Frequentemente, sofremos com desconforto estomacal e azia. Às vezes, pensamos que é normal, ou talvez seja apenas algo que acontece quando a comida está um pouco apimentada. No entanto, às vezes, pode haver condições por trás desses sintomas que nos preocupam. É assim que vamos falar sobre uma condição chamada gastropatia, que é um dano ao revestimento do estômago, ou seja, à mucosa. Isso pode soar um pouco como um termo médico, mas vamos entender de forma simples.
O que é exatamente gastropatia?
Em termos simples, gastropatia significa "doença do estômago". Agora você pode estar pensando: "Quando dizemos doença do estômago, pode ser qualquer doença que se desenvolva no estômago". Sim, é verdade. Não apenas a gripe estomacal comum, a úlcera péptica, a gastroparesia, que é uma condição na qual a função do estômago é prejudicada devido a certos problemas nervosos, mas até mesmo o câncer de estômago pode se enquadrar na categoria de gastropatia nesse sentido amplo.
No entanto, os médicos, especialmente aqueles especializados em doenças gastrointestinais, usam a palavra "gastropatia" num sentido mais específico. Se um médico lhe disser: "Você tem gastropatia", ele provavelmente está se referindo a algo que está danificando o revestimento do seu estômago .
O que significa ter gastropatia?
Nosso estômago é um órgão incrível. Ele contém substâncias químicas digestivas muito poderosas que nos ajudam a digerir os alimentos que ingerimos. Para proteger o estômago dessas substâncias, sua parede possui uma camada protetora formada por um revestimento mucoso espesso, ou mucosa. É como colocar uma película protetora na tela do nosso celular.
No entanto, se por algum motivo essa camada protetora for rompida ou desgastada, as substâncias químicas agressivas dentro do estômago começam a danificar a parede estomacal. Esse processo de dano ao revestimento do estômago é o que chamamos de gastropatia.
Qual a diferença entre gastropatia e gastrite?
Muitos de vocês já ouviram falar de gastrite. A gastrite é uma inflamação do revestimento do estômago. A inflamação é a resposta do sistema imunológico a algo que tenta prejudicar o estômago. É como quando você tem um pequeno ferimento: ele fica vermelho e incha. Se essa resposta imunológica não conseguir controlar a ameaça, o revestimento pode ser corroído.
No entanto, os médicos distinguem entre gastrite erosiva com inflamação e gastropatia erosiva com pouca ou nenhuma inflamação.Existe uma diferença entre os dois. O termo gastropatia é usado para casos em que o revestimento do estômago está danificado e irritado, mas não há inflamação significativa . Surpreendentemente, as causas de ambas as condições podem, por vezes, ser as mesmas.
Em resumo:
* Gastrite: Lesão no revestimento do estômago + inflamação (sintomas como inchaço e vermelhidão)
* Gastropatia: Lesão no revestimento do estômago, sem inflamação significativa.
Quais são as causas da gastropatia?
Existem várias razões pelas quais o revestimento do estômago pode ser danificado, seja repentinamente ou gradualmente ao longo do tempo. As principais são:
- Substâncias que consumimos: consumo excessivo de álcool, certos medicamentos (especialmente analgésicos como os AINEs).
- Substâncias químicas digestivas: ácido estomacal, enzimas e possivelmente bile que retorna ao estômago.
- Radioterapia e quimioterapia.
- Inchaço e constrição dos vasos sanguíneos no revestimento do estômago.
- Perda do fluxo sanguíneo para o revestimento do estômago.
Com base nesses motivos, a gastropatia é dividida em diferentes subtipos.
Quais são os diferentes tipos de gastropatia?
Vamos analisar alguns dos principais tipos.
1. Gastropatia Erosiva Hemorrágica Aguda
Isso ocorre quando o revestimento do estômago é danificado de forma repentina e grave por algum motivo. "Agudo" significa repentino. Esse dano causa pequenos arranhões (erosões) ou feridas (úlceras) no revestimento do estômago. Essas feridas podem piorar com o ácido estomacal e começar a sangrar (hemorrágicas) . Isso pode ser causado por:
- Consumo excessivo de álcool: (aumento da concentração de álcool no estômago acima de 10%).
- Tomar doses elevadas de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Por exemplo, medicamentos como o diclofenaco e o ibuprofeno.
- Tratamentos de quimioterapia e radioterapia para o câncer.
- Diminuição repentina do fluxo sanguíneo para os intestinos (isquemia mesentérica aguda).
2. Gastropatia Reativa
O que acontece neste caso é que o revestimento do estômago é danificado devido à exposição contínua a substâncias nocivas ao estômago durante um longo período de tempo . O revestimento desgasta-se gradualmente devido a uma reação química com essas substâncias. Portanto, isso também é chamado de gastropatia química. As principais causas são:
- Uso prolongado de AINEs.
- Refluxo biliar: A bile, que nos ajuda a digerir os alimentos, está localizada no intestino delgado. Mas, às vezes, essa bile pode refluir para o estômago. Se isso acontecer, pode danificar o revestimento do estômago.
Além disso, existem outros fatores que enfraquecem os mecanismos de defesa do revestimento do estômago e dificultam a cicatrização:
- Uso prolongado de álcool.
- Fumar por muito tempo.
- Infecção bacteriana por H. pylori de longa duração.
- A isquemia crônica é uma diminuição prolongada do fluxo sanguíneo.
3. Gastropatia Congestiva
É quando os vasos sanguíneos do revestimento do estômago ficam inchados e contraídos, podendo romper-se e sangrar facilmente . Devido às frequentes pequenas lesões e sangramentos, forma-se um padrão de manchas semelhante a um mosaico no revestimento do estômago. Isso pode causar uma perda significativa de sangue. A principal causa disso é a hipertensão portal, que consiste no aumento da pressão em um grande vaso sanguíneo conectado ao fígado. Frequentemente, ocorre como um efeito colateral de doenças hepáticas, sendo também chamada de gastropatia hipertensiva portal.
4. Gastropatia Hipertrófica
Essa é uma condição genética rara . Ocorre quando certos tipos de células no revestimento do estômago crescem excessivamente, alterando a composição natural desse revestimento. A doença de Ménétrier é uma dessas condições. Ela faz com que o revestimento do estômago produza muco em excesso e, ao mesmo tempo, proteínas sejam liberadas do corpo. A síndrome de Zollinger-Ellison é outra condição desse tipo, na qual o estômago produz ácido em excesso.
Quais são os sintomas da gastropatia?
Muitas pessoas podem não apresentar quaisquer sintomas . No entanto, se você desenvolver sintomas, poderá experimentar coisas como:
- Dor ou desconforto estomacal.
- Náusea.
- Inchaço, indigestão.
Caso ocorram complicações relacionadas a sangramento gastrointestinal, você também poderá apresentar sintomas como:
- Sintomas de anemia por deficiência de ferro: pele pálida, fadiga extrema.
- Fezes pretas e alcatroadas.
- Vômito com aparência de borra de café.
A gastropatia é uma condição comum?
Alguns tipos são comuns. A gastropatia aguda e reativa, especialmente as causadas por álcool e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), são as mais comuns. A gastropatia causada por refluxo biliar e diminuição do fluxo sanguíneo é menos comum. A gastropatia congestiva, causada por hipertensão portal, é um efeito colateral comum, especialmente em pessoas com cirrose hepática. A gastropatia hipertrófica é muito rara.
Como é diagnosticada a gastropatia?
Se um médico suspeitar que você tem gastropatia, ele ou ela irá querer examinar o revestimento do seu estômago. A melhor maneira de fazer isso é com um exame de endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia - EGD).
Este procedimento envolve a inserção de um instrumento chamado endoscópio – um tubo longo e fino com uma pequena câmera acoplada na extremidade – pela boca, através do esôfago, até o estômago. As imagens nítidas captadas pela câmera podem ser visualizadas em uma tela. O gastroenterologista também pode utilizar o endoscópio para coletar uma pequena amostra de tecido (biópsia) do revestimento do estômago e examiná-la em laboratório. Essa amostra também pode ser utilizada para tratar qualquer sangramento que possa estar presente.
Quais são os tratamentos para gastropatia?
O tratamento depende do tipo de gastropatia que você tem. Se possível, seu médico primeiro tentará eliminar a causa do dano ao revestimento do estômago – pode ser um medicamento que você esteja tomando, algo como álcool, uma infecção bacteriana, refluxo biliar ou algo mais complexo. Enquanto trata essa causa subjacente, ele também tentará neutralizar o ácido estomacal para ajudar o revestimento do estômago a cicatrizar mais rapidamente.
O tratamento pode incluir:
- Medicamentos que reduzem a acidez estomacal: Medicamentos como bloqueadores de histamina (bloqueadores H2) e inibidores da bomba de prótons (IBPs).
- Medicamentos que protegem a mucosa estomacal: Medicamentos como o subsalicilato de bismuto e o sucralfato.
- Antibióticos para infecções bacterianas.
- Medicamentos que neutralizam os sais biliares no estômago: Medicamentos como o ácido ursodesoxicólico (UDCA).
- Medicamentos para hipertensão portal: Vasoconstritores ou betabloqueadores.
- Procedimentos cirúrgicos especializados para algumas condições que não respondem a medicamentos.
A gastropatia tem cura?
Sim, o revestimento do estômago pode se curar. Mas, para que isso aconteça, o dano precisa ser interrompido. Isso geralmente pode ser feito com medicamentos. No entanto, algumas causas de gastropatia podem ser um pouco mais complicadas. Se houver refluxo biliar contínuo ou hipertensão portal, pode ser necessário realizar uma pequena cirurgia para corrigir o problema. A gastropatia hipertrófica pode ou não ser completamente reversível com o tratamento. Contudo, a medicação geralmente pode prevenir alterações adicionais no revestimento.
Lembre-se, o revestimento do estômago é muito resistente. É preciso muito para romper suas defesas. A gastropatia pode ser causada por uma lesão repentina e grave ou por danos que vêm ocorrendo há muito tempo. É necessário tratamento médico para identificar, interromper e reverter esse processo de dano. Mas, com um pouco de ajuda, o revestimento do estômago pode se recuperar e cicatrizar melhor do que a maioria dos outros órgãos. Uma vez que suas defesas estejam restabelecidas, ele não é danificado novamente com tanta facilidade.
Mensagem principal
- Gastropatia é uma lesão no revestimento do estômago (mucosa) sem inflamação (ou com muito pouca inflamação) .
- Álcool, alguns analgésicos (AINEs), refluxo biliar e algumas condições médicas podem causar isso.
- Podem ocorrer sintomas como dor de estômago, náuseas e indigestão, mas algumas pessoas podem não apresentar sintoma algum.
- Se você apresentar sinais de sangramento (fezes pretas, vômito com aspecto de borra de café), procure atendimento médico imediatamente .
- A doença pode ser diagnosticada com precisão por meio de uma endoscopia.
- A gastropatia pode ser curada com o tratamento adequado, dependendo da causa e do tipo.
- Siga rigorosamente as instruções do seu médico. Não continue a usar medicamentos como analgésicos sem orientação médica.
Se tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico de família ou a um gastroenterologista. Mantenha-se saudável!
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