Estamos plenamente cientes do coma relacionado ao diabetes?

Você talvez se lembre de alguém com diabetes, talvez um familiar ou amigo. Às vezes, ouvimos falar de pessoas com diabetes que repentinamente perdem a consciência, ficam sem conseguir falar e, em alguns casos, chegam a cair. Essa é uma condição muito perigosa e que pode ser fatal. Por isso, hoje decidimos falar sobre essa condição que pode ser causada pelo diabetes, ou, como os médicos chamam, "coma relacionado ao diabetes". Conhecer bem essa condição nos ajudará a cuidar melhor de nossos entes queridos.

O que é um coma relacionado ao diabetes? Em termos simples...

Em termos simples, o coma diabético é uma condição grave e potencialmente fatal que ocorre quando os níveis de açúcar no sangue ficam repentinamente muito altos (hiperglicemia) ou muito baixos (hipoglicemia). O "coma" é um estado de inconsciência completa, como cair em um sono profundo, e a pessoa não consegue ser despertada pela fala. No entanto, apesar da perda de consciência, ela continua viva. Essa condição requer atendimento médico de emergência.

Existem três razões principais para essa situação perigosa.

Existem três maneiras principais pelas quais uma pessoa com diabetes pode entrar em coma. Vamos dar uma olhada em quais são elas:

1. Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH)

2. Cetoacidose relacionada ao diabetes (CAD)

3. Hipoglicemia grave

Agora vamos falar sobre cada um deles com um pouco mais de detalhes, ok?

1. O que é o Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH)?

Essa condição, chamada HHS (hiperglicemia em salvas), é mais comum em pessoas com diabetes tipo 2. Ela ocorre quando os níveis de açúcar (glicose) no sangue permanecem muito altos (geralmente acima de 600 mg/dL) por um longo período. Isso pode fazer com que o corpo perca muita água, levando à desidratação grave, confusão mental e outros sintomas. Se não for tratada rapidamente, pode levar ao coma.

2. O que é cetoacidose diabética (CAD)?

Uma condição chamada "CAD" (cetoacidose diabética) também é potencialmente fatal. Ela afeta mais comumente pessoas com "diabetes tipo 1" (pode afetar pessoas que já têm a doença, bem como aquelas que não sabem que a têm). No entanto, às vezes também pode se desenvolver em pessoas com diabetes tipo 2.

A cetoacidose diabética (CAD) ocorre quando o corpo não tem insulina suficiente (seja natural ou administrada externamente). Como você sabe, a insulina é essencial para que o açúcar no sangue, a glicose, entre nas células e seja usada como energia. Portanto, quando a insulina está ausente ou em quantidade insuficiente, o corpo começa a quebrar a gordura para obter energia. Quando a gordura é quebrada, substâncias químicas chamadas cetonas são liberadas na corrente sanguínea.

Quando a quantidade de cetonas no corpo de uma pessoa com diabetes aumenta, o sangue gradualmente se torna ácido. Se isso não for tratado a tempo, pode ocorrer coma. O nível de açúcar no sangue de uma pessoa com cetoacidose diabética (CAD) geralmente é superior a 250 mg/dL. Mas lembre-se, a principal causa da CAD é a falta de insulina e o aumento de cetonas, e não apenas o açúcar no sangue. Alguns diabéticos podem desenvolver CAD mesmo com níveis de açúcar acima de 250 mg/dL.

3. O que é hipoglicemia grave?

Este é o terceiro motivo. Se o nível de açúcar no sangue cair abaixo de 40 mg/dL, considera-se um quadro grave de "hipoglicemia". Isso também é muito perigoso para a vida.

Como você sabe, a principal fonte de energia para o nosso corpo, especialmente para o cérebro, é a glicose. Portanto, quando o nível de açúcar no sangue diminui, o corpo não consegue funcionar corretamente. Se o nível de açúcar cair abaixo de 40 mg/dL, como mencionado, você pode sentir alterações no corpo e na mente, ficando incapacitado de fazer qualquer coisa. Se essa condição grave de hipoglicemia não for tratada por um longo período, você pode entrar em coma.

Essa condição grave de hipoglicemia é mais comum em pessoas que tomam insulina para diabetes ou certos medicamentos para diabetes, como as sulfonilureias.

Quais são os sintomas de um coma diabético? Como reconhecê-lo?

Existem três características principais de um coma:

• Inconsciência: É como estar em um sono muito profundo. Não importa o quanto você fale, é muito difícil, quase impossível, te acordar.
• Ausência de reflexo ocular: Os olhos permanecem fechados. Não há reação quando a pessoa os abre. No entanto, às vezes pode haver algum reflexo ocular em resposta a estímulos como a luz.
• Ausência de resposta motora: Nenhum movimento consciente. No entanto, alguns movimentos reflexos podem estar presentes.

Agora vejamos quais são os sintomas que aparecem antes de entrar em coma nas condições mencionadas anteriormente: cetoacidose diabética (CAD), estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) e hipoglicemia grave. Se você os reconhecer precocemente, poderá evitar um grande problema.

Sintomas que precedem o coma na cetoacidose diabética:

• Náuseas e vômitos.
• Dor de estômago.
• Respiração rápida e profunda (os médicos chamam isso de "respiração de Kussmaul"). Pode ocorrer em um único ritmo.
• Um aroma frutado no hálito.
• Me sinto muito cansado e fraco.
• Sentir-se desorientado ou confuso, como se a mente estivesse perturbada.
• Diminuição do estado de alerta.

Sintomas que precedem o coma na condição de "HHS" (Hipertensão Arterial Sistêmica):

• Alterações mentais: confusão, delírio, alucinações.
• É como se você estivesse prestes a perder a consciência.
• Boca seca e sede excessiva (polidipsia).
• Micção frequente.
• Visão turva ou perda de visão.
• Dormência, às vezes mais acentuada em um lado do corpo.

Os sintomas que precedem o coma em casos de hipoglicemia grave incluem:

• Visão turva ou visão dupla.
• Confundir as palavras ao falar.
• Perder o equilíbrio e ter dificuldade para realizar tarefas.
• Desorientação.
• As convulsões são como um ataque epiléptico.

Se você notar algum desses sintomas, não os ignore. O melhor é procurar orientação médica imediatamente.

O que devemos fazer se alguém perder a consciência devido ao diabetes? (Primeiros socorros)

Imagine que alguém na sua região perca a consciência repentinamente devido ao diabetes. Há algumas coisas que você pode fazer:

• Ligue imediatamente para o 1990 e peça uma ambulância. Se souber que a pessoa tem diabetes, informe também o operador do 1990.
• Não dê nada para eles comerem ou beberem. Eles podem se engasgar.
• Com cuidado, vire a pessoa de lado para que a saliva ou o vômito não obstruam as vias aéreas.
• Até a chegada da ambulância, siga as instruções dadas pelo operador do serviço 1990.

Se feito corretamente, isso pode ser de grande ajuda para salvar a vida dessa pessoa.

Por que o diabetes causa tanta perda de consciência? (As razões são simples)

Como já discutimos anteriormente, existem três causas principais de coma diabético, certo? São elas:

• Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH).
• Cetoacidose diabética (CAD).
• Hipoglicemia grave (nível muito baixo de açúcar no sangue).

Tanto a síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (SHH) quanto a cetoacidose diabética (CAD) são condições em que os níveis de água no corpo caem significativamente, levando à desidratação grave. Essa desidratação pode levar ao coma.

Por outro lado, na hipoglicemia grave, o cérebro não recebe a quantidade de glicose (açúcar) de que precisa. O açúcar é essencial para o bom funcionamento do cérebro. Quando ele acaba, o cérebro "desliga" e você pode entrar em coma. Entendeu?

Quem apresenta maior risco de desenvolver coma diabético?

Qualquer pessoa com diabetes (mesmo aquelas com diabetes não diagnosticada) corre o risco de desenvolver um coma diabético. No entanto, esse risco varia ligeiramente dependendo do tipo de diabetes:

• Pessoas com diabetes tipo 1 têm maior risco de entrar em coma, seja por cetoacidose diabética (CAD) ou hipoglicemia grave. Isso ocorre porque pessoas com diabetes tipo 1 precisam de insulina o tempo todo e seus níveis de açúcar no sangue flutuam mais do que os de pessoas com diabetes tipo 2.
• Pessoas com diabetes tipo 2 têm maior probabilidade de entrar em coma devido à síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (SHH) do que devido à cetoacidose diabética (CAD) ou hipoglicemia grave.

Quais são outros fatores de risco?

Além desses fatores, outros podem aumentar o risco de coma diabético:

• Desenvolver outras doenças.
• Em processo de cirurgia.
• Lesões físicas (Trauma).
• Problemas com o sistema de administração de insulina (por exemplo, mau funcionamento da caneta de insulina ou da bomba).
• Esquecer, pular uma dose ou tomar insulina em excesso.
• Não controlar adequadamente o diabetes (por exemplo, não verificar os níveis de açúcar no sangue diariamente, não tomar a medicação corretamente).
• Hipoglicemia assintomática (ou seja, desconhecer os primeiros sinais de baixo nível de açúcar no sangue).
• Consumir álcool.
• Uso de drogas.

Como os médicos diagnosticam com precisão um coma diabético?

O coma diabético é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Qualquer pessoa em coma necessita de hospitalização.

Normalmente, os médicos conseguem diagnosticar rapidamente um coma diabético analisando seu histórico médico, verificando seus níveis de açúcar no sangue (teste de glicose) e realizando outros exames para verificar a presença de cetonas e seu estado geral de saúde.

Por isso, é importante que pessoas com diabetes usem uma pulseira ou colar de alerta médico. Em caso de emergência, os médicos podem vê-lo e tomar decisões rápidas. Também é importante informar sua família, amigos e colegas de trabalho que você tem diabetes. Dessa forma, eles saberão o que fazer em caso de emergência.

Como tratar um coma diabético?

O tratamento para o coma diabético varia dependendo da causa , mas a hospitalização é sempre necessária.

Tratamento para coma causado por cetoacidose diabética (CAD) ou síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (SHH):

• Fluidos intravenosos: São administrados para corrigir a desidratação e os desequilíbrios eletrolíticos.
• Insulina: A equipe médica pode administrar insulina por via intravenosa ou por injeção subcutânea.
• Outros tratamentos: Outros tratamentos podem ser administrados para ajudar na sua recuperação. Estes podem incluir o tratamento de quaisquer problemas médicos ou infecções subjacentes que possam estar causando seus altos níveis de açúcar no sangue.

Tratamento para coma causado por hipoglicemia grave:

• Glucagon de emergência:Esta é uma forma sintética do hormônio glucagon. Pode ser administrada por um familiar ou médico por meio de injeção ou spray nasal (dependendo do tipo). O glucagon sintético age liberando a glicose armazenada no fígado, aumentando os níveis de açúcar no sangue.

Mais importante: mesmo que alguém próximo lhe dê glucagon, você definitivamente precisa de atendimento hospitalar. Essa pessoa deve lhe administrar glucagon e ligar imediatamente para o serviço de emergência (1990).

Caso ocorram complicações adicionais, como falência de órgãos, elas também podem exigir tratamento médico adicional.

O que podemos fazer para prevenir o coma diabético?

Para prevenir o coma diabético, é importante estar atento aos sinais precoces de hipoglicemia (CAD), hipoglicemia hiperosmolar (HHS) e hipoglicemia aguda. Converse com seu médico sobre as medidas que você pode tomar para tratar essas condições antes que se agravem.

Consulte um médico imediatamente se:

• Se o seu nível de açúcar no sangue for igual ou superior a 300 mg/dL em duas ocasiões consecutivas sem motivo aparente.
• Se você tiver um episódio de hipoglicemia (abaixo de 70 mg/dL) e ela não voltar ao normal após três tentativas de tratamento (por exemplo, comprimidos de glicose, bebidas açucaradas), ligue imediatamente para o seu médico ou para o serviço de emergência (192 no Brasil).

É possível sobreviver a um coma diabético? Existem efeitos a longo prazo?

Sim, o coma diabético pode ser evitado se a causa subjacente for tratada rapidamente. No entanto, algumas pessoas também podem sofrer danos cerebrais permanentes. Se não for tratado de forma rápida e adequada, pode até ocorrer a morte.

A taxa de mortalidade para cetoacidose diabética (CAD) varia entre 0,2% e 2,5%. Os pacientes que entram em coma, apresentam hipotermia e têm redução do débito urinário (oligúria) apresentam os piores desfechos.

Aproximadamente 20% das pessoas com HHS morrem em decorrência da doença. Aquelas que desenvolvem coma e/ou hipotensão têm um prognóstico reservado.

Por quanto tempo uma pessoa pode permanecer em coma diabético?

O tempo que uma pessoa permanece em coma diabético depende muito da rapidez com que recebe o tratamento adequado. A única maneira de sair de um coma como esse é restabelecer os níveis de glicose e insulina no sangue a níveis saudáveis. Isso só pode ser feito com a ajuda de profissionais médicos. Uma pessoa em coma diabético não recuperará a consciência sozinha.

Se alguém em coma como essa não receber tratamento a tempo, provavelmente morrerá. "A tempo" varia de caso para caso e de pessoa para pessoa. É por isso que é tão importante buscar ajuda o mais rápido possível.

Em resumo, aqui estão os pontos que precisamos lembrar (Mensagem Principal):

Embora o coma diabético seja muito perigoso, muitas vezes é evitável.

• O principal é,Esteja atento aos sinais de alerta de cetoacidose diabética (CAD), estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) e hipoglicemia e aja rapidamente ao observá-los.
• Se você apresentar sintomas dessa condição, entre em contato com seu médico imediatamente.
• As complicações do diabetes são realmente assustadoras, mas estar ciente e preparado é a melhor maneira de preveni-las.
• Não hesite em perguntar ao seu médico qualquer dúvida que tenha sobre o controle do seu diabetes ou dessas complicações. Sua saúde é valiosa para você.

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