Vamos falar simplesmente sobre cirurgia para insuficiência cardíaca?

Nosso coração é uma máquina incrível que bombeia sangue, fornecendo oxigênio e nutrientes para todas as células e órgãos do corpo. É como um motor que abastece uma casa com água. Mas, às vezes, esse motor, chamado coração, fica um pouco fraco. Então, ele não consegue bombear sangue suficiente para o corpo. Na medicina, chamamos essa condição de Insuficiência Cardíaca , ou, como alguns a chamam, Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) . Ouvir esse nome pode ser um pouco assustador, mas na verdade não é tão assustador quanto você imagina, pois existem tratamentos muito eficazes para isso.

O que é exatamente insuficiência cardíaca?

Em termos simples, o coração é uma bomba poderosa feita de tecido muscular. Quando essa bomba enfraquece, ela não consegue bombear sangue com rapidez ou força suficiente para atender às necessidades do corpo. Imagine que sua bomba d'água esteja velha e fraca. Ela leva mais tempo para bombear água para o reservatório e pode até não conseguir enchê-lo completamente. O mesmo acontece com o coração.

Geralmente, os médicos tratam essa condição com mudanças no estilo de vida (como reduzir o consumo de sal e praticar exercícios) e medicamentos. Muitas pessoas melhoram com esses tratamentos. Mas, para algumas, eles sozinhos não são suficientes. É aí que a cirurgia pode ser considerada. A cirurgia pode melhorar a função cardíaca, reduzir os sintomas e ajudar a pessoa a viver mais tempo.

Em que casos a cirurgia é necessária?

Existem vários motivos pelos quais seu médico pode recomendar cirurgia para insuficiência cardíaca.

• Trate a causa subjacente da sua insuficiência cardíaca: Sua insuficiência cardíaca pode ser causada por um problema na válvula cardíaca ou por um vaso sanguíneo obstruído. Quando a causa subjacente é removida por meio de cirurgia, seu coração começará a se recuperar.
• Melhorar a capacidade de bombeamento do coração: Existem algumas cirurgias que ajudam diretamente o coração. Por exemplo, a implantação de um dispositivo como uma bomba que auxilia o coração.
• Salvar uma vida: Quando o coração fica muito fraco para ser controlado com medicamentos e outros tratamentos, a cirurgia pode ser a última opção para salvar uma vida.

Que tipos de cirurgias são realizadas para insuficiência cardíaca?

Existem diferentes tipos de cirurgias para essa condição. Algumas são muito simples, feitas através de pequenas incisões. Outras chegam a envolver cirurgias de coração aberto e transplantes cardíacos. Vamos falar sobre cada uma delas.

Tratamentos para arritmia

ArritmiaSignifica que o coração bate de forma irregular devido a um pequeno problema no sistema elétrico do coração. Isso pode ser tanto uma causa quanto um sintoma de insuficiência cardíaca.

• Ablação por Cateter: Este é um procedimento muito simples. Seu médico irá inserir um tubo muito fino (cateter) através de uma veia na sua perna ou braço até o seu coração. Em seguida, ele localizará o ponto exato no seu coração que está causando os sinais elétricos irregulares e os interromperá aplicando um pouco de calor ou frio extremo nessa área. Depois disso, seu coração voltará a bater normalmente.
• Dispositivos Implantáveis: Existem dois tipos de pequenos aparelhos implantados no corpo para controlar o ritmo cardíaco. Eles funcionam como salva-vidas, monitorando o ritmo do coração.

Cirurgias nas veias que irrigam o coração

• Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM): Com o tempo, depósitos de gordura (placas) se acumulam nas pequenas artérias que irrigam o músculo cardíaco, causando seu bloqueio. Isso pode levar ao enfraquecimento do coração e à sua incapacidade de receber o oxigênio necessário. Uma cirurgia de bypass é como criar um novo caminho (um desvio) ao redor da artéria bloqueada. O cirurgião utiliza um segmento de artéria retirado de outra parte do seu corpo (como a perna ou o tórax) para criar um novo caminho para o sangue fluir ao redor da artéria bloqueada.
• Angioplastia Coronária com Stent: Este também é um tratamento para desobstruir a artéria bloqueada, mas é mais simples do que a cirurgia de ponte de safena. Aqui, você irá:

1. Um pequeno cateter é inserido em um vaso sanguíneo no seu pulso ou virilha.

2. O cateter é inserido próximo à artéria bloqueada no coração.

3. Quando um pequeno balão na extremidade do cateter é inflado, o óleo retido é empurrado para os lados e a veia se abre.

4. Em seguida, um pequeno tubo em forma de malha (stent) é colocado nessa veia para evitar que ela fique bloqueada novamente.

Cirurgia de válvula cardíaca

As válvulas cardíacas são estruturas semelhantes a portas entre as câmaras do coração que permitem que o sangue flua em apenas uma direção, impedindo o refluxo. Essas válvulas podem apresentar dois tipos de problemas. Um deles ocorre quando a válvula não fecha corretamente e o sangue vaza para trás (regurgitação). O outro ocorre quando a válvula engrossa e não se abre adequadamente (estenose). Em ambos os casos, o coração precisa trabalhar mais do que o normal para bombear o sangue. Com o tempo, isso enfraquece o coração.

Essas válvulas podem ser reparadas cirurgicamente ou, se isso não for possível, uma nova válvula pode ser inserida (substituição) .

Tratamento para corações extremamente fracos

• Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (DAVE): O coração de algumas pessoas fica tão fraco que não consegue bombear sangue para o corpo sozinho. Um DAVE é uma pequena bomba implantada no ventrículo esquerdo (a principal parte do coração que bombeia o sangue) para ajudá-las. Pode ser usado como tratamento a longo prazo ou temporariamente, até que um transplante de coração esteja disponível.
• Transplante cardíaco: Esta é a última opção para um paciente com insuficiência cardíaca terminal. Nesse procedimento, o coração enfraquecido do paciente é removido e um coração saudável de um doador falecido é transplantado. No entanto, devido à escassez de corações de doadores, critérios muito rigorosos devem ser atendidos para se qualificar para essa cirurgia.

O que acontece antes, durante e depois da cirurgia?

Preparar-se para uma cirurgia é algo muito importante. Seu médico explicará tudo para você.

• Antes da cirurgia: Você receberá instruções sobre quando parar de comer e beber, quais medicamentos continuar tomando e quais parar, e o que levar para o hospital. Ao dar entrada no hospital, um(a) enfermeiro(a) inserirá um cateter em seu braço para administrar soro fisiológico. A área onde a cirurgia será realizada será raspada e limpa. Geralmente, você receberá anestesia geral (será colocado(a) para dormir) para a cirurgia.
• Durante a cirurgia: O que acontece varia dependendo do tipo de cirurgia realizada. A cirurgia de coração aberto envolve uma grande incisão no meio do tórax. Já cirurgias menores, como o cateterismo cardíaco, envolvem apenas uma pequena incisão no braço ou na perna. Cirurgias menores podem ser concluídas em apenas uma ou duas horas.
• Após a cirurgia:Após a cirurgia, você será transferido para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou diretamente para um quarto. O tempo de internação varia de acordo com o tipo de cirurgia e seu estado de saúde. Algumas pessoas recebem alta no mesmo dia, enquanto outras podem precisar ficar internadas por semanas. Antes de receber alta, seu médico e a equipe de enfermagem fornecerão um plano detalhado sobre como cuidar de si mesmo em casa, como tomar seus medicamentos e quando você deverá retornar ao hospital.

Quais são os riscos da cirurgia?

Como qualquer cirurgia, a cirurgia cardíaca apresenta alguns riscos. Os principais riscos são morte, acidente vascular cerebral (AVC), sangramento excessivo e infecção. Esses riscos podem variar dependendo da sua idade e de outras condições médicas.

Como será a vida após a cirurgia?

A insuficiência cardíaca é uma condição em que os sintomas pioram gradualmente com o tempo. Pode dificultar até mesmo a realização de tarefas diárias. No entanto, após a cirurgia, os sintomas de muitas pessoas são significativamente reduzidos, e sua qualidade de vida e expectativa de vida aumentam.

O resultado dependerá de vários fatores:

• Seu funcionamento cardíaco e seus sintomas antes da cirurgia.
• O sucesso da cirurgia.
• A qualidade dos seus cuidados pós-operatórios e o cumprimento das instruções médicas são fatores importantes.

Quando você precisa consultar seu médico?

A insuficiência cardíaca é uma condição crônica, por isso é importante manter contato com seu médico. Informe seu médico imediatamente se seus sintomas piorarem ou se surgirem novos sintomas.

Após a cirurgia, siga rigorosamente as instruções do médico. Compareça às consultas de acompanhamento nos dias agendados. Caso apresente qualquer problema ou desconforto durante o período de recuperação, não hesite em conversar com o médico.