Vamos aprender exatamente sobre a "Lesão de Hill-Sachs", que ocorre quando o ombro é deslocado!

Você provavelmente já ouviu alguém dizer que deslocou o ombro, não consegue levantar o braço e está com uma dor insuportável, certo? Talvez isso tenha acontecido com você também. Quando o ombro desloca, ou seja, quando a parte esférica do ombro se solta, os ossos internos também podem ser danificados. É isso que chamamos de "Lesão de Hill-Sachs" (também conhecida como lesão de Hill-Sachs). Vamos falar sobre isso de forma simples e clara.

O que é essa "lesão de Hill-Sachs"?

Em termos simples, uma lesão de Hill-Sachs é uma pequena protuberância ou hematoma que ocorre na parte superior do osso do braço (o osso longo na parte superior do braço que se conecta ao ombro - o úmero), especificamente na parte arredondada (a cabeça do úmero). Imagine que, ao deixar o ombro cair, essa parte arredondada fricciona com força contra a cavidade da articulação do ombro (a cavidade glenoidal). É nesse momento que um pequeno fragmento desse osso é esmagado e forma uma pequena depressão. É como uma pequena contusão quando uma maçã cai no chão.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa "lesão de Hill-Sachs"?

Na verdade, qualquer pessoa que possa deslocar o ombro corre o risco de desenvolver a "Lesão de Hill-Sachs". Isso ocorre porque ela acontece quando o ombro se desloca em um acidente ou queda. No entanto, para algumas pessoas, esse risco é um pouco maior.

• Para atletas: Especialmente aqueles que praticam esportes de contato, como rúgbi, futebol e boxe.
• Para os homens: Diz-se que os homens têm mais do que o dobro da probabilidade de sofrer uma luxação no ombro em comparação com as mulheres.
• Para jovens entre 15 e 30 anos: Pessoas nessa faixa etária têm maior probabilidade de se envolver em acidentes por serem muito ativas.
• Para quem já deslocou o ombro: Uma vez que o ombro sofre uma luxação, a probabilidade de deslocá-lo novamente aumenta. Isso pode levar a uma lesão de Hill-Sachs.

Quão comum é essa condição?

Segundo dados americanos, cerca de 10 pessoas em cada cem mil sofrem uma luxação no ombro por ano. Isso significa que não acontece com todo mundo. No entanto, se você sofrer uma luxação no ombro, a probabilidade de desenvolver uma lesão de Hill-Sachs é significativa. Alguns estudos sugerem que entre 40% e 90% das pessoas que sofrem uma luxação no ombro desenvolverão essa lesão. Portanto, se você sofrer uma luxação no ombro, também precisa levar isso em consideração.

Como essa "lesão de Hill-Sachs" afeta o seu corpo?

Na maioria das vezes, uma lesão de Hill-Sachs isoladamente não tem um impacto significativo. Ou seja, a dor decorrente da luxação do ombro e a incapacidade de movimentar o braço são os principais sintomas. No entanto, se essa lesão de Hill-Sachs estiver presente, esses sintomas podem ser um pouco mais graves . A dor pode piorar e a dificuldade para movimentar o braço pode aumentar.

Outro fator a considerar é que a lesão de Hill-Sachs pode levar um pouco mais de tempo para cicatrizar completamente o ombro. Além disso, quanto maior a lesão, maior a probabilidade de você deslocar o ombro novamente no futuro. Com o tempo, pode desenvolver-se artrite nessa articulação do ombro.Existe também a possibilidade de artrite no ombro, o que significa que a articulação está desgastada.

Quais são os sintomas de uma lesão de Hill-Sachs?

Os sintomas de uma lesão de Hill-Sachs são essencialmente os mesmos de uma luxação do ombro. No entanto, como mencionei anteriormente, se você tiver essa lesão, os sintomas podem ser um pouco mais graves.

• Sinto uma dor muito intensa .
• Sinto fraqueza na minha mão.
• Não consigo mexer a minha mão.
• O ombro parece diferente , sem a parte que costumava ser (como se tivesse saltado para fora).
• Ocorre inchaço .
• Você poderá notar hematomas ou alterações na cor da pele.
• Espasmos musculares.
• Você pode sentir dormência, formigamento ou fraqueza na mão, palma da mão ou dedos.

Importante: Se você acha que deslocou o ombro ou sofreu um acidente grave no ombro, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo. Não demore, pois é fundamental receber tratamento rapidamente.

Qual é a causa da lesão de Hill-Sachs?

A principal causa é a luxação do ombro .

Pense da seguinte forma: nossa articulação do ombro é uma articulação esférica. A parte esférica na extremidade do osso do braço (o úmero) normalmente se encaixa na cavidade do osso do ombro (a escápula).

Agora, se o seu ombro se desloca para a frente (ou seja, para fora da parte frontal do corpo), a parte esférica do osso do braço, a cavidade acetabular, pode ficar presa na articulação e causar atrito. Essa pressão faz com que a parte esférica fique machucada e forme uma depressão. Isso é chamado de "Lesão de Hill-Sachs".

Os principais motivos para encolher os ombros são:

• Lesões esportivas - Pense em uma queda jogando rúgbi ou em um mergulho jogando críquete.
• Quedas - Isso pode acontecer simplesmente ao cair no chão ou em uma escada.
• Acidentes de carro - Esse tipo de acidente também pode causar lesões no ombro.

Como os médicos reconhecem uma lesão de Hill-Sachs?

Ao consultar um médico devido a uma luxação no ombro, ele verificará a presença de uma lesão de Hill-Sachs durante o exame.

Primeiro, o médico fará um exame físico do seu braço e ombro. Ele procurará áreas de dor, inchaço e verificará se você consegue movimentar o braço. Em seguida, ele poderá solicitar alguns exames de imagem para ver exatamente o que está acontecendo internamente.

Eles são:

• exame de raio-X(Raios-X): Isso pode ajudar a verificar a posição dos ossos, fraturas, etc. Até mesmo uma lesão de Hill-Sachs pode, às vezes, ser vista em um raio-X.
• Uma ressonância magnética (RM): Este exame pode fornecer uma visão muito clara dos tecidos moles, como músculos, ligamentos, tendões e ossos. A RM é muito importante para determinar o tamanho e a profundidade exatos de uma lesão de Hill-Sachs.
• Uma tomografia computadorizada (TC): Este exame também pode fornecer informações muito detalhadas sobre os ossos. A tomografia computadorizada é, por vezes, utilizada no planejamento cirúrgico.

Esses exames permitem visualizar claramente a localização e o tamanho da contusão óssea, o que é de grande ajuda no planejamento do tratamento.

Como é tratada uma lesão de Hill-Sachs?

O tipo de tratamento necessário depende da extensão da lesão de Hill-Sachs, ou seja, dos danos ósseos.

Normalmente, se menos de 20% da cabeça do úmero estiver fraturada, nenhum tratamento especial é necessário. O tratamento usual para uma luxação do ombro é utilizado.

Tratamentos não cirúrgicos

1. Redução fechada:

Isso é o mais importante. Significa colocar o ombro de volta no lugar, na cavidade. Não é uma cirurgia. O médico segurará seu ombro por fora, puxará na direção correta e o empurrará de volta para dentro. Durante esse processo, você poderá receber anestesia local (um medicamento que anestesia apenas a área) para reduzir a dor, ou poderá receber sedativos (medicamentos que o deixarão mais calmo).

2. Imobilização:

Depois que o ombro for recolocado no lugar, você poderá precisar usar uma tala ou tipoia para mantê-lo na posição correta. Isso se chama imobilização. Essa técnica permite que o ombro lesionado descanse e se recupere.

O médico pode recomendar a aplicação de gelo várias vezes ao dia. Ele também pode recomendar exercícios para evitar que o ombro fique rígido ou congelado (congelamento). Pergunte ao seu médico por quanto tempo você deve usar a tipoia e qual a intensidade dos exercícios. A maioria das pessoas precisa manter o ombro imobilizado por algumas semanas.

3. Fisioterapia:

À medida que seu ombro for se curando gradualmente, recupere a força e consiga movimentá-lo bem.A fisioterapia começará em seguida. Primeiro, você fará pequenos alongamentos para manter o ombro flexível e sem rigidez. Depois, seu médico ou fisioterapeuta adicionará exercícios de fortalecimento para fortalecer seus músculos e ligamentos. Isso também ajudará a reduzir o risco de futuras luxações. Muitas pessoas precisam fazer fisioterapia por vários meses após uma luxação.

Cirurgia para lesão de Hill-Sachs

Se a lesão de Hill-Sachs, ou seja, a contusão óssea, cobrir mais de 20% da parte arredondada do osso do braço (a cabeça do úmero), o que significa que a contusão é grande, pode ser necessária cirurgia para repará-la.

Existem diversos procedimentos cirúrgicos realizados com frequência:

• Procedimento de preenchimento: Consiste em preencher o espaço semelhante a uma depressão deixado por uma lesão de Hill-Sachs com tecido mole adjacente. Normalmente, a cápsula articular e o tendão próximos à lesão no ombro são utilizados para esse fim.
• Enxerto ósseo: Neste procedimento, o médico retira tecido ósseo extra e o transplanta para a área danificada do úmero para repará-la. Isso às vezes é chamado de aumento ósseo.
• Substituição da articulação do ombro: Se houver danos significativos no úmero, na escápula (omoplata) e em outros tecidos do ombro, uma substituição da articulação pode ser necessária. Nesse caso, o cirurgião remove as partes danificadas do ombro e as substitui por próteses.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

A recuperação de uma lesão de Hill-Sachs geralmente leva vários meses . Seu ombro precisará ser imobilizado por várias semanas, seguidas de meses de fisioterapia.

O tempo necessário para a cicatrização de uma ferida depende de vários fatores:

• Como ocorreu a lesão (como uma queda ou um acidente esportivo, por exemplo).
• Se houver outras lesões ou danos dentro do ombro (como ruptura de ligamentos ou danos ao labrum).
• Que tipo de tratamento você precisou, ou se precisou fazer uma cirurgia ?

Seu médico ou cirurgião lhe dará um tempo específico de recuperação para sua lesão, então não se preocupe.

É possível prevenir essa lesão de Hill-Sachs?

Como a maioria das luxações do ombro é causada por eventos súbitos, como quedas e acidentes esportivos, não há realmente nada que possa ser feito especificamente para prevenir essa "Lesão de Hill-Sachs".

No entanto, é uma boa ideia seguir estas dicas gerais de segurança para reduzir o risco de acidentes:

• Use sempre o cinto de segurança ao andar de veículo.
• Utilize equipamentos de segurança adequados durante qualquer atividade ou esporte.(ex.: capacete, ombreiras).
• Mantenha sua casa e local de trabalho organizados e livres de objetos que possam causar quedas para você ou outras pessoas. Tenha cuidado com superfícies escorregadias.
• Ao pegar algo de cima, use sempre uma ferramenta ou utensílio especificamente projetado para essa finalidade. Nunca suba em cadeiras ou mesas.
• Se você tem dificuldade para caminhar ou apresenta alto risco de queda, use uma bengala ou um andador.

O que esperar de uma lesão de Hill-Sachs?

A maioria das pessoas se recupera completamente de uma lesão. Mesmo que você precise de cirurgia, poderá retornar à maioria de suas atividades normais e esportes assim que seu ombro estiver curado.

No entanto, uma vez que você desloca o ombro, a probabilidade de se lesionar novamente é muito maior. Alguns estudos descobriram que mais de 90% dos atletas com menos de 25 anos que deslocam o ombro em esportes de contato sofrerão uma nova lesão no mesmo ombro no futuro.

Portanto, antes de retomar qualquer atividade física – especialmente esportes de contato – converse com seu médico ou cirurgião. Eles podem explicar o que esperar e como prevenir futuras luxações. A fisioterapia adequada também pode reduzir esse risco.

Terei de ir trabalhar ou estudar até me recuperar?

Se você não conseguir trabalhar ou estudar sem mover o braço enquanto seu ombro estiver imobilizado, talvez não possa ir ao trabalho ou à escola. Seu médico lhe dirá quais movimentos e posições evitar até a sua recuperação. Siga essas instruções cuidadosamente.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se você sofreu um acidente grave (trauma) , dirija-se imediatamente ao pronto-socorro.

Se você acha que seu ombro está deslocado:

• Vá ao pronto-socorro ou ligue para 1990.
• Não mova a mão. Mantenha-a próxima ao corpo.
• Não tente reposicionar o ombro sozinho. Não permita que ninguém além de um médico faça isso. Se alguém sem formação médica tentar reposicionar seu ombro, você poderá danificar vasos sanguíneos, músculos, ligamentos e nervos.
• Aplique uma compressa de gelo na área lesionada. Isso ajudará a reduzir o inchaço e a dor.
• Analgésicos (como paracetamol ou AINEs - anti-inflamatórios não esteroides, prescritos pelo seu médico) podem ajudar a reduzir a dor e outros sintomas. No entanto, não exceda a dose recomendada.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Em situações como essa, é aconselhável consultar seu médico sobre o seguinte:

• Preciso de cirurgia para reparar minha lesão de Hill-Sachs? Se sim, qual?
• Por quanto tempo preciso manter meu braço imobilizado?
• Quando devo começar a fisioterapia? Quanto tempo vai durar?
• Quando poderei voltar a praticar esportes ou fazer exercícios? Que tipo de atividades posso fazer primeiro?
• O que posso fazer para evitar que meu ombro volte a estalar?

Qual a diferença entre uma lesão de Hill-Sachs e uma lesão de Hill-Sachs reversa?

Uma lesão de Hill-Sachs e uma lesão de Hill-Sachs reversa são o mesmo tipo de lesão. A única diferença é em qual lado da parte arredondada do osso do braço (o úmero) a lesão ocorre .

• A lesão de Hill-Sachs é uma protuberância que ocorre na parte posterior (em termos médicos, na região posterolateral) da articulação do ombro, semelhante a uma cabeça de macaco, quando esta é empurrada para a frente a partir da região anterior.
• Uma "lesão de Hill-Sachs reversa" é uma protuberância que ocorre na parte frontal (em termos médicos, o "aspecto anteromedial") da parte esférica do ombro quando este é arremessado pela "parte posterior".

Ambos são diagnosticados e tratados de maneira muito semelhante.

Qual a diferença entre uma lesão de Hill-Sachs e uma lesão de Bankart?

A lesão de Hill-Sachs e a lesão de Bankart são dois tipos de lesões associadas à luxação do ombro. No entanto, elas são diferentes.

• A lesão de Hill-Sachs é um osteófito que ocorre quando o ombro desliza para a frente de um lado para o outro (luxação glenoumeral anterior), causando a compressão da cabeça do osso do braço (úmero), resultando em uma protuberância na cavidade glenoidal. Isso significa que houve dano ao osso.
• Uma lesão de Bankart é uma lesão no anel de cartilagem protetor ao redor da articulação do ombro (chamado de labrum). Uma lesão de Bankart é uma ruptura nesse labrum. Isso pode ocorrer devido a uma luxação ou a um movimento leve (subluxação). Uma vez que o ombro sofre uma luxação, é mais provável que isso aconteça novamente. Se o ombro continuar a sofrer luxações ou subluxações, o labrum pode sofrer danos adicionais (como uma lesão SLAP).

Uma luxação no ombro pode ser uma experiência muito dolorosa e assustadora. A sensação repentina de não conseguir mover o braço, de que o ombro não está mais no lugar, é um choque enorme. Nunca tente encaixar o ombro de volta no lugar com um movimento brusco. Vá imediatamente ao pronto-socorro e procure atendimento médico o mais rápido possível.

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Se você já deslocou o ombro, independentemente de ter ou não uma lesão de Hill-Sachs, o risco de sofrer uma nova lesão é maior no futuro. Portanto, converse com seu médico durante a recuperação. Assim, você poderá ter uma ideia melhor do que esperar e de como proteger o ombro.

Mensagem principal

Certo, então vamos recapitular os pontos mais importantes que abordamos nesta discussão sobre a `Lesão de Hill-Sachs`:

• Isso acontece quando o ombro é deslocado e a parte esférica do osso do braço (o úmero) bate na cavidade da escápula, causando uma pequena contusão no osso.
• Os sintomas são semelhantes aos de uma luxação do ombro, como dor intensa, incapacidade de mover o braço e inchaço , mas podem ser um pouco mais graves.
• Na maioria dos casos, o ombro pode ser reposicionado, imobilizado e tratado com fisioterapia sem cirurgia .
• Se a ferida for grande (mais de 20% do osso), pode ser necessária cirurgia .
• O mais importante é procurar atendimento médico imediatamente se você deslocar o ombro. Não tente consertar sozinho.
• Se você deslocar o ombro uma vez, a probabilidade de deslocá-lo novamente aumenta. Portanto, é muito importante seguir as orientações médicas e manter o ombro forte.

Se tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico ou parteira. Mantenha-se saudável!

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