Com o passar dos anos, especialmente após os 50-60 anos, um problema de saúde comum, porém incômodo, que muitos homens enfrentam é a necessidade de urinar com frequência. Não apenas durante o dia, mas também à noite, precisamos nos levantar duas ou três vezes, mesmo sem dormir bem. Às vezes, ao urinar, temos dificuldade para iniciar o fluxo, o jato é lento e, mesmo depois de terminar, sentimos que ainda há mais urina. Esses sintomas lhe são familiares? Então, a principal razão para isso pode ser o aumento da próstata, também conhecida como Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Neste artigo, falaremos sobre uma cirurgia a laser moderna e eficaz, agora disponível para tratar essa condição incômoda.
Em termos simples, o que é HoLEP?
A sigla HoLEP significa "Enucleação da Próstata com Laser de Hólmio". Embora o nome seja um pouco complicado, o procedimento em si é muito simples. Imagine que a próstata está localizada ao redor da uretra, o canal por onde a urina sai da bexiga. No caso da hiperplasia prostática benigna (HPB), essa glândula cresce gradualmente e bloqueia a uretra. É como se alguém estivesse apertando um cano de água. É nesse momento que a urina fica difícil de sair.
A HoLEP é uma cirurgia que utiliza um feixe de laser de alta tecnologia para remover delicadamente o excesso de tecido prostático que está obstruindo a uretra. A principal característica dessa cirurgia é ser minimamente invasiva. Ou seja, ela é realizada através da inserção de um instrumento delicado pela uretra, sem a necessidade de uma grande incisão no abdômen. Portanto, o desconforto para o corpo é mínimo e o tempo de recuperação é muito rápido.
Quem precisa de cirurgia HoLEP?
Nem todas as pessoas com próstata aumentada precisam de cirurgia. Muitas conseguem controlar os sintomas com medicamentos. No entanto, em alguns casos, a cirurgia é a melhor opção. Veja a seguir algumas situações em que seu médico pode recomendar a cirurgia:
- Se os seus sintomas não melhorarem com a medicação.
- Se os sintomas interferirem muito na vida diária.
- Se você tem infecções do trato urinário (ITU) frequentes.
- Caso se desenvolvam cálculos na bexiga.
- Se os rins forem afetados devido à micção inadequada.
Abaixo estão alguns dos sintomas comumente causados pela HPB (Hiperplasia Prostática Benigna).
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Dificuldade para urinar | Dificuldade para começar a urinar. |
| Jato urinário fraco | Diminuição da velocidade e do fluxo do jato urinário, interrupções e escapes de urina. |
| Micção frequente | Ter que se levantar várias vezes, especialmente durante a noite. |
| Necessidade urgente de urinar | Necessidade repentina de urinar e eliminação de uma pequena quantidade de urina antes de ir ao banheiro. |
| Infecção do trato urinário | Ardência ou dor ao urinar. |
O que você deve fazer antes da cirurgia?
Se você decidir se submeter à cirurgia HoLEP, seu médico irá examiná-lo(a) cuidadosamente. Isso geralmente inclui o seguinte:
- Histórico médico: O médico perguntará sobre outras doenças que você tem e os medicamentos que está tomando.
- Exame físico: Um exame específico é realizado para se ter uma ideia do tamanho da próstata.
- Exames laboratoriais: Podem ser realizados um exame de sangue para verificar o nível de PSA (Antígeno Prostático Específico) no sangue e um exame de urina (Urina tipo I) para verificar a presença de infecções do trato urinário.
- Outros exames específicos: Em alguns casos, os seguintes exames também podem ser necessários.
| Teste | Em resumo, |
|---|---|
| Testes de fluxo urinário | Meça a velocidade e o volume do seu jato de urina. |
| Digitalizações | Um ultrassom ou tomografia computadorizada para verificar o tamanho e a forma da próstata. |
| Cistoscopia | Inserção de uma pequena câmera pela uretra para examinar o interior da bexiga e da próstata. |
| Urodinâmica | Um exame específico para medir a função e a pressão da bexiga. |
O mais importante é informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, principalmente anticoagulantes. Pode ser que ele peça para você interromper o uso deles alguns dias antes da cirurgia. Você também não deve comer ou beber nada após a meia-noite do dia anterior à cirurgia.
Como a cirurgia é realizada passo a passo
A cirurgia HoLEP geralmente é realizada sob anestesia geral, o que significa que você estará completamente adormecido. Isso significa que você não sentirá nada. Para algumas pessoas, pode ser feita com anestesia raquidiana, que anestesia apenas a região lombar.
Estas são as principais etapas da cirurgia:
1. Anestesia: Após você estar completamente adormecido, será posicionado adequadamente na sala de cirurgia.
2. Inserção do instrumento: O cirurgião insere um instrumento fino chamado ressectoscópio, que possui uma câmera na extremidade, através da sua uretra. Essa câmera permite que a próstata seja visualizada com clareza em uma tela.
3. Uso do laser: Em seguida, um feixe de laser é enviado através do dispositivo. Este laser é usado para cortar com precisão o tecido extra da próstata que está bloqueando a uretra e separá-lo da glândula principal. Isso é chamado de enucleação. Uma vantagem do laser é que ele sela os vasos sanguíneos que transportam sangue enquanto corta o tecido. Portanto, o sangramento é mínimo.
4. Remoção do tecido: Os pedaços de tecido cortados são empurrados para dentro da bexiga e, em seguida, outro instrumento chamado "morcelador" é usado para cortar os pedaços em pedaços menores e raspá-los para fora.
5.Exame de tecido: As amostras de tecido removidas são enviadas para análise laboratorial para verificar a presença de anormalidades, como células cancerígenas.
6. Cateterização: Por fim, todos os instrumentos cirúrgicos são removidos e um cateter urinário é inserido para auxiliar na drenagem adequada da urina.
Essa cirurgia geralmente leva de uma a três horas, podendo variar dependendo do tamanho da sua próstata.
O que esperar após a cirurgia?
Após a cirurgia, você permanecerá na sala de recuperação por algumas horas e geralmente poderá ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. A internação hospitalar será necessária apenas por um ou dois dias, caso ocorra algum sangramento.
Essas coisas são normais após a cirurgia:
- Cateter: Você receberá alta com um cateter inserido. Este cateter geralmente é removido no dia seguinte. Se você conseguir urinar bem duas ou três vezes após a remoção do cateter, não há problema. Caso contrário, pode ser necessário reinserir o cateter em alguns dias.
- Dor e ardência: É normal sentir alguma dor e ardência ao urinar nos primeiros dias. O médico irá prescrever analgésicos para isso.
- Sangue na urina: É completamente normal ter um pouco de sangue na urina, misturado com rosa ou vermelho claro, por algumas semanas. Não se preocupe. Isso pode variar dependendo da intensidade da sua atividade física e da quantidade de água que você bebe.
- Beba água: Após remover o cateter uretral, você deve beber bastante água . Isso ajudará a diminuir rapidamente o sangue na urina.
- Controle: Pode ser um pouco difícil controlar a urina no início. Você pode perder algumas gotas ao rir, tossir ou levantar algo pesado. Isso desaparecerá em algumas semanas. Seu médico pode recomendar a prática de exercícios de Kegel para ajudar com isso.
- Sintomas: Sintomas como micção frequente e urgência podem levar vários meses para melhorar completamente, pois a bexiga precisa de algum tempo para se adaptar a essa nova situação.
Benefícios, efeitos colaterais e riscos
Como qualquer cirurgia, a HoLEP tem benefícios, bem como riscos e efeitos colaterais menores.
| Vantagens e desvantagens da cirurgia HoLEP | |
|---|---|
| Vantagens | |
| Sem cortes. | Como não há cortes na pele, a cicatrização é rápida. |
| Adequado para qualquer tamanho. | Muito eficaz, mesmo para próstatas grandes. |
| A hospitalização é reduzida. | Muitas vezes, basta uma noite no hospital. |
| Menos sangramento | A tecnologia a laser minimiza o sangramento e raramente requer transfusões de sangue. |
| Baixo risco de recorrência | Como uma grande quantidade de tecido é removida, a probabilidade de ser necessária outra cirurgia é muito baixa. |
| Efeitos colaterais e riscos | |
| Inflamação/sangramento temporário | A ardência ao urinar e o sangue na urina desaparecerão em algumas semanas. |
| Ejaculação retrógrada | Este é o efeito colateral mais comum. Quando você ejacula durante o sexo, o sêmen não sai, mas sim fica retido na bexiga. Isso também é chamado de "ejaculação seca". Não afeta a satisfação sexual nem a ereção. No entanto, se você pretende engravidar, deve conversar sobre isso com seu médico antes da cirurgia. |
| Infecções | Como em qualquer cirurgia, existe um pequeno risco de infecção do trato urinário. |
| Controle urinário fraco | Para a maioria das pessoas, isso é temporário e raramente dura muito tempo. |
Quanto tempo levará para cicatrizar?
A recuperação após a cirurgia HoLEP é relativamente rápida.
- Caminhar e dirigir: Você pode caminhar no mesmo dia da cirurgia. Também poderá começar a dirigir em alguns dias.
- Retorno ao trabalho: Se você trabalha em um escritório, pode voltar ao trabalho em uma ou duas semanas. Se o seu trabalho for fisicamente exigente, você precisará descansar por um tempo.
- Exercícios físicos e levantamento de peso: Evite levantar pesos acima de 5 kg por pelo menos duas semanas. Evite exercícios extenuantes, como corrida, por pelo menos duas semanas.
- Aviso importante: É fundamental evitar atividades como ciclismo e motociclismo por pelo menos seis semanas .
Quando você precisa falar com o médico?
Embora algumas coisas sejam normais após a cirurgia, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se apresentar algum dos seguintes sintomas:
- Se você tiver grandes coágulos de sangue na urina ou se sua urina ficar com uma cor vermelho-escura, como molho de tomate .
- Se a febre for superior a 38°C (101°F).
- Se você tem dores intensas que não podem ser controladas nem mesmo com analgésicos.
- Se você não consegue urinar .
Qual a diferença entre HoLEP e RTU?
Você também pode ter ouvido falar de uma cirurgia chamada RTU (Ressecção Transuretral da Próstata). Trata-se de outra cirurgia para remover uma próstata aumentada. A principal diferença está no método de remoção do tecido. Na RTU, em vez de um laser, pedaços de tecido são removidos com um fio elétrico.
A cirurgia HoLEP é geralmente considerada mais benéfica do que a RTU (Ressecção Transuretral da Próstata) por envolver menos sangramento, menor tempo de internação hospitalar e menor risco de recorrência da próstata, que exigiria nova cirurgia. No entanto, seu médico decidirá qual cirurgia é a mais adequada para você.
Mensagem principal
- A HoLEP é uma cirurgia a laser altamente eficaz, segura e moderna para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB).
- Como o procedimento é realizado sem uma grande incisão, o tempo de recuperação é muito rápido e as complicações são mínimas.
- É normal ter um pouco de sangue na urina e uma sensação de ardência por algumas semanas após a cirurgia. Não há motivo para alarme.
- Embora a ejaculação retrógrada seja um efeito colateral comum, ela não afeta a satisfação sexual.
- Converse abertamente com seu médico antes e depois da cirurgia sobre quaisquer preocupações ou dúvidas que você possa ter.
- Siga rigorosamente as instruções do médico para uma recuperação rápida e completa.
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