguintes orientações:
- Reabilitação cardíaca: É muito útil para recuperar a força e se acostumar à vida normal após a cirurgia.
- Como cuidar da incisão: Isso é muito importante para prevenir infecções e acelerar a cicatrização da ferida.
- Aproximadamente quando você poderá voltar a dirigir e trabalhar .
Resultados, riscos e quando consultar um médico.
A comissurotomia mitral aberta apresenta uma taxa de sucesso muito alta. Ela melhora o fluxo sanguíneo e reduz significativamente os sintomas. No entanto, não é uma solução permanente. Muitas pessoas que se submetem a esse procedimento podem precisar de uma cirurgia de substituição da válvula em algum momento no futuro.
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos.
- Regurgitação mitral
- sangramento intenso
- Infecções
- Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmia)
- AVC
No entanto, esses riscos são minimizados em um grande hospital com cirurgiões experientes. Se você tiver problemas de saúde como diabetes, doença renal ou obesidade, o risco pode ser um pouco maior. Converse com seu médico sobre isso.
Se você apresentar esses sintomas, informe seu médico imediatamente:
- Febre
- Vermelhidão, inchaço ou pus perto da incisão.
- Dor ou pressão recorrente no peito
Se você apresentar sintomas de um ataque cardíaco súbito (dor intensa no peito, dificuldade para respirar) ou sintomas de um AVC (fala arrastada, paralisia de um lado do rosto), ligue imediatamente para o 1990 e dirija-se à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) do hospital.
Mensagem principal
- Uma 'comissarotomia' é uma cirurgia de coração aberto realizada para restaurar o funcionamento adequado de uma válvula mitral bloqueada.
- A principal causa dessa condição é o dano às válvulas cardíacas devido à febre reumática durante a infância.
- Embora seja uma cirurgia bastante eficaz, geralmente é uma solução temporária e a válvula pode precisar ser substituída no futuro.
- Os programas de reabilitação cardíaca são muito importantes para a recuperação completa após a cirurgia.
- É muito importante esclarecer todas as suas dúvidas com o seu médico sobre sua condição, a cirurgia e seus riscos.
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