Se você recebeu um diagnóstico de câncer de bexiga, é normal sentir muito medo e ansiedade. Mas lembre-se, existem muitos tratamentos eficazes disponíveis atualmente. Neste artigo, falaremos sobre essas opções de tratamento. Seu médico certamente o ajudará a decidir qual o tratamento mais adequado para você.
A escolha do melhor tratamento para você depende de vários fatores , incluindo sua idade, o quão disseminado está o câncer (o que os médicos chamam de "estágio" do câncer) e outras condições de saúde que você tenha .
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Como detectar a disseminação do câncer
Em termos simples, a forma como o câncer se espalhou pode ser dividida em três categorias principais:
- Câncer superficial: Isso significa que o câncer não se espalhou para a camada muscular da parede da bexiga. Significa que ele está localizado apenas nas camadas superficiais.
- Câncer invasivo muscular: Nesse caso, as células cancerígenas se espalharam para a camada muscular da bexiga.
- Avançado ou Metastático: Este é um estágio avançado em que o câncer se espalhou além da bexiga, para os gânglios linfáticos próximos ou para outros órgãos, como os pulmões.
A maioria das pessoas com câncer de bexiga precisa de cirurgia. Mas, às vezes, a cirurgia sozinha pode não ser capaz de remover completamente a doença. Nesse caso, outros tratamentos podem ser usados em conjunto com a cirurgia ou em vez dela. Por exemplo , quimioterapia, radioterapia e imunoterapia são utilizadas.
Cirurgia RTU
A cirurgia mais comum para o câncer de bexiga em estágio inicial é chamada de ressecção transuretral de tumor de bexiga (RTU-B). O nome completo é Ressecção Transuretral de Tumor de Bexiga. Nesse procedimento, os médicos coletam amostras de tecido do interior da bexiga para verificar a presença de câncer e se ele se espalhou. Ou, podem usar esse procedimento para remover o tumor.
Antes da cirurgia, você poderá precisar fazer um exame de sangue e uma radiografia do tórax para verificar se está em boas condições de saúde. No entanto, essa cirurgia não envolve cortes na pele. O médico acessa a bexiga através da uretra, o canal por onde a urina sai.
Antes da cirurgia, você receberá anestesia geral, que o deixará completamente adormecido, ou anestesia regional, que anestesiará apenas a parte inferior do seu corpo.
O médico utiliza então um instrumento especial chamado cistoscópio. Trata-se de um tubo fino, longo e flexível. Na extremidade, há uma câmera, uma luz e um pequeno instrumento capaz de cortar e remover o câncer. O cistoscópio é inserido pela uretra até a bexiga, e a câmera é utilizada para visualizar o interior da bexiga. Dessa forma, o câncer ou o tecido canceroso é removido, e aplica-se calor para estancar o sangramento.
As amostras de tecido removidas dessa forma são enviadas a um laboratório e examinadas ao microscópio para verificar se contêm células cancerígenas.
Após a cirurgia, um tubo chamado cateter será inserido na sua bexiga. Ele drenará a urina para uma bolsa coletora. Você poderá precisar mantê-lo no local por alguns dias. É possível que sinta um leve desconforto após o efeito da anestesia passar. Homens podem, às vezes, sentir dor na ponta do pênis. Caso isso aconteça, informe seu médico ou enfermeiro. Um gel anestésico pode ser usado para aliviar a dor.
A maioria das pessoas recebe alta no mesmo dia da cirurgia. No entanto, se o tumor for grande, pode ser necessário passar a noite no hospital. É possível que você note um pouco de sangue na urina por cerca de três dias após a cirurgia. Beba pelo menos 8 a 10 copos de água por dia para ajudar a limpar a bexiga. Isso também pode ajudar a prevenir infecções.
Cirurgia de cistectomia
Durante essa cirurgia, o médico remove parte da sua bexiga (cistectomia parcial) ou toda a sua bexiga (cistectomia radical).
- Cistectomia parcial: Esta cirurgia pode ser realizada se o câncer tiver se espalhado para a camada muscular da bexiga, mas ainda for pequeno.
- Cistectomia radical: Se o câncer for grande ou tiver se espalhado para várias áreas da bexiga, o médico removerá toda a bexiga e os linfonodos circundantes. Se o câncer tiver se espalhado ainda mais, os órgãos reprodutivos adjacentes também poderão ser removidos.
- Em mulheres: o útero, o colo do útero, parte da vagina, os ovários e as trompas de Falópio podem ser removidos.
- Nos homens: A próstata e as vesículas seminais podem ser removidas.
Você receberá anestesia para esta cirurgia, portanto não sentirá nenhuma dor. Você permanecerá no hospital por cerca de uma semana após a cirurgia. Poderá retomar sua vida normal em algumas semanas.
Outros tratamentos principais
Além da cirurgia, existem vários outros métodos de tratamento muito importantes e eficazes.
| Método de tratamento | Resumindo... |
|---|---|
| tratamento com BCG | Este também é um tipo de imunoterapia. Um líquido contendo a bactéria Bacillus Calmette-Guérin (BCG) (um tipo de bactéria que causa tuberculose, mas não causa a doença) é injetado na bexiga através de um cateter. Isso faz com que as células imunológicas do corpo entrem na bexiga e comecem a combater as células cancerígenas. |
| Quimioterapia intravesical | A quimioterapia é administrada diretamente na bexiga através de um cateter para destruir as células cancerígenas. Este método é utilizado caso o tratamento com BCG não seja eficaz. |
| Quimioterapia Sistêmica | São medicamentos administrados por via intravenosa (IV) ou em comprimidos. Eles percorrem a corrente sanguínea por todo o corpo, destruindo as células cancerígenas que se espalharam para além da bexiga. São administrados em vários ciclos de tratamento. |
| Radioterapia | Este tratamento utiliza raios de alta energia, como raios X potentes, para destruir as células cancerígenas. É indolor. Pode durar várias semanas, cerca de 5 dias por semana. |
| Quimiorradioterapia | Para evitar a cirurgia de remoção da bexiga, a quimioterapia e a radioterapia são administradas em conjunto. |
Os tratamentos mais recentes e avançados
Com os avanços da ciência médica, surgiram tratamentos mais modernos para o câncer de bexiga.
Imunoterapia
O que isso faz é usar o seu próprio sistema imunológico para atacar o câncer. Pense nisso como se nossas células imunológicas tivessem "pontos de controle". Esses pontos nos ajudam a identificar células normais e os inimigos que precisamos combater. As células cancerígenas são muito astutas; elas se conectam a esses pontos de controle e enganam o sistema imunológico, fazendo-o pensar: "Sou uma das suas, não me ataque". Então, o que esses medicamentos "inibidores de ponto de controle" fazem é impedir essa enganação. Assim, o sistema imunológico consegue reconhecer e atacar as células cancerígenas. Alguns exemplos são medicamentos como "atezolizumabe", "nivolumabe" e "pembrolizumabe".
Terapia direcionada
Isso envolve a administração de medicamentos que têm como alvo alterações genéticas específicas (alterações nos genes) encontradas apenas em células cancerígenas. Isso resulta em menos danos às células saudáveis. Um exemplo é uma classe de medicamentos chamada inibidores de FGFR.
Terapia Genética
Este é um novo tratamento que utiliza tecnologia genética. Pode ser indicado para alguns pacientes que não obtiveram sucesso com o tratamento com BCG. Medicamentos como o Nadofaragene firadenovec (Adstiladrin) atuam inserindo um gene de combate ao câncer diretamente na bexiga e estimulando o sistema imunológico do corpo.
Importante: Discutir todos esses tratamentos, seus prós, contras e efeitos colaterais, abertamente com seu médico, é essencial para decidir o que é melhor para você.
Também devemos aprender sobre ensaios clínicos?
Cientistas e médicos estão constantemente pesquisando novos medicamentos e tratamentos mais eficazes para o câncer de bexiga. Esses novos tratamentos precisam ser testados quanto à segurança e eficácia antes de serem administrados aos pacientes. Esse tipo de pesquisa é chamado de ensaio clínico.
Alguns pacientes têm receio de participar, pensando que não receberão nenhum tratamento. Mas, na realidade, em um ensaio clínico, o paciente recebe o melhor tratamento padrão disponível, ou até mesmo um tratamento melhor que poderá estar disponível no futuro. Esta é a única maneira de descobrir se um novo tratamento é melhor do que os tratamentos existentes.
"Pergunte sempre ao seu oncologista sobre oportunidades de participação em ensaios clínicos", aconselha o especialista. "Essa é a melhor maneira de se informar sobre os tratamentos mais recentes."
Mensagem principal
- Se você receber um diagnóstico de câncer de bexiga, não entre em pânico e converse com seu médico para encontrar a opção de tratamento mais adequada para você.
- O método de tratamento depende de fatores como sua idade, o estágio do câncer (o quanto ele se espalhou) e seu estado geral de saúde.
- O tratamento mais comum para o câncer em estágio inicial é a cirurgia de ressecção transuretral da bexiga (RTU-B).
- Além disso, existem muitas outras opções de tratamento eficazes, como cistectomia, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, terapia direcionada e terapia gênica.
- Não hesite em perguntar ao seu médico sobre os tratamentos e ensaios clínicos mais recentes.
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