Você tem diabetes? Coisas a ter em conta durante a gravidez (Diabetes na Gravidez)

Você tem diabetes? Se está grávida, provavelmente tem muitas dúvidas. É normal se perguntar: "Será que meu diabetes vai afetar meu bebê?", "O que devo fazer durante esse período?", "Serei capaz de fazer tudo certo?". Mas não se preocupe. Com o controle adequado, você com certeza pode trazer ao mundo um bebê saudável e lindo, mesmo tendo diabetes. Vamos falar sobre isso de forma clara e simples.

Primeiro, vamos entender: isto não é diabetes gestacional!

É aqui que muitas pessoas se confundem. Algumas pessoas desenvolvem diabetes apenas durante a gravidez. Chamamos isso de diabetes gestacional. A condição geralmente desaparece após o nascimento do bebê.

Mas não é disso que falaremos neste artigo. Falaremos sobre como controlar a gravidez se você já tem diabetes, seja do tipo 1 ou do tipo 2. Os médicos também chamam isso de "diabetes pré-gestacional". Não importa o quanto você esteja acostumada a conviver com o diabetes, a gravidez é um desafio completamente novo.

Por que a gravidez com diabetes é considerada de 'alto risco'?

Sim, quando uma gestante com diabetes tipo 1 ou tipo 2 engravida, classificamos a gravidez como de "alto risco" . Isso não é para assustá-la, mas sim para lembrá-la de que você e seu bebê precisam de cuidados especiais. Sua equipe médica irá monitorá-la de perto, pois níveis altos ou baixos de açúcar no sangue não são bons para você nem para o bebê.

Durante esse período, você poderá precisar da ajuda de outros especialistas, além do seu obstetra e ginecologista geral.

• Especialista em Medicina Materno-Fetal (MMF): Médico com conhecimento especializado nesses tipos de casos específicos.
• Endocrinologista: Médico especializado em hormônios e diabetes.
• Uma nutricionista registrada: ajudará você a preparar refeições adequadas para gestantes e pessoas com diabetes.
• Educador em Diabetes: Uma pessoa com formação específica que pode responder às suas perguntas e dar-lhe conselhos sobre o controlo da diabetes.

Como você deve se preparar antes de ter um bebê?

Se você tem diabetes, comece a pensar em ter um bebê pelo menos 6 meses antes de engravidar.O melhor é conversar com seu médico. Como você precisará manter seus níveis de açúcar no sangue sob controle durante toda a gravidez, é importante estar preparada para isso com antecedência.

Os médicos costumam recomendar que você mantenha seu nível de A1C em 6,5% ou menos antes de engravidar. Isso porque os principais órgãos do bebê, como o cérebro e o coração, estão se formando nas primeiras semanas de gravidez. Se seus níveis de açúcar no sangue estiverem descontrolados durante esse período, isso pode afetar o desenvolvimento do seu bebê.

Os benefícios de se reunir com a equipe médica logo no início são:

• Eles ajudarão você a trazer seus níveis de açúcar de volta a um nível saudável.
• Você pode conversar com um nutricionista e criar um plano alimentar saudável adequado para a gravidez.
• Pode ser necessário ajustar sua medicação para diabetes durante a gravidez. Você pode se informar sobre isso com antecedência.
• Você poderá receber a recomendação de usar uma nova tecnologia, como um Monitor Contínuo de Glicose (MCG) ou uma Bomba de Insulina. Este é um bom momento para se familiarizar com ela o quanto antes.
• Você pode verificar a saúde dos seus olhos, rins e coração antes de engravidar, pois algumas complicações causadas pelo diabetes (como retinopatia e nefropatia) podem aumentar ou surgir durante a gravidez.

Como o controle do diabetes se altera durante a gravidez?

Existem várias mudanças importantes no controle do diabetes durante a gravidez.

1. Mantenha os níveis de açúcar no sangue sob controle: Para minimizar complicações, você precisa ter mais cuidado com seus níveis de açúcar do que o habitual.

2. Alteração das necessidades de insulina: A quantidade de insulina necessária geralmente muda com as alterações hormonais no corpo.

3. Equilibrar as necessidades alimentares: Controlar os níveis de açúcar e, ao mesmo tempo, garantir a nutrição necessária para o crescimento do bebê é um desafio.

Objetivos para manter os níveis de açúcar no sangue durante a gravidez

Esses são os níveis-alvo que os médicos geralmente recomendam. No entanto, eles podem variar ligeiramente dependendo da sua condição. Portanto , é importante seguir as instruções do seu médico.

Para atingir esses objetivos, você precisará fazer o seguinte:

• Tenha cuidado com a quantidade de carboidratos nos alimentos que você consome.
• Aplique a insulina 10 a 15 minutos antes de comer.
• Faça exercícios para ajudar a controlar seus níveis de açúcar no sangue (converse com seu médico sobre isso).

Como as necessidades de insulina mudam durante a gravidez

Este é o maior desafio para muitas pessoas. Durante a gravidez, os hormônios do corpo sofrem alterações drásticas. Por isso, a quantidade de insulina necessária também varia constantemente.

• Primeiro trimestre (primeiros 3 meses): Algumas pessoas têm uma necessidade ligeiramente menor de insulina durante esse período, mas isso não é comum a todas.
• Após 16 semanas: Durante esse período, os hormônios secretados pela placenta aumentam a resistência do corpo à insulina. Isso acontece mesmo em pessoas sem diabetes. Como resultado, a quantidade de insulina necessária aumenta gradualmente.
• Por volta da 36ª ou 37ª semana: A essa altura, você pode precisar do dobro ou do triplo da quantidade de insulina que precisava antes da gravidez.
• Após o parto: Surpreendentemente, após o nascimento do bebê e a expulsão da placenta, suas necessidades de insulina diminuem drasticamente. Você pode precisar da mesma quantidade que antes da gravidez ou até menos. É importante discutir isso com seu médico com antecedência e elaborar um plano.

Que exames adicionais devo esperar durante a gravidez?

Por ter diabetes, você precisará fazer mais exames e ultrassonografias do que uma gestante normal. Esses exames são feitos para garantir que seu bebê esteja se desenvolvendo bem e que você esteja saudável.

Quais são os possíveis riscos e complicações?

É importante manter os níveis de açúcar no sangue sob controle para minimizar esses riscos. É importante estar ciente dessas coisas, mas não tenha medo de que tudo isso aconteça com você.

Possíveis riscos para o bebê

• Defeitos congênitos: O risco de desenvolver defeitos congênitos, especialmente defeitos cardíacos, está ligeiramente aumentado.
• Um bebê maior do que o normal (macrossoma fetal): O peso do bebê pode ultrapassar 4 kg. Isso pode causar dificuldades tanto para a mãe quanto para o bebê durante o parto.
• Parto prematuro: Se surgirem complicações, o bebê poderá ter que nascer antes da data prevista.
• Após o nascimento: Após o nascimento do bebê, podem ocorrer condições como hipoglicemia, dificuldade respiratória e icterícia. Nesses casos, o bebê pode precisar ficar na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).

Riscos para você (a mãe)

• Pré-eclâmpsia: Pressão arterial elevada e presença de proteína na urina durante a gravidez. O diabetes é um dos principais fatores de risco para essa condição.
• Necessidade de cesariana: Um parto normal pode ser difícil devido ao grande tamanho do bebê.
• Níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia):Ao tentar controlar os níveis de açúcar no sangue, às vezes eles podem ficar muito baixos.
• Cetoacidose diabética (CAD): Essa condição é mais provável de ocorrer durante a gravidez devido ao aumento da resistência à insulina. Enjoos matinais também podem ser uma causa.
• Outras complicações relacionadas ao diabetes: Os efeitos do diabetes em órgãos como os olhos e os rins podem aumentar durante a gravidez.

Como você enfrenta esse desafio? Quando você deve consultar um médico?

Viver com diabetes durante a gravidez pode ser mental e fisicamente exaustivo, mas se você seguir estes passos corretamente, poderá passar por essa jornada com sucesso.

• Verifique seus níveis de açúcar no sangue regularmente, conforme as instruções do seu médico.
• Faça o possível para manter seus níveis de açúcar no sangue dentro da faixa ideal.
• Use a insulina e outros medicamentos exatamente como o seu médico prescreveu.
• Não falte a nenhuma consulta ou exame.
• Tenha uma alimentação saudável e equilibrada.
• Pare completamente de beber álcool e fumar.
• Pense também na sua saúde mental. Se estiver se sentindo estressado, converse com um amigo ou um médico.

Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente.