Se você está grávida ou esperando um novo membro para a família, esta história será muito importante para você. Às vezes, nossos pequenos podem nascer com defeitos congênitos dos quais nunca ouvimos falar. É sobre uma dessas situações que falaremos hoje, um pouco complexa, mas que vale muito a pena conhecer.
O que é CDH? Vamos entender de forma simples.
Certo, agora vamos ver o que é essa "Hérnia Diafragmática Congênita" ou "HDC", abreviadamente. Simplificando, é uma condição que ocorre ao nascimento. Isso acontece enquanto o bebê ainda está no útero. Existe um músculo que separa o tórax do abdômen, que chamamos de "diafragma" . É como uma parede que separa dois cômodos. Se esse diafragma não for forte o suficiente, ou se houver um orifício nele, os órgãos do abdômen – ou seja, o estômago, os intestinos, o fígado, etc. – podem entrar na cavidade torácica. Isso é o que chamamos de "hérnia".
Agora imagine o que aconteceria se algo assim ocorresse enquanto o bebê estivesse se desenvolvendo no útero. Quando os órgãos do abdômen se movem para o tórax, não há espaço suficiente, certo? O principal problema é que os pulmões não têm espaço suficiente para crescer adequadamente. Quando os pulmões são pequenos, ou seja, quando ocorre uma condição chamada Hipoplasia Pulmonar Congênita (HPC), o bebê tem dificuldade para respirar após o nascimento e o sangue não recebe oxigênio suficiente. Além disso, a pressão sanguínea nos pulmões também pode aumentar. Isso também sobrecarrega o coração. Portanto, um bebê com HPC precisa de tratamento médico especializado logo após o nascimento.
Quais são os sintomas de um bebê com hérnia diafragmática congênita (HDC)?
Se o seu bebê apresentar dificuldades respiratórias graves logo após o nascimento, isso pode ser um sinal importante de hérnia diafragmática congênita (HDC). Além disso, você também pode observar outros sintomas, como:
- Batimento cardíaco muito acelerado (taquicardia).
- Cianose é a coloração azulada da pele devido à falta de oxigênio.
- Sons respiratórios muito baixos (especialmente de um lado).
- Ouvir o som dos intestinos quando você encosta o ouvido no peito.
- O peito está estufado e com a aparência de um barril, enquanto o estômago parece estar afundando.
Se o seu bebê apresentar um ou mais desses sintomas, o melhor é consultar um médico imediatamente.
Por que essa hérnia diafragmática congênita (HDC) se desenvolve? Quais são as causas?
Na verdade, é difícil para os médicos dizerem com exatidão qual é a causa exata dessa condição de hérnia diafragmática congênita (HDC). No entanto, pesquisas descobriram que os seguintes fatores podem estar envolvidos:
- Fatores genéticos: Ou seja, certas características que são transmitidas de geração em geração.
- Exposição a substâncias nocivas durante a gravidez: como certos produtos químicos e cigarros.
- Nutrição inadequada para o feto: O bebê obtém sua nutrição dos alimentos que a mãe ingere.
Essas são as razões atuais, mas mais pesquisas estão sendo realizadas sobre o assunto.
Que complicações podem ocorrer devido à hérnia diafragmática congênita (HDC)?
Como já discutimos anteriormente, muitos bebês com hérnia diafragmática congênita (HDC) apresentam pulmões subdesenvolvidos (hipoplasia pulmonar). Isso pode causar uma série de problemas:
- Níveis baixos de oxigênio no sangue (hipoxemia): Isso afeta todos os órgãos do bebê, especialmente o cérebro e o coração. Se essa condição for grave ou persistente, pode causar danos a longo prazo.
- Pressão alta nas artérias dos pulmões (Hipertensão Pulmonar): Isso sobrecarrega o lado direito do coração e pode até causar insuficiência cardíaca.
- Infecções pulmonares: Pulmões com desenvolvimento inadequado podem facilmente desenvolver infecções como pneumonia. Mesmo após a correção cirúrgica de uma hérnia, o risco dessas infecções pode persistir por toda a vida.
Além disso, bebês com hérnia diafragmática congênita (HDC) provavelmente apresentarão outros problemas:
- Dificuldades de alimentação: Isso pode ser devido à pressão sobre os órgãos abdominais ou a múltiplas intervenções médicas durante o parto. Alguns bebês podem precisar ser alimentados por sonda por um longo período e também podem apresentar atraso no crescimento.
- Atrasos no desenvolvimento: Alguns bebês podem precisar de fisioterapia, fonoaudiologia ou terapia ocupacional por um período de tempo devido à falta de oxigênio.
- Perda auditiva neurossensorial: Alguns bebês com hérnia diafragmática congênita (HDC) perdem a audição gradualmente. Os cientistas ainda não sabem ao certo se isso é causado pela própria condição, pelo tratamento ou por ambos.
Imagine o peso que uma mãe ou um pai devem sentir ao ouvir algo assim. Mas lembre-se, a ciência médica está muito avançada hoje em dia.
Como os médicos diagnosticam a Hérnia Diafragmática Congênita (HDC)?
Na maioria das vezes, os médicos conseguem detectar essa condição durante um ultrassom pré-natal de rotina durante a gravidez. Uma vez detectada, eles realizarão exames adicionais. Por exemplo, farão uma ressonância magnética fetal para visualizar a hérnia com mais clareza. Também farão um ecocardiograma fetal para verificar se o coração do feto foi afetado.
Às vezes, os médicos podem não detectar a hérnia diafragmática congênita (HDC) até depois do nascimento do bebê. Após o nascimento, a equipe médica pode suspeitar da condição se observar sinais como dificuldade para respirar, desvio de septo ou tórax abaulado. Nesses casos, serão solicitados um raio-X do tórax e um ecocardiograma . Também pode ser coletada uma amostra de sangue para verificar os níveis de oxigênio no sangue do bebê e detectar outras anomalias genéticas .
Muito raramente, bebês com hérnia diafragmática congênita (HDC) podem não apresentar sintomas importantes ao nascer. Se a hérnia for muito pequena, pode não ser detectada durante a infância ou mesmo na idade adulta.
Quais são os tratamentos para a hérnia diafragmática congênita (HDC)?
O tratamento para essa condição, "Hérnia Diafragmática Congênita", começa assim que o diagnóstico é feito. Você pode se sentir assustada ao ouvir falar sobre esse tratamento, mas lembre-se de que os médicos estão fazendo tudo para proteger o seu bebê.
Tratamento pré-natal
Se você for diagnosticada com hérnia diafragmática congênita (HDC) durante a gravidez, seu médico fará um acompanhamento rigoroso. Ele verificará se há problemas em outros sistemas orgânicos, pois a HDC pode, às vezes, ser parte de uma condição mais complexa. Ele também verificará se o bebê vai nascer prematuramente (parto prematuro) e, em caso afirmativo, decidirá se será necessário induzir o parto para garantir a saúde do bebê.
Em alguns casos especiais, a equipe médica pode tratar o feto antes do nascimento do bebê. A "Oclusão Traqueal Fetoscópica (FETO)" é uma dessas cirurgias fetais. Ela ajuda a melhorar o tamanho e a função dos pulmões do feto à medida que o bebê se desenvolve no útero. Isso é feito usando uma pequena câmera chamada "fetoscopia", através de pequenas incisões feitas na pele da mãe até o útero.
Neste procedimento (FETO), o médico insere um pequeno balão na traqueia do feto. Em seguida, o líquido amniótico que o bebê engole se acumula atrás do balão e dentro dos pulmões, fazendo com que eles se expandam. Essa expansão melhora o crescimento e a função pulmonar e ajuda a corrigir alguns dos danos causados pela hérnia diafragmática congênita (HDC).
Tratamento neonatal
Bebês que nascem com hérnia diafragmática congênita (HDC) geralmente precisam de cuidados intensivos de uma equipe especializada logo após o nascimento. Se os pulmões do bebê não estiverem totalmente desenvolvidos (hipoplasia pulmonar), ele receberá suporte de oxigênio inicialmente. Para alguns bebês, isso pode significar a inserção de um tubo de respiração conectado a um ventilador mecânico .
Alguns bebês podem precisar de suporte vital ainda mais intensivo. Isso se chama Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) . O procedimento envolve desviar o fluxo sanguíneo dos pulmões imaturos do bebê, e às vezes do coração, utilizando uma máquina para adicionar oxigênio ao sangue e devolvê-lo ao corpo do bebê.
Em seguida, o bebê precisará de cirurgia. Ele permanecerá na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) até que esteja estável o suficiente para a cirurgia. Isso geralmente significa até que a pressão alta nos pulmões (hipertensão pulmonar) diminua e a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) não seja mais necessária.
Para a cirurgia, um anestesiologista pediátrico irá sedar o bebê. Em seguida, um cirurgião pediátrico realizará a cirurgia.A cirurgia envolve a recolocação dos órgãos que foram deslocados do tórax para o abdômen e o reparo da falha no diafragma. Na maioria dos casos, que representam cerca de metade de todas as cirurgias, os médicos conseguem realizar uma cirurgia minimamente invasiva (MIS), que consiste em pequenas incisões de cerca de 3 milímetros em vez de uma grande incisão .
Qual é o tempo de recuperação?
À medida que seu bebê se recupera da cirurgia, você será gradualmente desmamada do oxigênio. Você continuará sendo alimentada por sonda até que o tubo de respiração seja removido. Depois disso, fonoaudiólogos e especialistas em lactação ajudarão você e seu bebê a começar a se alimentar pela boca. Alguns bebês levam mais tempo para se desmamar do oxigênio e da alimentação por sonda do que outros. Sua equipe médica lhe dará todo o apoio necessário.
Qual é o futuro dos bebês com hérnia diafragmática congênita?
A boa notícia é que a taxa de sobrevivência de bebês nascidos com hérnia diafragmática congênita (HDC) melhorou drasticamente. Entre 7 e 9 em cada 10 bebês sobrevivem. Embora esses bebês nasçam com condições muito graves, se conseguirem superar os primeiros dias, suas chances de sobrevivência são muito maiores. Algumas crianças podem apresentar complicações a longo prazo, mas também podem ter vidas longas e plenas. Com os avanços da medicina, as taxas de sobrevivência a curto prazo e os resultados de saúde a longo prazo estão melhorando a cada dia.
O prognóstico a longo prazo depende de vários fatores:
- O bebê nasceu prematuramente?
- Quão grave era o estado do bebê ao nascer.
- O tamanho da hérnia.
- Que órgão foi parar no tórax?
- Há algum outro problema de saúde?
Bebês que precisam de auxílio para respirar ou se alimentar por um longo período correm maior risco de desenvolver complicações contínuas, como doença pulmonar crônica, atraso no crescimento, perda auditiva e atrasos no desenvolvimento. O pediatra do seu filho o acompanhará de perto durante os primeiros anos de vida.
Descobrir que seu bebê tem uma hérnia diafragmática congênita pode ser muito assustador e angustiante. Seu bebê será levado para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) logo após o nascimento e poderá precisar ficar internado por um longo período. Mas, com os avanços da medicina, o prognóstico para essa condição é melhor do que nunca. Mesmo sendo um momento difícil, há uma equipe de médicos e enfermeiros pronta para ajudar você e seu recém-nascido. Eles oferecerão suporte desde o momento do diagnóstico até os primeiros dias de vida do seu bebê.
Coisas que precisamos lembrar
Embora essa condição chamada "Hérnia Diafragmática Congênita - HDC" seja um pouco séria, se você estiver ciente dela com antecedência, poderá enfrentá-la sem pânico.
- A hérnia diafragmática congênita (HDC) é uma condição que ocorre ao nascimento e faz com que os órgãos do abdômen se desloquem para o tórax devido a um defeito no diafragma.
- Isso afeta principalmente o desenvolvimento dos pulmões.
- Isso pode ser detectado por meio de exames durante a gravidez.
- Eles necessitam de tratamento especializado e cirurgia imediatamente após o nascimento.
- Com os avanços da ciência médica, a maioria desses bebês pode ter uma vida boa.
Se você tiver mais dúvidas ou preocupações sobre isso, não hesite em conversar com seu médico ou enfermeiro. Eles podem lhe dar mais informações e ajudar a aliviar o estresse. Lembre-se, você não está sozinho(a).
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