Você já ouviu falar que algumas pessoas com forte dependência de álcool, ao pararem de beber repentinamente, passam por momentos muito difíceis? Às vezes, elas perdem a consciência, o corpo todo começa a tremer e se tornam extremamente perigosas. Portanto, a condição mais grave e perigosa que pode ocorrer ao abandonar o álcool é aquela sobre a qual falaremos hoje : Delirium Tremens , ou DT . Essa condição pode ser fatal.
O que é Delirium Tremens? Por que acontece?
Em termos simples, o Delirium Tremens é uma condição muito séria que pode ocorrer quando alguém com dependência grave de álcool (especialmente alguém com transtorno por uso de álcool moderado ou grave) para repentinamente de beber completamente.
Agora vejamos como isso funciona. Quando alguém bebe álcool em excesso por um longo período, o corpo entra em uma espécie de luta. Imagine como um cabo de guerra. Por um lado, o álcool deprime o nosso sistema nervoso central (SNC) , como os freios de um carro. Esse sistema nervoso central controla nossa respiração e frequência cardíaca. Quando o álcool deprime essa função (ou seja, age como um depressor ), por outro lado, o nosso sistema nervoso central reage aumentando sua atividade, tentando manter o corpo funcionando corretamente. Com o tempo, o nosso sistema nervoso central se acostuma com esse nível elevado de atividade e passa a considerá-lo o seu nível "normal".
Então, quando você para de beber álcool de repente, é como se soltasse uma das pontas da corda. O sistema nervoso central não precisa aumentar sua atividade para neutralizar os efeitos do álcool. Mas também não consegue diminuí-la completamente de uma vez. Isso significa que o sistema nervoso central fica muito mais ativo do que deveria. Essa hiperatividade é o que causa a interrupção até mesmo dos processos naturais do corpo, e ocorre essa condição chamada delirium tremens. Entende?
Quão comum é essa condição?
Na verdade, os transtornos por uso de álcool são mais comuns do que você imagina. Por exemplo, estima-se que cerca de 29% dos adultos americanos apresentarão essa condição em algum momento da vida. No entanto, apenas uma pequena porcentagem deles, entre 1% e 1,5%, desenvolve delirium tremens (DT). Mesmo para essa pequena porcentagem, porém, pode ser muito perigoso.
Quais são os sintomas do Delirium Tremens?
O delirium tremens (DT) pode apresentar diversos sintomas. Alguns são familiares, enquanto outros são menos conhecidos. Vejamos alguns dos principais sintomas:
- Tremores ou abalos:Este é um sintoma que muitas pessoas conhecem e observam com frequência. As mãos, em particular, tremem muito.
- Confusão: Este é um transtorno mental específico da abstinência alcoólica. Os médicos às vezes o chamam de "alteração do estado mental". A parte "delírio" do nome "delirium tremens" vem desse transtorno mental e a parte "tremor" refere-se ao tremor.
- Agitação ou ansiedade: Isso pode levar o paciente a se comportar de maneira violenta e agressiva.
- Sintomas psicóticos: Pessoas com delirium tremens (DT) podem apresentar alucinações , que são ver, sentir ou ouvir coisas que não existem. Elas também podem apresentar outros sintomas psicóticos, como paranoia.
- Distúrbios sensoriais e desorientação: Pessoas com delirium tremens (DT) têm uma consciência reduzida do ambiente ao seu redor porque seus sentidos não estão funcionando corretamente.
- Episódios de sudorese intensa (diaforese): Pessoas com delirium tremens (DT) apresentam episódios ocasionais de sudorese profusa, não contínua.
- Convulsões: Frequentemente, os sintomas de abstinência alcoólica podem ser precedidos por convulsões, que podem evoluir para delirium tremens (DT). Essas convulsões podem ser fatais se evoluírem para um estado perigoso chamado estado de mal epiléptico .
- Temperatura corporal elevada (hipertermia).
- Dores de cabeça.
- Náuseas e vômitos.
- Aumento da frequência cardíaca (batimentos cardíacos acelerados - taquicardia).
É importante ressaltar que um ou mais desses sintomas podem começar a aparecer dentro de um a três dias após a interrupção do consumo de álcool, sendo que os sintomas mais graves surgem após quatro ou cinco dias.
Quais são as causas do Delirium Tremens?
A única causa do delirium tremens (DT) é a exacerbação dos sintomas de abstinência provocada pela interrupção repentina do consumo de álcool em uma pessoa com transtorno por uso de álcool.
Quais são os fatores de risco para o Delirium Tremens?
Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver delirium tremens (DT). Estes incluem:
- Se você já apresentou sintomas de abstinência alcoólica, convulsões ou delirium tremens (DT).
- Se você parou de beber em excesso e voltou a beber várias vezes.
- Consumo excessivo de álcool (quanto mais se bebe, maior o risco).
- Vício em outras drogas (especialmente sedativos ouSe você estiver tomando hipnóticos ao mesmo tempo, essas substâncias também deprimem o sistema nervoso central.
- Idade avançada. O risco de desenvolver delirium tremens (DT) aumenta com a idade. Pessoas com menos de 30 anos têm menor probabilidade de apresentar sintomas de abstinência alcoólica e delirium tremens (DT).
- Outros problemas de saúde. Por exemplo, condições como deficiências nutricionais, doenças cardíacas e doenças hepáticas.
Quais são as possíveis complicações do Delirium Tremens?
Tanto o Transtorno por Uso de Álcool quanto o Delirium Tremens (DT) podem causar uma série de complicações graves. Algumas delas são:
- Deficiências nutricionais, especialmente a síndrome de Wernicke-Korsakoff (deficiência de vitamina B1 causada pelo alcoolismo).
- Convulsões.
- Ansiedade e depressão.
- Problemas de sono (distúrbios do sono).
- Problemas cardíacos e circulatórios.
Como é diagnosticado o Delirium Tremens?
Normalmente, um médico de emergência ou outro profissional clínico pode diagnosticar delirium tremens (DT) combinando diversos métodos e ferramentas. Estes incluem:
- Exame físico.
- Exame neurológico.
- Listas de verificação específicas que fornecem pontuações indicando a probabilidade de desenvolvimento de delirium tremens (DT) com base nos sintomas. Um exemplo é a CIWA-Ar (Escala Revisada do Instituto Clínico de Avaliação da Abstinência Alcoólica) .
- Testes laboratoriais.
Quais são os testes de diagnóstico?
Muitos dos exames que auxiliam no diagnóstico de delirium tremens (DT) são realizados em laboratório. Eles requerem amostras de sangue ou urina. Esses exames procuram por:
- O funcionamento dos seus órgãos internos, especialmente o fígado, os rins e o coração.
- Nível de álcool no sangue.
- Exame toxicológico de urina.
- Níveis de eletrólitos .
Dependendo dos seus sintomas ou se você tiver outros problemas de saúde, poderá ser necessário realizar mais exames. Seu médico poderá lhe dar mais informações sobre os exames que ele recomenda.
Como é tratado o Delirium Tremens? Tem cura?
O delirium tremens (DT) não tem cura definitiva, mas pode ser tratado com muito sucesso . Uma das principais características do delirium tremens (DT) é a perda de memória. Consequentemente, pessoas com essa condição não conseguem tomar decisões informadas sobre o próprio tratamento. Caso você não consiga tomar decisões por si mesmo, seus familiares ou entes queridos podem ter que fazê-lo por você.
O principal objetivo do tratamento dessa condição é reduzir a hiperatividade do sistema nervoso. O médico trata isso com medicamentos que diminuem a atividade do sistema nervoso central (SNC). Existem diversos tipos de medicamentos para esse fim.
O tratamento para o delirium tremens (DT) geralmente começa com sedativos . Estes ajudam a reduzir a atividade do sistema nervoso central (SNC). Essa atividade nervosa excessiva é a causa de muitos dos problemas mais perigosos no delirium tremens (DT). Os sedativos mais comumente usados são uma classe de medicamentos chamados benzodiazepínicos . No entanto, outros tipos de medicamentos também podem ser usados. Muito raramente, pessoas com atividade extremamente alta do sistema nervoso central (SNC) podem precisar ser completamente sedadas e submetidas à anestesia geral para prevenir os sintomas mais perigosos do delirium tremens (DT).
Muitas pessoas com delirium tremens (DT) também apresentam desidratação , desequilíbrios eletrolíticos ou deficiências minerais. Seu médico pode tratar essas condições administrando uma solução salina ( IV ) contendo vitaminas e minerais. Algumas soluções salinas são formuladas especificamente para essas condições. Por exemplo, existe uma solução salina carinhosamente conhecida entre os médicos como "saco de banana " (assim chamada devido à cor amarela da solução). Ela contém vitamina B1 ( tiamina ), vitamina B9 ( folato ), um multivitamínico, uma solução eletrolítica e outros componentes.
Tratamento do transtorno por uso de álcool
A principal causa do delirium tremens (DT) é o transtorno por uso de álcool. Após o tratamento do delirium tremens (DT), o objetivo a longo prazo é tratar o transtorno por uso de álcool. Existem muitos tratamentos disponíveis para isso. O tratamento do transtorno por uso de álcool pode reduzir o risco de recorrência do delirium tremens (DT) no futuro.
Quais são as complicações ou efeitos colaterais do tratamento?
As complicações do tratamento do delirium tremens (DT) dependem muito do tratamento recebido. Como existem muitos medicamentos e tratamentos diferentes, os efeitos colaterais podem variar bastante. Seu médico é a pessoa mais indicada para explicar as complicações que você poderá apresentar após a melhora dos sintomas e o desaparecimento da demência. Ou, seu médico poderá compartilhar essas informações com seus entes queridos que tenham autorização para acessar seu histórico médico e tomar decisões por você.
Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?
Os principais sintomas do delirium tremens (DT) geralmente levam de três a sete dias para desaparecer. Durante esse período, você começará a se sentir melhor gradualmente. Em casos graves, alguns sintomas podem persistir por semanas ou até meses.
O que devo esperar se tiver Delirium Tremens?
Se você tiver delirium tremens, um dos principais sintomas que apresentará é a confusão. Você terá dificuldade em entender o que está acontecendo com você e o que está acontecendo ao seu redor. Você também pode ter alucinações. Isso significa que as coisas que você vê ou ouve podem não ser reais.
Devido a esses sintomas, você pode não estar em condições de tomar decisões sobre seus cuidados médicos. Os médicos irão tratá-lo para estabilizá-lo (a menos que você tenha apresentado uma diretiva antecipada de saúde). Eles também podem conversar com sua família, amigos ou outras pessoas próximas que você autorizou a saber sobre seus cuidados médicos e a tomar decisões a respeito.
Quanto tempo dura o Delirium Tremens?
O delirium tremens (DT) geralmente dura cerca de sete dias, embora algumas pessoas possam apresentar sintomas por até duas semanas.
Qual é o prognóstico para o Delirium Tremens?
O prognóstico do delirium tremens depende de vários fatores. Entre eles:
- Gravidade dos sintomas.
- A gravidade do seu transtorno por uso de álcool.
- Outras condições médicas que você possui.
- Com que rapidez você recebeu atendimento médico?
Mesmo com tratamento, uma das complicações do delirium tremens (DT) é a morte. Se não tratado, cerca de 15% das pessoas com delirium tremens (DT) morrem. O risco de morte é ainda maior se a pessoa tiver outras condições médicas graves. Com tratamento, a taxa de sobrevivência para delirium tremens (DT) é de cerca de 95%. Quanto mais cedo a pessoa receber tratamento para delirium tremens (DT), maiores serão suas chances de sobrevivência e de um bom prognóstico.
É possível prevenir o delirium tremens?
A única maneira segura de prevenir o delirium tremens (DT) é a abstinência total de álcool.
Se você tem transtorno por uso de álcool e deseja parar de beber, converse com um médico. Ele pode ajudá-lo a encontrar recursos, cuidados e apoio para que você possa reduzir o consumo de álcool com segurança. O médico também pode recomendar programas de reabilitação para dependentes de álcool, médicos especialistas, grupos de apoio e muito mais.
A melhor maneira de prevenir ou reduzir o risco de desenvolver Transtorno por Uso de Álcool (e, portanto, Delirium Tremor) é beber com moderação. Isso significa beber de acordo com as seguintes diretrizes:
- Para homens: O número recomendado de bebidas alcoólicas por dia não deve ultrapassar duas, e não mais do que 14 por semana.
- Para mulheres:O número recomendado de unidades de álcool por dia não deve exceder uma, e não mais do que sete por semana.
O transtorno por uso de álcool não tem uma única causa. Histórico familiar, problemas de saúde mental e muitos outros fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento. Se você está preocupado com o risco de desenvolver transtorno por uso de álcool, é aconselhável conversar com um médico. Ele poderá ajudá-lo a entender seus riscos e orientá-lo sobre como lidar com eles.
O que é "uma bebida"?
Uma dose equivale a 14 gramas (14 g) de álcool puro. Como alguns tipos de álcool têm uma concentração alcoólica mais alta, uma dose pode ser considerada de diversas formas.
Cada um dos exemplos a seguir equivale a "uma dose":
- 12 onças de cerveja comum (aproximadamente 355 ml)
- 8-10 onças (aproximadamente 237-296 ml) de licor de malte
- 5 onças de vinho (cerca de 148 ml)
- O que chamamos de "dose" é 44 ml (cerca de 1,5 onças) de bebida destilada (por exemplo, gim, rum, uísque, vodca) (que tem 40% de álcool por volume).
O que é necessário para desenvolver Delirium Tremens?
Qualquer pessoa que preencha os critérios para consumo excessivo de álcool pode desenvolver delirium tremens (DT). Para homens, isso significa consumir três ou mais doses de bebida alcoólica por dia e 15 ou mais doses por semana. Para mulheres, significa consumir duas ou mais doses por dia e oito ou mais doses por semana. No entanto, quanto mais se bebe e quanto mais se continua a beber, maior a probabilidade de desenvolver delirium tremens (DT).
É difícil definir um número específico que funcione para todos, pois cada pessoa é diferente. Algumas pessoas têm maior tolerância ao álcool. Outras são mais propensas a se embriagarem devido a fatores genéticos. Outras ainda podem ser mais propensas a se embriagarem e sofrerem de delirium tremens (DT) devido a medicamentos que tomam, problemas de saúde e outros fatores.
Como o delirium tremens (DT) pode ocorrer em pessoas que consomem álcool em diferentes níveis, a melhor maneira de preveni-lo é beber com moderação ou não beber de forma alguma.
Por fim, o que lembrar (Mensagem principal)
Delirium Tremens é uma condição grave, podendo ser fatal, que ocorre quando alguém com transtorno por uso de álcool para de beber repentinamente. Se você tem transtorno por uso de álcool, reduzir ou parar completamente o consumo é um passo importante para melhorar sua saúde. Mas é um objetivo que você precisa alcançar com segurança, e você não precisa fazer isso sozinho.
Se você tem transtorno por uso de álcool e deseja reduzir ou parar de beber completamente, um profissional de saúde da atenção primária pode ajudá-lo a encontrar recursos e programas de reabilitação adequados. Muitas pessoas sentem vergonha ou medo de pedir esse tipo de ajuda. No entanto, o trabalho do seu médico é ajudá-lo, não julgá-lo. Dessa forma, você pode reduzir o consumo de álcool com segurança e melhorar sua saúde, bem-estar e qualidade de vida em geral.
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