Sua pressão arterial ainda não está controlada apesar da medicação? A causa pode ser hiperaldosteronismo!

Você tem pressão alta , ou simplesmente " pressão ", como é conhecida? Talvez você esteja tomando um, dois ou até mais medicamentos prescritos pelo seu médico. Mas você tem dificuldade em controlar sua pressão arterial mesmo tomando tantos remédios? Se sim, a razão para isso pode não ser algo que a maioria das pessoas imagina. Hoje vamos falar sobre uma condição médica específica que pode causar pressão alta de difícil controle com medicamentos: o hiperaldosteronismo. Embora o nome seja um pouco complicado, vamos entendê-lo de forma simples.

O que é hiperaldosteronismo?

Em termos simples, o hiperaldosteronismo é a produção excessiva do hormônio "aldosterona" pelas glândulas suprarrenais do nosso corpo.

Agora você provavelmente está pensando: o que são essas glândulas suprarrenais? O que é esse hormônio aldosterona?

Imagine que, acima dos dois rins em nosso corpo, existem duas pequenas glândulas, como duas tampinhas. Essas são as glândulas suprarrenais. Elas são uma parte muito importante do nosso sistema endócrino . Essas duas pequenas glândulas produzem diversos tipos de hormônios essenciais para as atividades diárias do nosso corpo.

Um hormônio especial produzido por essas glândulas é chamado de aldosterona . A principal função desse hormônio é regular nossa pressão arterial . Ele faz isso controlando os níveis de sódio e potássio no sangue. Esse hormônio age em nosso corpo como um guarda de trânsito controlando o tráfego em uma estrada.

Assim, no caso do hiperaldosteronismo, o que acontece é que o hormônio aldosterona é produzido em excesso. Consequentemente, a quantidade de sódio no organismo aumenta e a de potássio diminui. O resultado final disso é a pressão arterial elevada (hipertensão) e os baixos níveis de potássio no sangue (hipocalemia) .

Existem dois tipos principais disso.

Os médicos dividem essa condição em dois tipos principais, dependendo da causa.

1. Hiperaldosteronismo primário:Isso também é chamado de "síndrome de Conn". É causado por um problema nas próprias glândulas suprarrenais, que as leva a produzir aldosterona em excesso. A causa está na própria glândula.

2. Hiperaldosteronismo secundário: Neste caso, não há problema com as glândulas suprarrenais. No entanto, devido a um problema em outra parte do corpo, as glândulas suprarrenais são estimuladas em resposta e produzem mais aldosterona.

Quem é mais comumente afetado por essa condição?

Essa condição geralmente afeta pessoas entre 30 e 50 anos de idade. Pesquisas também mostraram que ela é ligeiramente mais comum em mulheres do que em homens.

Alguns estudos sugerem que entre 5% e 10% das pessoas com pressão alta podem ter hiperaldosteronismo primário. Especialistas acreditam que até 25% das pessoas com hipertensão resistente a medicamentos podem ter essa condição.

Quais são os sintomas disso?

Às vezes, se a condição for muito leve, pode não haver sintomas. No entanto, muitas pessoas desenvolvem sintomas.

O principal e mais comum sintoma observado nessa condição é a pressão alta (hipertensão) , especialmente a pressão alta difícil de controlar mesmo com o uso de vários medicamentos.

Outros sintomas são causados ​​por dois fatores: pressão alta e níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia). Vamos separar claramente esses sintomas.

Por que ocorre essa condição de hiperaldosteronismo?

Como discutimos anteriormente, os motivos para isso variam de acordo com os dois tipos principais.

Causas do Hiperaldosteronismo Primário

O problema reside na própria glândula adrenal.

• Causa mais comum: Na maioria das vezes, isso é causado por um tumor não canceroso (adenoma adrenal) que se desenvolve na glândula adrenal. Não se trata de câncer, portanto não há motivo para preocupação. Esse tumor produz uma quantidade excessiva do hormônio aldosterona.
• Outras causas raras:
• Aumento de apenas uma glândula adrenal (hiperplasia adrenal unilateral).
• Produção de aldosterona por um tumor cancerígeno (carcinoma adrenocortical) (isso é muito raro).
• Uma condição genética que é transmitida através das gerações (hiperaldosteronismo familiar).

Causas do hiperaldosteronismo secundário

Aqui, as glândulas suprarrenais estão saudáveis. Mas são estimuladas por outro motivo. A principal razão é a redução do fluxo sanguíneo para os rins .

Para entender isso, precisamos saber um pouco sobre um sistema muito interessante do nosso corpo que controla a pressão arterial. Ele se chama Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona .

Pense nisso como uma reação em cadeia:

1. Quando nossa pressão arterial cai ou quando o sódio em nosso sangue diminui, nossos rins percebem isso.

2. Em seguida, os rins liberam uma enzima chamada "renina" na corrente sanguínea.

3. Essa renina converte uma proteína chamada "Angiotensinogênio", produzida pelo fígado, em "Angiotensina I".

4. Em seguida, essa angiotensina I se transforma em “Angiotensina II”.

5. Em última análise, é essa angiotensina II que aumenta a pressão arterial, contraindo os vasos sanguíneos e estimulando as glândulas suprarrenais a produzirem aldosterona.

No hiperaldosteronismo secundário, o que acontece é que, devido a alguma condição médica, a quantidade de sangue que chega aos rins diminui. Então, os rins interpretam erroneamente que a pressão no corpo está baixa. Assim, os rins pedem ajuda e essa reação em cadeia se inicia. Como resultado, eles produzem mais do hormônio aldosterona, quando na verdade não há necessidade.

Condições que reduzem o fluxo sanguíneo para os rins e causam hiperaldosteronismo secundário:

• Doença obstrutiva da artéria renal.
• Condições que causam acúmulo de líquido no corpo, como insuficiência cardíaca.
• Cirrose hepática.
• Síndrome nefrótica, uma doença renal.

Como um médico diagnostica essa condição?

Ao relatar seus sintomas ao seu médico, especialmente a pressão alta que não é controlada por medicamentos, ele poderá suspeitar dessa condição. Nesse caso, poderá solicitar diversos exames para confirmar o diagnóstico.

1. Exames de sangue:

• Se um exame de sangue de rotina para dosagem de eletrólitos mostrar níveis ligeiramente elevados de sódio (hipernatremia) e níveis baixos de potássio (hipocalemia) , a suspeita aumenta.
• Em seguida, existem dois exames de sangue específicos que podem ser usados ​​para diagnosticar essa condição: Concentração de Renina Plasmática (CRP) ou Atividade de Renina Plasmática (ARP) .
• Se você tem hiperaldosteronismo primário , seus níveis de renina (PRC e PRA) serão mais baixos que o normal.
• Se você tem hiperaldosteronismo secundário , seus níveis de renina estarão mais altos que o normal.

2. Teste de Supressão da Aldosterona:

• Este teste consiste em administrar sódio (sal) extra ao longo de um determinado período de tempo. Pode ser uma solução que você toma por via oral ou uma solução salina administrada por via intravenosa.
• Em seguida, sua urina é coletada durante 24 horas e a quantidade de aldosterona nessa urina é medida.
• Em uma pessoa saudável, o consumo excessivo de sódio reduz a produção de aldosterona pelo organismo. No entanto, em uma pessoa com hiperaldosteronismo, isso não acontece.

3. Exames de imagem:

• Se os exames de sangue confirmarem que você tem hiperaldosteronismo primário, seu médico solicitará um exame como uma tomografia computadorizada (TC) para descobrir a causa. Isso pode verificar a presença de um tumor na glândula adrenal.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento depende da causa do problema. No entanto, o principal objetivo é controlar a pressão arterial.

• Para hiperaldosteronismo primário causado por um tumor:

Os médicos costumam recomendar cirurgia para remover o tumor e a glândula associada.Na maioria dos casos, a pressão arterial e os níveis de potássio retornam ao normal após essa cirurgia. No entanto, algumas pessoas podem continuar com pressão alta após a cirurgia e precisarão continuar tomando medicamentos.

• Para outras causas e hiperaldosteronismo secundário:

Nesses casos, o tratamento é feito com medicamentos . Além disso, se for uma condição secundária, é essencial tratar a doença subjacente (por exemplo, doença cardíaca).

Alguns dos medicamentos mais comumente usados ​​para esse fim são:

• Espironolactona (Espironolactona – Aldactone®)
• Eplerenona (Eplerenona – Inspra®)
• Amilorida (Amiloride – Midamor®)

O que acontecerá após o tratamento? E quais são as complicações?

O prognóstico para essa condição, ou seja, o estado futuro, depende da causa.

O hiperaldosteronismo primário costuma ser muito bem tolerado se diagnosticado precocemente e tratado adequadamente . No hiperaldosteronismo secundário, o prognóstico depende do controle da condição subjacente.

As principais complicações que podem ocorrer nessa condição são causadas pela hipertensão arterial não controlada por um longo período. Trata-se de problemas graves relacionados ao sistema cardiovascular.

Portanto, é muito importante controlar adequadamente a pressão arterial.

Essa situação pode ser evitada?

Na maioria dos casos, não há nada que possamos fazer para impedir que essa condição ocorra, pois é causada por alterações internas no organismo. Mas o melhor é que, uma vez identificada, ela pode ser tratada e as complicações podem ser prevenidas.

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