Observe a palma da sua mão. Às vezes, você pode sentir algo como um pequeno caroço sob a pele. No início, pode não parecer grande coisa, mas com o tempo, isso faz com que seus dedos se curvem para dentro, como se você estivesse cerrando o punho. Você tem dificuldade para esticar a mão, colocá-la no bolso ou até mesmo apertar a mão de alguém? Essa condição é o que chamamos de Doença de Dupuytren ou Contratura de Dupuytren. Vamos falar sobre isso de forma simples e clara.
O que é a doença de Dupuytren?
Em termos simples, existe uma camada de tecido sob a pele das nossas mãos. Chamamos essa camada de fáscia . Ela geralmente é muito frouxa e flexível. É a flexibilidade desse tecido que nos permite dobrar e estender as mãos da maneira que quisermos.
No entanto, na doença de Dupuytren, esse tecido chamado "fáscia" engrossa gradualmente e começa a se contrair sem motivo aparente.
Imagine que, dentro desse tecido, existem fibras semelhantes a cordas. Nessa doença, essas fibras se contraem gradualmente, fazendo com que os dedos comecem a se retrair em direção à palma da mão. Na maioria das vezes, essa condição afeta o dedo mínimo e o anelar . Às vezes, ambas as mãos podem ser afetadas, mas geralmente uma mão é mais afetada que a outra. Em casos graves, a mão pode ficar completamente paralisada e deformada.
Quais são os sintomas dessa doença? Como reconhecê-la?
Os sintomas da contratura de Dupuytren não surgem repentinamente. Geralmente aparecem gradualmente, ao longo do tempo. Vamos analisar quais são esses estágios.
| Fase do sintoma | O que acontece e como é a sensação |
|---|---|
| Nódulos | Este é o primeiro sintoma que muitas pessoas apresentam. Parece-se com pequenos nódulos duros sob a pele da palma da mão. Inicialmente, esses nódulos podem ser um pouco dolorosos e sensíveis ao toque. No entanto, com o tempo, a dor e a sensibilidade geralmente desaparecem. |
| Cordas | Com o tempo, esses nódulos começam a formar faixas rígidas, semelhantes a cordas, sob a pele. Essas faixas rígidas são o que fazem com que os dedos se dobrem gradualmente e se inclinem em direção ao pulso. |
| Contratura | Quando a flexão dos dedos se torna severa, torna-se impossível esticá-los completamente. Isso dificulta muito a realização de tarefas cotidianas, como pegar objetos grandes, colocar a mão no bolso para pegar dinheiro ou um documento de identidade, apoiar a mão sobre uma mesa, colocar luvas ou cumprimentar alguém com um aperto de mãos. |
Quais são as causas e os fatores de risco para isso?
A causa exata dessa doença ainda é desconhecida, mas os cientistas acreditam que diversos fatores bioquímicos que afetam o tecido conjuntivo da mão estejam envolvidos.
O importante é que não seja causado por lesão ou uso excessivo da mão. Tampouco é uma doença que afete os tendões responsáveis pelos movimentos da mão.
No entanto, vários fatores foram identificados como aumentando o risco de desenvolver essa doença. São eles:
- Consumo excessivo de álcool: Mas lembre-se, nem todas as pessoas com essa doença são viciadas em álcool.
- Ter diabetes.
- Ter doenças que causam convulsões, como a epilepsia.
- Fumar.
- Ter essa doença em alguém da família: Isso significa que pode haver alguma ligação hereditária com ela.
- Ser homem com mais de 40 anos: Esta doença é mais comum em homens do que em mulheres.
- Ter ascendência do norte da Europa (inglesa, irlandesa, escocesa, francesa, holandesa) ou escandinava (sueca, norueguesa, finlandesa): Isso não é uma questão muito relevante para as pessoas em nosso país, mas é bom saber.
Como o médico diagnostica isso? (Diagnóstico)
Quando você for consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas, seu histórico de saúde e o de sua família e, em seguida, examinará cuidadosamente suas mãos, pulsos e dedos.
Neste exame, a palma da mão é examinada para verificar a presença de nódulos e sua quantidade. Além disso, o principal teste geralmente realizado é verificar se a mão pode ser colocada completamente plana sobre uma mesa (teste da mesa). Uma pessoa com essa doença geralmente não consegue manter a mão completamente plana sobre uma mesa.
Além disso, o médico pode verificar coisas como:
- Isso vai mostrar o quão bem você consegue lidar com as coisas.
- Mostra como pinçar objetos pequenos com os dedos.
- A sensibilidade no polegar e nos outros dedos é medida.
- A amplitude de movimento dos dedos é verificada para ver se eles podem ser totalmente esticados.
O médico também poderá tirar fotos da sua mão para verificar se a condição muda com o tempo.
Quais são os tratamentos para isso?
Primeiramente, é importante ressaltar que não há cura para essa doença. Mas não se preocupe, ela não é fatal. Algumas pessoas convivem com ela por anos sem problemas. Em alguns casos, podem até nunca precisar de tratamento.
No entanto, se os nódulos estiverem causando dor, ou se a contração do dedo estiver interferindo em suas atividades diárias, existem tratamentos que podem ser realizados.
Importante: Talas não ajudam nesse caso. Na verdade, tentar esticar o dedo à força pode piorar a situação. Portanto, não faça isso sem consultar um médico.
Tratamento não cirúrgico
- Injeção de esteroides: Se um nódulo for muito doloroso, seu médico poderá prescrever uma injeção de corticosteroides. Este é um potente anti-inflamatório que reduz o inchaço e a dor. Às vezes, pode impedir que o dedo piore. No entanto, essa injeção não endireitará um dedo que já esteja torto.
- Injeção de enzimas: Se seus dedos já estiverem dobrados, seu médico poderá injetar uma mistura de enzimas chamada colagenase (Xiaflex). Essas enzimas ajudam a dissolver o tecido espesso e rígido. Isso enfraquece as faixas rígidas, permitindo que o médico manipule seus dedos um pouco.
Tratamento cirúrgico
Se o quadro clínico continuar a piorar e interferir gravemente na função da mão, o médico poderá recomendar cirurgia.
- Fasciotomia: Esta cirurgia envolve o corte e a separação do tecido espesso e semelhante a um cordão. Isso permite que o dedo se mova livremente. O médico anestesia a área e faz uma pequena incisão na palma da mão.
- Fasciectomia palmar subtotal:Nesse procedimento, remove-se o máximo possível do tecido espessado e dos tendões. Isso permite que o dedo seja endireitado. Geralmente, é feita uma incisão em zigue-zague na palma da mão. É um pouco mais complexo do que outras cirurgias e também leva mais tempo para cicatrizar. Após a cirurgia, pode ser necessário fisioterapia e, às vezes, até mesmo um enxerto de pele.
Pode haver inchaço e alguma dor na mão após a cirurgia. Manter a mão acima do nível do coração e flexionar e estender os dedos pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor, acelerando o processo de cicatrização.
Quando você deve consultar um médico?
Embora a doença de Dupuytren não seja uma condição perigosa, pode ser incapacitante se se agravar. Portanto, se você apresentar os seguintes sintomas, não hesite em consultar um médico.
| Se você apresentar esses sintomas, consulte um médico imediatamente. |
|---|
| Se você tiver um ou mais caroços na palma da mão (dolorosos ou não). |
| Se você tem dificuldade em esticar os dedos. |
| Se você tiver dificuldade para segurar objetos grandes ou pequenos. |
| Se você não consegue colocar a mão espalmada sobre uma mesa ou colocá-la no bolso. |
Mensagem principal
- A doença de Dupuytren é uma condição na qual o tecido sob a pele da mão engrossa e os dedos se curvam para dentro. Não é uma condição que ameace a vida.
- Os principais sintomas são caroços na palma da mão, dificuldade em esticar os dedos e dificuldade em realizar tarefas diárias.
- Embora não haja uma causa específica para isso, diabetes, tabagismo e fatores genéticos aumentam o risco.
- O tratamento só é necessário se os sintomas interferirem na vida diária. Existem vários tratamentos disponíveis, como injeções e cirurgia.
- Se você apresentar esses sintomas, não entre em pânico e procure um médico o mais rápido possível para obter orientações. Essa é a melhor coisa a fazer.
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