Devemos nos preocupar com o câncer epitelial de ovário?

Você já ouviu falar de câncer epitelial de ovário? O nome pode parecer um pouco complicado, mas é um tipo de câncer de ovário comum entre as mulheres. Vamos falar sobre ele de forma simples, para que você possa entender. Porque é muito importante estar ciente de coisas assim.

O que é câncer epitelial de ovário?

Em termos simples, o câncer epitelial de ovário é o tipo mais comum de câncer de ovário. Esse câncer se desenvolve na fina camada externa do ovário, chamada tecido epitelial. Imagine-o como uma membrana fina que envolve o ovário.

Além disso, esse câncer pode, às vezes, se desenvolver no revestimento das trompas de Falópio ou até mesmo no peritônio, o tecido que reveste os órgãos do abdômen. Os médicos também incluem o câncer de trompa de Falópio e os cânceres peritoneais primários na mesma categoria do câncer epitelial de ovário, pois os sintomas e os tratamentos dessas condições são muito semelhantes.

Quão comum é esse tipo de câncer?

O câncer de ovário é o segundo câncer ginecológico mais comum, depois do câncer de útero/endométrio. A probabilidade média de uma mulher desenvolver câncer de ovário ao longo da vida é de 1 em 78.

Só em 2021, mais de 21.400 pessoas foram diagnosticadas com câncer de ovário. Nove em cada dez desses casos são de câncer epitelial de ovário. Esse tipo de câncer é particularmente comum em mulheres com mais de 65 anos.

Quais são os tipos de câncer epitelial de ovário?

Aproximadamente três quartos dos cânceres epiteliais de ovário são carcinomas serosos de alto grau (CSAG). "Alto grau" significa que essas células cancerígenas crescem e se espalham mais rapidamente do que os cânceres de "baixo grau".

Especialistas médicos acreditam que esse tipo de câncer seroso de alto grau (HGSOC) cresce lentamente no início, podendo levar até seis anos e meio para se espalhar das trompas de Falópio para os ovários. Uma vez nos ovários, porém, a disseminação é muito rápida. Frequentemente, afeta o revestimento da cavidade abdominal (peritônio) e outras partes do corpo. Cerca de 70% das pacientes com HGSOC recebem o diagnóstico nos estágios 3 ou 4. Isso significa que o câncer se espalhou além do tumor original e agora é metastático.

Existem outros tipos menos comuns de câncer epitelial de ovário:

• Carcinoma endometrioide:Esse tipo é mais comum em pessoas com endometriose, que afeta o revestimento do útero (endométrio). Ele responde melhor à quimioterapia do que alguns outros tipos.
• Carcinoma seroso de baixo grau do ovário (CSBO): Este é um câncer de crescimento lento. Ocorre em mulheres relativamente jovens (entre 45 e 57 anos de idade). Representa cerca de 10% dos cânceres epiteliais de ovário. A doença geralmente está em estágio avançado quando diagnosticada e não responde bem à quimioterapia. Embora os cânceres de baixo grau cresçam lentamente, têm menor probabilidade de se tornarem cânceres de alto grau.
• Carcinoma mucinoso: Esses tumores são diferentes de outros tipos e respondem bem ao tratamento. Geralmente são grandes (cerca de 20 centímetros). Frequentemente afetam apenas os ovários.
• Carcinoma de células claras do ovário (CCCO): Mulheres asiáticas e aquelas com endometriose apresentam maior risco de desenvolver esse câncer. A doença geralmente está em estágio avançado quando diagnosticada e não responde bem à quimioterapia.
• Carcinoma espinocelular (CEC) primário do ovário: Este tipo de CEC geralmente se desenvolve a partir de condições benignas/não cancerosas. Por exemplo, pode surgir de cistos ovarianos, endometriose ou tumores de Brenner (crescimentos sólidos e anormais nos ovários). Se detectado precocemente, responde bem ao tratamento.

Quais são as causas do câncer epitelial de ovário?

Na verdade, a causa exata da maioria dos cânceres, incluindo o câncer epitelial de ovário, ainda é desconhecida. No entanto, novas pesquisas sugerem que a maioria dos cânceres de ovário começa nas células das extremidades das trompas de Falópio. Em seguida, elas se espalham para os ovários.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento desse câncer?

Mais da metade das mulheres diagnosticadas com câncer de ovário têm mais de 65 anos e já passaram pela menopausa, o que significa que seu ciclo menstrual parou.

Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver câncer de ovário. São eles:

• Se alguém na sua família teve câncer de ovário, câncer de mama ou câncer colorretal/de cólon.
• Se você herdou uma alteração (mutação) no gene BRCA.
• Se você herdou um gene associado a síndromes de câncer familiar, como a síndrome de Lynch.
• Se você estiver fazendo terapia hormonal para controlar os sintomas da menopausa.
• Ter um filho após os 35 anos ou nunca ter levado uma gravidez a termo.
• Obesidade .

Quais são os sintomas do câncer epitelial de ovário?

Este é um problema para muitas pessoas. O câncer epitelial de ovário geralmente apresenta poucos sintomas nos estágios iniciais. Os sintomas só se tornam aparentes depois que a doença se dissemina um pouco. Quando se espalha para a membrana que reveste os órgãos abdominais (peritônio), um líquido aquoso pode se acumular no abdômen. Isso é chamado de ascite.

Além disso, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Dor abdominal.
• Dificuldade para comer ou sensação de saciedade após ingerir uma pequena quantidade de comida.
• Náuseas e vômitos.
• Inchaço.
• Dor pélvica.

Existem também sintomas que são menos comuns:

• Incontinência urinária de urgência ou micção frequente (bexiga hiperativa).
• Sangramento vaginal anormal.

Importante: Ter esses sintomas não significa necessariamente que você tenha câncer. No entanto, se eles persistirem, é melhor consultar um médico.

Como é diagnosticado o câncer epitelial de ovário?

Infelizmente, não existem exames de rastreio específicos que possam detectar o câncer de ovário em seus estágios iniciais. O rastreio geralmente só é realizado se você apresentar sintomas ou estiver em um grupo de alto risco. Seu médico pode começar realizando um exame pélvico para verificar a presença de nódulos ou inchaços anormais.

Em seguida, você pode fazer um exame de sangue para verificar o nível de uma proteína chamada CA-125. CA-125 significa antígeno do câncer 125. Se o nível estiver alto, você precisará fazer mais exames.

Exames de imagem como esses podem ajudar no diagnóstico do câncer de ovário:

• Exame de ultrassom transvaginal.
• Exame de tomografia computadorizada.
• Exame de ressonância magnética (RM).
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET).
• Radiografias do tórax (para verificar se o câncer se espalhou para os pulmões).

Às vezes, pode ser realizado um procedimento chamado laparoscopia. É semelhante a uma cirurgia, mas é feito sem uma grande incisão. Isso permite que o médico examine seus órgãos reprodutivos. Ele também pode coletar uma amostra de tecido (biópsia) de um nódulo para verificar a presença de células cancerígenas. Essa biópsia é a única maneira de saber com certeza se você tem câncer de ovário.

Quais são os estágios do câncer epitelial de ovário?

Conhecer o estágio do câncer ajuda os médicos a entender a progressão da doença. Também é importante para determinar se o câncer se espalhou e para tomar decisões sobre o tratamento. O estágio do câncer é determinado pelos mesmos exames usados ​​para diagnosticá-lo.

Existem quatro estágios principais de câncer de ovário. Alguns estágios possuem subestágios. Quanto maior o número do estágio, mais avançado está o câncer.

• Estágio 1: O câncer está presente em apenas um ovário ou em uma trompa de Falópio.
• Estágio 2: O câncer se espalhou para o útero ou para o revestimento da cavidade abdominal (cavidade peritoneal).
• Estágio 3: O câncer se espalhou para outros órgãos fora da pelve, para os gânglios linfáticos ou para ambos.
• Estágio 4: As células cancerígenas estão presentes no líquido ao redor dos pulmões, nos gânglios linfáticos da virilha, em outros órgãos ou em outras partes do corpo.

O câncer epitelial de ovário tem cura?

Os cirurgiões realizam uma cirurgia de redução tumoral para remover o máximo possível do câncer. Isso é seguido por quimioterapia. Embora a maioria das pessoas se recupere inicialmente, a doença pode retornar em muitos casos posteriormente.

Pacientes em estágio inicial podem optar pela remoção apenas do ovário e da trompa de Falópio afetados.

Para pessoas com câncer em estágio avançado, geralmente é realizada uma cirurgia de redução tumoral para remover os seguintes órgãos:

• Remoção de ambas as trompas de Falópio e de ambos os ovários (salpingo-ooforectomia bilateral).
• Remoção do útero (histerectomia).
• Remoção do tecido adiposo (omento) que reveste o abdômen (omentectomia).
• Remoção dos gânglios linfáticos circundantes.
• Remoção de outras partes doentes (como o intestino delgado, o intestino grosso ou o baço).

Quais são os outros tratamentos?

Dependendo do tipo de câncer, você poderá receber um ou mais destes tratamentos após a cirurgia:

• Quimioterapia: para matar células cancerígenas. Utiliza medicamentos como compostos de platina (carboplatina) e paclitaxel (Taxol®) ou docetaxel (Taxotere®).
• Quimioterapia intraperitoneal: Para tratar o câncer de ovário em estágio 3, os medicamentos cisplatina e paclitaxel são injetados diretamente na cavidade abdominal através de um cateter inserido cirurgicamente (um tubo fino e oco).
• Terapias direcionadas: Medicamentos como o Bevacizumab (Avastin®) impedem que as células cancerígenas cresçam e se multipliquem.
• Radioterapia: Utiliza feixes de raios X de alta energia para destruir células cancerígenas.

O câncer epitelial de ovário pode ser prevenido?

Pesquisas mostram que mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais hormonais por cinco anos ou mais podem reduzir pela metade o risco de desenvolver câncer de ovário.

Algumas cirurgias também podem reduzir o risco de câncer. A cirurgia para prevenir o câncer é chamada de cirurgia profilática. Ela envolve a remoção das trompas de Falópio e dos ovários, com ou sem o útero. Geralmente, esse procedimento é considerado para mulheres com alto risco devido a histórico familiar (como aquelas com mutação BRCA ou síndrome de Lynch). No entanto, os médicos recomendam que esses procedimentos sejam realizados apenas se forem clinicamente necessários. Isso porque a remoção dos ovários pode causar menopausa precoce, o que pode ter um impacto negativo no organismo.

Essas cirurgias não eliminam completamente o risco de câncer. Algumas pessoas podem ter câncer que não é detectado no momento da cirurgia. Pessoas com mutações nos genes BRCA ainda podem desenvolver câncer peritoneal primário, mesmo que suas trompas de Falópio e ovários sejam removidos. Pergunte ao seu médico sobre o teste BRCA para descobrir se você possui o gene BRCA.

Qual é o prognóstico para pessoas com câncer epitelial de ovário?

Mais de 13.000 pessoas morrem de câncer de ovário todos os anos. É a quinta principal causa de morte por câncer entre as mulheres. No entanto, há esperança em relação a novos tratamentos que estão atualmente em fase de testes clínicos. Pesquisadores também estão trabalhando para detectar a doença em estágio inicial.

Se o câncer epitelial de ovário for detectado antes de se espalhar, a taxa de sobrevida em cinco anos é superior a 90%. No entanto, uma vez que o câncer se espalha (metastatiza), essa taxa cai para cerca de 30%.

Muitos fatores influenciam o prognóstico de um câncer:

• A extensão da disseminação do câncer.
• Sucesso do tratamento.
• A localização, o tamanho e o número de tumores cancerígenos (estágio do câncer).

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar algum destes sintomas, procure um médico imediatamente:

• Alterações na frequência ou urgência da micção.
• Perda de apetite ou sensação de saciedade após comer uma pequena quantidade.
• Dor persistente no abdômen ou na região pélvica sem motivo aparente.

Que perguntas você deve fazer ao seu médico?

Você pode fazer perguntas como estas ao médico:

• Devo fazer o teste BRCA?
• Que tipo de câncer epitelial de ovário eu tenho?
• Qual o melhor tratamento para mim?
• Quais são os efeitos colaterais dos tratamentos?
• Corro o risco de desenvolver câncer metastático? Como posso reduzir esse risco?
• Devo me preocupar com possíveis complicações?

Qual é a forma mais agressiva de câncer de ovário?

O câncer de ovário seroso de alto grau (HGSOC) é um tipo muito agressivo de câncer de ovário. Embora inicialmente cresça lentamente nas trompas de Falópio, ele se espalha muito rapidamente ao atingir os ovários. Infelizmente, muitas pessoas com HGSOC já apresentam câncer de ovário avançado/metastático no momento do diagnóstico.

É possível ter cistos epiteliais ovarianos não cancerosos (benignos)?

Sim. Na verdade, a maioria dos tumores epiteliais de ovário não são cancerígenos. Alguns tumores são chamados de tumores borderline ou tumores proliferativos atípicos. Estes eram anteriormente denominados tumores de baixo potencial maligno.

Nos tumores borderline, células anormais crescem no tecido epitelial, mas não invadem o tecido de suporte do ovário (estroma). Essas células geralmente são encontradas no próprio ovário e raramente se tornam cancerosas. Se o câncer se desenvolver, três em cada quatro casos são de estágio 1 (confinados ao ovário e fáceis de tratar). Esses tumores geralmente afetam pessoas mais jovens.

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O câncer epitelial de ovário é o tipo mais comum de câncer de ovário. Ele também inclui o câncer de trompa de Falópio e o câncer peritoneal primário. O câncer de ovário geralmente apresenta poucos sintomas em seus estágios iniciais. A doença muitas vezes está em um estágio avançado demais para ser detectada no momento do diagnóstico. Isso é especialmente verdadeiro para o tipo mais comum de câncer epitelial, chamado de "câncer seroso de alto grau" (HGSOC).

Se você tem alto risco de desenvolver câncer de ovário (como histórico familiar, por exemplo), é importante consultar seu médico para saber se medidas profiláticas são adequadas para você. Cuide sempre do seu corpo. Não ignore nenhum sintoma incomum. Procure orientação médica.

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