Você tem depósitos de cálcio nas artérias do coração? (Calcificação das artérias coronárias)

Você já se perguntou se pequenos depósitos de cálcio podem se acumular dentro das principais artérias que levam sangue ao seu coração? É como o calcário que se forma em canos de água com o tempo. Isso é o que chamamos de calcificação da artéria coronária (CAC) . Às vezes, isso pode acontecer sem nenhum sintoma visível. Mas estar ciente disso é muito importante para a saúde do seu coração.

O que é calcificação da artéria coronária?

Em termos simples, isso acontece quando o cálcio se acumula nas paredes das duas principais artérias que levam sangue ao coração, chamadas artérias coronárias . Isso não acontece da noite para o dia. Geralmente, leva cerca de cinco anos para o cálcio se acumular dentro das artérias, após um período de formação de placas (chamado aterosclerose ). Imagine como um cano que acumula sujeira e resíduos, e essa camada vai ficando cada vez mais espessa.

Depósitos de cálcio nessas artérias são um importante indicador de doença arterial coronariana . Isso permite que seu médico avalie seu risco de desenvolver doenças cardíacas.

Quando esses depósitos de gordura se acumulam dentro das artérias, reduzem o fluxo sanguíneo. As artérias coronárias fornecem sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco. Portanto, se o fluxo sanguíneo por essas artérias for obstruído, você pode sentir dor no peito (angina) ou, pior, sofrer um ataque cardíaco .

Existem dois tipos principais de depósitos de cálcio:

Os médicos observam isso de duas maneiras principais, dependendo da camada de cálcio depositada na parede da artéria:

1. Deposição intimal: Ocorre na camada mais interna da parede da artéria. Este tipo é mais comum nas artérias coronárias.

2. Deposição medial: Ocorre na camada média da parede arterial.

Qual a relação entre depósitos de cálcio nas artérias e aterosclerose?

Existe uma grande ligação entre os dois. A quantidade de cálcio nas suas artérias pode indicar o grau de aterosclerose que você tem, que é o acúmulo de depósitos de gordura nas artérias. A aterosclerose ocorre quando esses depósitos se acumulam dentro das artérias, estreitando-as e dificultando o fluxo sanguíneo. O cálcio pode agravar essa condição.

Quem é mais afetado por essa situação?

Pessoas com doença arterial coronariana geralmente apresentam depósitos de cálcio nessas artérias.

• Com a idade:Se observarmos pessoas com mais de 70 anos, mais de 90% dos homens e 67% das mulheres apresentam essa condição. Antes da menopausa, as mulheres são, em certa medida, protegidas do risco de desenvolver aterosclerose devido ao hormônio estrogênio . É por isso que as mulheres desenvolvem essa condição cerca de 10 a 15 anos mais tarde do que os homens.
• Raça/Etnia: Alguns estudos descobriram que pessoas brancas têm maior probabilidade de desenvolver essa condição do que pessoas de outras raças.
• Para homens: Os homens apresentam maior risco de desenvolver essa condição (calcificação da artéria coronária).

Quais são os fatores de risco? (Se você apresenta algum desses fatores, também pode estar em risco)

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Veja se você apresenta algum destes fatores de risco:

• Se você tem doença renal crônica .
• Se você tem problemas com o açúcar no sangue, como Diabetes Mellitus .
• Se o nível de colesterol ruim (LDL - Lipoproteína de Baixa Densidade) estiver alto e o nível de colesterol bom (HDL - Lipoproteína de Alta Densidade) estiver baixo.
• O valor do IMC (Índice de Massa Corporal) indica se o índice de massa corporal é alto (obesidade).
• Se alguém na sua família tem histórico de depósitos de cálcio nas artérias coronárias como este (predisposição hereditária).
• Se você tem pressão alta .
• Se você tem histórico de tabagismo ou uso de outros produtos de tabaco.
• Com o avançar da idade.
• Se houver anormalidades no hormônio da paratireoide .
• Se o nível de fosfato no sangue estiver alto.
• Se o nível de cálcio no sangue estiver alto.

Que efeitos isso causa no corpo? Como isso o afeta?

Quando o cálcio se acumula nas artérias coronárias, elas ficam rígidas . Isso reduz sua capacidade de contrair e expandir adequadamente, aumentando o risco de doenças cardíacas.

Em termos simples, esse acúmulo de cálcio reduz a quantidade de sangue que chega ao músculo cardíaco. Pense nisso como um motor que funciona sem parar. Se ele perder o suprimento de sangue, terá problemas, certo?

Outro fator é que, quando há depósitos de cálcio nas artérias, torna-se difícil para os médicos realizarem certos tratamentos, como a Intervenção Coronária Percutânea (ICP) ou, como todos sabemos , a Angioplastia, porque esses depósitos de cálcio podem interferir na implantação adequada do stent colocado dentro da artéria.

Quais são os sintomas?

Na maioria das vezes, pessoas com essa condição (calcificação da artéria coronária) não apresentam sintomas . Isso é o mais perigoso. Mas, com o tempo, à medida que a condição piora, alguns sintomas podem aparecer. São eles:

• Angina estável: Trata-se de uma dor ou desconforto no peito que geralmente ocorre durante exercícios físicos ou ao subir escadas. Ela diminui com o repouso.
• Falta de ar.
• Um ataque cardíaco.

Importante: Se você apresentar esses sintomas, procure atendimento médico.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Geralmente, após os 40 anos, o cálcio no sangue pode começar a se acumular em várias partes do corpo. Em particular, as paredes das artérias que foram danificadas, inflamadas ou estão em processo de reparação são as mais suscetíveis a esses depósitos de cálcio.

Esse processo pode começar já aos 20 anos , mas o médico só o detecta quando ele está grande o suficiente para ser visualizado em um exame de imagem . E muitas pessoas entre 20 e 30 anos não fazem esses exames regularmente.

Os depósitos de cálcio começam como partículas muito pequenas (0,5 µm - micrômetros). Com o tempo, à medida que os depósitos de gordura se acumulam, esses depósitos de cálcio podem crescer para mais de 3 milímetros. Os pesquisadores acreditam que esses pequenos depósitos de cálcio (microcalcificações) na camada íntima da parede arterial começam com a morte das células musculares lisas.

Como se descobre isso? Que tipo de testes são realizados?

Existem exames de imagem específicos que podem detectar essa condição (aterosclerose coronária), ou seja, depósitos de gordura nas artérias, antes que se torne grave. Um dos mais importantes é a tomografia computadorizada (TC) ou tomografia computadorizada multidetectores (TCMD) .

Uma tomografia computadorizada cardíaca pode mostrar claramente os depósitos de cálcio nas artérias coronárias. Esse exame é chamado de teste de cálcio nas artérias coronárias (CAC) . Ele busca principalmente:

• Qual a quantidade de cálcio depositada?
• Qual é a densidade desses depósitos?
• Qual o tamanho deles?

Com base nessas informações, seu médico calcula um valor chamado escore de Agatston . Esse escore pode variar de 0 a 400 ou até mais. Quanto maior o escore, maior o risco de você ter um ataque cardíaco ou um AVC nos próximos 10 anos.

Os médicos descobriram que este exame (CAC) pode prever com precisão o risco cardiovascular futuro. No entanto, você pode ter que pagar por este exame do seu próprio bolso.

O que significa a pontuação CAC (pontuação de Agatston)?

Eis como esses sinais são geralmente interpretados:

• Pontuação 0: Sem problemas de saúde.
• Pontuação de 1 a 99: Doença leve.
• Pontuações de 100 a 399: Nível moderado de doença.
• Pontuação acima de 400: Doença grave.

Além deste exame (CAC), existem outros exames menos invasivos que podem verificar a presença de depósitos de cálcio nas artérias coronárias:

• Ultrassonografia Intravascular Cardíaca (IVUS): Este exame utiliza um aparelho de ultrassom com um cateter (tubo fino) acoplado na extremidade para visualizar o interior das artérias. Os resultados são classificados de Classe I a Classe IV, sendo a Classe IV indicativa dos depósitos de cálcio mais graves.
• Tomografia de Coerência Óptica Intravascular (IVOCT): Este exame mostra a quantidade e a espessura do depósito de cálcio nas artérias. Utiliza luz infravermelha próxima para criar imagens do interior das artérias.

Quais são os tratamentos para isso?

Os médicos ainda não dispõem de um tratamento padrão para a calcificação das artérias coronárias. No entanto, em casos graves, alguns médicos estão utilizando um novo tratamento chamado litotripsia intravascular . Este tratamento consiste na inserção de um dispositivo através de um cateter na artéria, que utiliza ondas de pressão para quebrar os depósitos de cálcio na parede arterial. Em seguida, um stent pode ser implantado para manter a artéria aberta.

Outros tratamentos utilizados para melhorar o fluxo sanguíneo nas artérias incluem:

• Aterectomia rotacional, orbital ou a laser: Este procedimento envolve o corte e a remoção de depósitos de gordura (placa) e cálcio dentro da artéria.
• Angioplastia com balão de alta pressão, por incisão, corte ou perfuração: Este procedimento consiste em inflar um balão para empurrar os depósitos de gordura e cálcio contra as paredes da artéria.

Podem ocorrer complicações durante o tratamento?

Como em qualquer tratamento médico, algumas complicações podem ocorrer com este tratamento.

Complicações da litotripsia intravascular:

• Arritmia ( frequência cardíaca anormal)
• Aneurisma ( dilatação ou enfraquecimento de um vaso sanguíneo)
• Complicações hemorrágicas
• AVC
• Morte (muito rara)

Complicações da aterectomia rotacional:

• Dissecção arterial
• Ataque cardíaco
• Morte (muito rara)
• Cirurgia de revascularização do miocárdio de emergência (CABG)

Complicações da angioplastia coronária:

• Ataque cardíaco
• AVC
• Arritmia
• Sangramento
• Coágulos sanguíneos

Essas complicações não acontecem com todas as pessoas, mas é importante estar ciente delas. Seu médico explicará esses riscos ao recomendar um tratamento para você.

Como posso reduzir esse risco?

O melhor a fazer é controlar os problemas que aumentam o risco de desenvolver calcificação das artérias coronárias. Estes incluem:

• Se você tem diabetes, controle-a bem.
• Se o seu nível de colesterol estiver anormal, controle-o.
• Se você tem pressão alta , controle-a.
• Se você tem doença renal , procure o tratamento adequado.

Além disso, é muito importante seguir um estilo de vida saudável.

O que acontece se eu tiver essa condição? O que posso esperar?

Se você for diagnosticado com calcificação da artéria coronária, terá um risco aumentado de desenvolver doença arterial coronariana e eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) .

No entanto, em relação à taxa de sucesso dos métodos de tratamento, a litotripsia intravascular tem apresentado resultados positivos em mais de 92% dos casos. Da mesma forma, a aterectomia rotacional também demonstrou uma taxa de sucesso de 90%.

No entanto, depósitos de cálcio nas artérias aumentam o risco de falha de tratamentos como a angioplastia com balão . Também pode ser difícil posicionar um stent corretamente dentro da artéria.

Como posso cuidar de mim? O que devo fazer?

Se você tem calcificação das artérias coronárias, é importante seguir um estilo de vida saudável para o coração. Isso significa:

• Consuma alimentos com baixo teor de gordura (reduza ao máximo o consumo de óleo, frituras e fast food).
• Pare completamente de usar produtos de tabaco (cigarros, beedis, etc.).
• Faça exercícios regularmente (algo como caminhar por pelo menos 30 minutos por dia).
• Mantenha a pressão arterial e os níveis de colesterol normais (tome os medicamentos conforme as instruções do seu médico e controle sua alimentação).

Quando devo consultar um médico?

Se você tem pressão alta e/ou níveis elevados de colesterol, consulte um médico regularmente para garantir que essas condições estejam bem controladas.Se você precisa de um plano para melhorar sua saúde cardiovascular, é uma boa ideia consultar um médico para conversar sobre isso.

Quando devo ir a um hospital com urgência (ETU) ?

Se você apresentar sintomas de ataque cardíaco, como dor intensa no peito, náuseas, vômitos e falta de ar grave , ligue imediatamente para o serviço de emergência (192 no Brasil) ou vá ao hospital mais próximo . Em momentos como esse, o tempo pode ser a diferença entre a vida e a morte.

Que perguntas devo fazer ao médico?

Ao consultar um médico, é útil fazer estas perguntas:

• Preciso fazer um exame para detectar calcificação das artérias coronárias?
• Qual a gravidade da minha condição (calcificação da artéria coronária)?
• Que tratamento você recomenda para o meu caso?
• Quais são os riscos e benefícios deste tratamento?
• Que mudanças preciso fazer no meu estilo de vida?

Vamos relembrar em resumo (Mensagem Principal)

Saber se você tem depósitos de cálcio nas artérias coronárias é importante para que seu médico possa elaborar um plano de tratamento. Você pode precisar de tratamento para remover o cálcio das artérias ou simplesmente incorporar alguns hábitos saudáveis ​​para o coração à sua vida. Mesmo que você não tenha problemas cardiovasculares, uma dieta com baixo teor de gordura, exercícios físicos e evitar o tabaco podem ajudar a manter sua saúde. Lembre-se: um coração saudável é a chave para uma vida saudável!

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