Você apresenta esses sintomas? Vamos conversar sobre a Síndrome de Cushing!

Você já ouviu falar da Síndrome de Cushing? O nome pode ser um pouco novo para você. Simplificando, é uma condição que ocorre quando o corpo produz cortisol em excesso. Algumas pessoas também a chamam de hipercortisolismo. Uma "síndrome" é um conjunto de sintomas que ocorrem simultaneamente. Você pode ter visto algumas pessoas se referirem a ela como Síndrome de Cushing.

Então, o que é esse cortisol?

O cortisol é um hormônio esteroide presente em nosso corpo. Costumamos chamá-lo de "hormônio do estresse" porque, quando estamos sob estresse, nosso corpo libera mais cortisol. Nesses momentos, o cortisol nos ajuda a:

• Sua frequência cardíaca aumenta.
• Isso aumenta a sua pressão arterial.
• Controla os níveis de açúcar no sangue.
• Controla a respiração.
• Aumenta a tensão muscular.

Além disso, quando estamos estressados, o cortisol também ajuda a desligar temporariamente sistemas que não são essenciais para o nosso corpo naquele momento, como o sistema digestivo e o sistema reprodutivo.

O cortisol é um hormônio essencial para o nosso organismo. O cortisol é essencial para as seguintes funções:

• Manter a pressão arterial.
• Regular os níveis de açúcar no sangue.
• Reduzir a inflamação.
• Crie memórias.
• Controle sua respiração.
• Mantenha o equilíbrio de sais no organismo.
• Transformar os alimentos que ingerimos em energia.

Os níveis de cortisol são controlados por duas pequenas glândulas localizadas acima dos rins, as glândulas suprarrenais, pela glândula pituitária no cérebro e pelo hipotálamo, que está localizado acima da glândula pituitária.

A síndrome de Cushing geralmente é causada por um tumor . Isso pode ocorrer de duas maneiras principais:

• Endógeno: Isso significa que é uma condição causada pelo cortisol, que é produzido dentro do nosso corpo.
• Exógeno: Isso significa que uma condição é causada por fatores externos, como um efeito colateral de certos medicamentos tomados para tratar outras condições médicas.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver a síndrome de Cushing?

A síndrome de Cushing é mais comum em crianças, jovens adultos e adultos. É mais frequente em pessoas entre 25 e 50 anos. Pessoas que tomam medicamentos que contêm cortisol (por exemplo, medicamentos para asma e artrite reumatoide) têm maior risco de desenvolver a doença. Cerca de 70% das pessoas com síndrome de Cushing são mulheres e 30% são homens.

Quão comum é essa situação?

A síndrome de Cushing é uma condição muito rara , afetando entre 40 e 70 pessoas em um milhão por ano.

Qual a diferença entre a Síndrome de Cushing e a Doença de Cushing?

A doença de Cushing é um tipo de síndrome de Cushing. Ela é causada por um tumor benigno na glândula pituitária. Esse tumor secreta uma quantidade excessiva do hormônio ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) . Isso faz com que as glândulas suprarrenais secretem cortisol em excesso.

Entre as pessoas com síndrome de Cushing, mais de 70% dos adultos e entre 60% e 70% das crianças e jovens adultos apresentam esse tipo da doença.

Que tipo de médicos tratam a síndrome de Cushing?

Seu médico clínico geral irá encaminhá-lo a um especialista chamado endocrinologista para diagnosticar e tratar essa condição.

A síndrome de Cushing pode ser fatal?

Sim, a síndrome de Cushing pode ser fatal se não for tratada adequadamente. Se não for tratada, esse alto nível de cortisol (hipercortisolismo) pode levar a uma série de problemas de saúde. Por exemplo:

• Infecções
• Coágulos sanguíneos, especialmente nos pulmões e nas pernas.
• Depressão
• Ataque cardíaco
• Ganho de peso
• Problemas de memória ou dificuldade de concentração
• Pressão alta ou colesterol alto
• Ossos quebrados
• Diabetes tipo 2, pré-diabetes ou glicemia de jejum alterada

Se não for tratada, a síndrome de Cushing pode até levar à morte.

Quais são as causas da síndrome de Cushing?

A síndrome de Cushing é causada por altos níveis de cortisol no organismo. Existem diversas causas possíveis:

• Uso de medicamentos glicocorticoides: Os medicamentos glicocorticoides (por exemplo, prednisona) são usados ​​para tratar asma crônica, artrite reumatoide, lúpus, sarcoidose e muitas outras doenças autoimunes que causam inflamação crônica. O uso prolongado desses medicamentos pode causar a síndrome de Cushing iatrogênica ou exógena. O termo "iatrogênico" significa que algo mais é causado por um tratamento médico.
• Tumores hipofisários: A síndrome de Cushing ( excluindo a síndrome de Cushing iatrogênica) é causada por tumores hipofisários que produzem ACTH em excesso, um hormônio que estimula as glândulas suprarrenais a produzirem cortisol, e afeta 8 em cada 10 pessoas. Esse tipo é chamado de doença de Cushing.
• Tumores adrenocorticais: Um tumor que se desenvolve na parte superior da glândula adrenal pode produzir cortisol em excesso. Geralmente, são tumores benignos. No entanto, em alguns casos, esse tumor pode ser um carcinoma adrenocortical, um tipo muito raro de câncer adrenal.
• Tumores de pulmão, pâncreas, tireoide e timo: Quando o ACTH é produzido por tumores fora da glândula pituitária, denomina-se síndrome do ACTH ectópico. Esses tumores geralmente são malignos. O mais comum deles é o câncer de pulmão de pequenas células.

A síndrome de Cushing é hereditária?

Geralmente, não . A maioria dos casos de síndrome de Cushing não é hereditária.

Quais são os sintomas da síndrome de Cushing?

Além dos sintomas específicos da síndrome de Cushing, existem também sintomas comuns a muitas outras doenças. Nem todas as pessoas apresentarão os mesmos sintomas. Estes são os sintomas que podem ocorrer:

• Ganho de peso rápido no rosto (alguns chamam isso de "rosto de lua"), na região abdominal, na nuca (alguns chamam isso de "giba de búfalo") e no peito.
• Um rosto vermelho e redondo.
• As feridas levam tempo para cicatrizar.
• Pressão arterial elevada (hipertensão).
• Crescimento excessivo de pelos no rosto, pescoço, peito, abdômen, seios e coxas, ou queda de cabelo (calvície).
• Diabetes.

Outros sintomas podem incluir:

• O aparecimento de estrias roxas na região abdominal.
• Facilidade em apresentar hematomas nas mãos e nos pés.
• Fraqueza e fadiga generalizadas.
• Visão turva e tontura.
• Fraqueza muscular e atrofia dos membros.
• Alterações na libido e disfunção erétil em homens.
• Crescimento prejudicado em crianças.

Quanto tempo dura a síndrome de Cushing?

A duração da síndrome de Cushing depende da resposta ao tratamento. A maioria das pessoas com níveis elevados de cortisol (hipercortisolismo) se recupera após algumas semanas de tratamento.

A síndrome de Cushing causa dificuldades respiratórias?

Não.A falta de ar não é um sintoma característico da síndrome de Cushing.

A síndrome de Cushing causa osteoporose?

Sim. A síndrome de Cushing pode causar enfraquecimento dos ossos. Isso pode levar a fraturas, especialmente se a pessoa tiver a doença há muito tempo. Ossos fracos também podem causar dor.

A síndrome de Cushing causa hipocalemia?

A hipocalemia é uma condição na qual o nível de potássio no sangue está baixo. Essa condição pode ocorrer se você tiver a síndrome de Cushing.

Como é diagnosticada a síndrome de Cushing?

Se o seu médico suspeitar de níveis elevados de cortisol (hipercortisolismo), ele seguirá algumas diretrizes. Fará perguntas, coletará seu histórico médico, realizará um exame físico e solicitará alguns exames laboratoriais. Também poderá monitorá-lo por um período de tempo.

A síndrome de Cushing pode, por vezes, ser um pouco difícil de diagnosticar. Se disser ao seu médico que se sente cansado e está a ganhar peso, ele poderá não pensar imediatamente na síndrome de Cushing. Isto porque estes sintomas são comuns a muitas doenças diferentes.

Além disso, a síndrome de Cushing às vezes pode ser confundida com a síndrome dos ovários policísticos ou com a síndrome metabólica . Seu médico precisará descartar outras condições para fazer um diagnóstico.

Quais exames são realizados para diagnosticar a síndrome de Cushing?

Seu médico pode solicitar alguns destes exames:

• Exame de cortisol urinário de 24 horas: Este exame mede a quantidade de cortisol na sua urina em microgramas (mcg). Seu médico solicitará que você colete urina durante um período de 24 horas.
• Teste de cortisol salivar da meia-noite: Normalmente, os níveis de cortisol são muito baixos à noite. Este teste verifica os níveis de cortisol entre as 23h e a meia-noite. Se você tem síndrome de Cushing, seus níveis de cortisol estarão anormalmente altos nesse horário.
• Teste de supressão com baixa dose de dexametasona:A dexametasona é um medicamento semelhante ao cortisol. Para este exame, você toma um miligrama (mg) deste medicamento por via oral à noite e, em seguida, seus níveis de cortisol são medidos entre 8h e 9h da manhã. Este exame de sangue verifica se suas glândulas suprarrenais responderam à dexametasona reduzindo a quantidade de cortisol que secretam. Se você tem síndrome de Cushing, seus níveis de cortisol estarão elevados.
• Exame de sangue: Um exame de sangue mede o nível de ACTH no seu sangue. Se o nível de ACTH estiver baixo, você pode ter um tumor adrenal. Se o nível estiver normal ou alto, você pode ter um tumor hipofisário ou um tumor ectópico.
• Teste de supressão com dexametasona em alta dose: Este teste é semelhante ao teste de supressão com dexametasona em baixa dose, mas a dose utilizada é de 8 miligramas em vez de 1. Geralmente, este teste é realizado após o teste com baixa dose apresentar níveis elevados de cortisol pela manhã e exames de sangue mostrarem níveis elevados de ACTH no sangue. Este teste pode ajudar a identificar a causa da síndrome de Cushing. Ele pode auxiliar na diferenciação entre um adenoma hipofisário (também conhecido como doença de Cushing) e um tumor em outra parte do corpo (como nos pulmões).

Após o diagnóstico de síndrome de Cushing confirmado pelo médico, o próximo passo é descobrir a causa. Na maioria dos casos, pode ser um medicamento ou um tumor. Se você estiver tomando glicocorticoides, essa é provavelmente a causa, e seu médico poderá reduzir a dose. Se você não estiver tomando glicocorticoides, pode ser um sinal de tumor nas glândulas suprarrenais, na hipófise ou em outro local. Seu médico pode recomendar exames de imagem, como estes, para ajudar a localizar o tumor:

• Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do abdômen: Seu médico pode solicitar uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética para verificar se você tem um tumor nas glândulas suprarrenais. Esses exames podem ser feitos com ou sem contraste intravenoso. Eles são muito sensíveis para detectar tumores suprarrenais.
• Ressonância magnética (RM) da hipófise:Uma ressonância magnética (RM) tira fotos da sua glândula pituitária para procurar um tumor. Em alguns casos, a RM não fornece um diagnóstico completo. Cerca de 50% das pessoas com síndrome de Cushing têm uma RM "normal", enquanto 10% podem ter tumores que não estão relacionados à síndrome.
• Amostragem bilateral do seio petroso inferior (BIPPS): Este exame identifica a origem da secreção de ACTH. O ACTH e outros hormônios hipofisários são liberados pela glândula hipófise na corrente sanguínea. Um radiologista intervencionista experiente realiza este exame através de duas veias chamadas seios petrosos inferiores. A taxa de acerto deste exame varia entre 95% e 98%.
• Tomografia computadorizada do tórax: Se o seu médico suspeitar de um tumor ectópico, ele poderá solicitar uma tomografia computadorizada do tórax para verificar a possibilidade de câncer de pulmão.

Como é tratada a síndrome de Cushing?

O tipo de tratamento depende da causa subjacente dos altos níveis de cortisol. Se você estiver tomando glicocorticoides, seu médico provavelmente reduzirá a dose ou prescreverá um medicamento que não seja glicocorticoide.

Se a síndrome de Cushing for causada por um tumor, seu médico poderá sugerir cirurgia ou radioterapia.

Outra opção é o seu médico prescrever um medicamento que reduza a produção de cortisol, como o cetoconazol. Pode ser necessário consultar vários médicos diferentes para tratar o tumor e os sintomas da síndrome de Cushing.

• Quimioterapia: Se um tumor for cancerígeno e tiver se espalhado para outras partes do corpo, a quimioterapia pode ser necessária. Certifique-se de conversar com seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais.
• Medicamentos: Adicionar medicamentos que diminuem o cortisol ou retirar medicamentos que podem causar a Síndrome de Cushing.
• Radioterapia: Um tumor na hipófise pode não ser possível de ser removido cirurgicamente. Nesses casos, você pode precisar se submeter a seis semanas de radioterapia. Os níveis de cortisol podem levar anos para retornar ao normal. Converse com seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais.
• Cirurgia:A remoção cirúrgica de tumores hipofisários, adrenais e ectópicos é bem-sucedida, mas você precisará se adaptar aos novos níveis mais baixos de cortisol. Durante esse período, poderá ser necessário tomar medicação para reduzir o cortisol, como comprimidos de hidrocortisona. Você poderá interromper o uso dessa medicação após 6 a 18 meses. Na maioria dos casos, após a cirurgia laparoscópica, você poderá receber alta hospitalar em um ou dois dias.

Se a síndrome de Cushing for tratada adequadamente, a recuperação pode levar de 2 a 18 meses. Mantenha contato frequente com seu médico durante esse período e também depois dele.

O que posso esperar se tiver Síndrome de Cushing?

Seu médico pode e deve tratar a síndrome de Cushing. Se não for tratada, pode ser fatal. Consulte um médico o mais rápido possível para discutir seus sintomas.

A síndrome de Cushing pode piorar?

A síndrome de Cushing pode piorar se não for tratada adequadamente. Mantenha contato com seu médico e informe-o sobre quaisquer sintomas novos, piora dos sintomas ou qualquer outro problema.

Como posso reduzir ou prevenir o risco de síndrome de Cushing?

Seu corpo precisa de cortisol o tempo todo. Você precisa dele para se manter ativo. Ele controla sua respiração, transforma os alimentos que você ingere em energia, regula seus níveis de açúcar no sangue, ajuda você a lidar com o estresse e muito mais. O cortisol não é o inimigo do seu corpo, mas o excesso dele não é bom. No entanto, você não pode viver sem cortisol.

Se você estiver tomando glicocorticoides ou esteroides, peça ao seu médico para monitorar seus níveis de cortisol de perto. Infelizmente, não há como impedir que um tumor cause a Síndrome de Cushing (hipercortisolismo).

Como é viver com a Síndrome de Cushing?

Viver com a síndrome de Cushing pode ser difícil, mas não precisa ser uma condição que ameace a vida. Existem médicos capacitados para ajudar e existem tratamentos. Esses tratamentos geralmente podem curar a síndrome de Cushing e melhorar os sintomas dos altos níveis de cortisol (hipercortisolismo).

A síndrome de Cushing pode causar alguns problemas emocionais e sociais. Algumas pessoas podem sentir-se constrangidas com a queda de cabelo, o crescimento excessivo de pelos e/ou o ganho de peso no rosto e na nuca. O rosto arredondado (ou "rosto de lua") e a giba de búfalo podem fazer com que você hesite em participar de situações sociais. Com o tempo, o tratamento pode ajudar a melhorar esses sintomas. A síndrome de Cushing também pode causar depressão e outros transtornos mentais. Se necessário, consulte um terapeuta para aconselhamento e um psiquiatra para obter medicação que ajude a lidar com os efeitos emocionais dos altos níveis de cortisol (hipercortisolismo).

Quando devo consultar um médico?

Consulte um médico se apresentar algum destes sintomas da síndrome de Cushing:

Sintomas que afetam especificamente as mulheres:

• Crescimento novo ou excessivo de pelos faciais.
• Alteração no desejo sexual.
• Alteração no ciclo menstrual.

Sintomas que afetam a todos:

• Ganho de peso rápido no rosto (alguns chamam isso de "rosto de lua"), na região abdominal, na nuca (alguns chamam isso de "giba de búfalo") e no peito.
• Um rosto vermelho e redondo.
• Pressão arterial elevada (hipertensão).
• Crescimento excessivo de pelos no rosto, pescoço, peito, abdômen e coxas.
• Diabetes.
• Acne nova ou excessiva.
• O aparecimento de estrias roxas na região abdominal.
• Facilidade em apresentar hematomas nas mãos e nos pés.
• Fraqueza e fadiga generalizadas.
• Visão turva e tontura.
• As feridas levam tempo para cicatrizar.
• Fraqueza muscular.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Que medicamentos posso tomar para ajudar com a minha síndrome de Cushing?
• Existem exercícios que eu posso fazer para ajudar meus músculos fracos?
• Existem medicamentos que podem ser aplicados para ajudar a reduzir as estrias?
• Devo consultar um especialista em Síndrome de Cushing?
• Preciso interromper o uso de algum dos medicamentos que estou tomando atualmente?
• Qual o melhor tratamento para mim?
• Há alguma medida preventiva adicional que eu deva tomar?

A síndrome de Cushing pode ser uma condição difícil de lidar. Ela pode causar fraqueza, pressão alta e fadiga. Tratamentos como cirurgia, medicamentos, radioterapia e quimioterapia podem ser complicados. Mas valem a pena, porque com o tratamento adequado, a síndrome de Cushing pode ser curada.

Resumo (Mensagem Principal)

A síndrome de Cushing é uma condição causada pelo aumento do hormônio cortisol no organismo. É um pouco rara, masSe diagnosticada e tratada corretamente, a doença pode ser curada . É muito importante procurar orientação médica se você apresentar sintomas como inchaço facial, ganho de peso, crescimento excessivo de pelos ou pressão alta. As opções de tratamento variam dependendo da causa. Portanto, converse com seu médico sobre tudo e siga as orientações dele. Lembre-se: você não está sozinho e existe ajuda disponível.

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