Você tem sangue no olho? Vamos aprender sobre hifema!

Você já reparou que, de repente, seu olho ou o de alguém que você conhece começou a apresentar um acúmulo de sangue dentro dele? Talvez isso tenha acontecido após um pequeno acidente. É algo realmente assustador. Hoje, vamos falar sobre essa condição, que é um tipo de acúmulo de sangue dentro do olho, conhecido medicamente como hifema . Não se preocupe, vamos explicar de forma simples.

O que é hifema?

Em termos simples, o hifema é um acúmulo de sangue dentro do olho, em uma parte chamada câmara anterior . Essa câmara anterior é o pequeno espaço em frente à íris, a parte preta que dá cor ao olho. Imagine isso, em frente à parte colorida do olho, sob a membrana transparente (córnea) que fica acima da parte branca do olho , que é como um vidro.

Se a quantidade de sangue for pequena, pode ser difícil de ver. Somente um oftalmologista, utilizando equipamentos especiais, conseguirá detectá-lo. No entanto, se houver muito sangue, talvez seja possível vê-lo. Geralmente, ele se apresenta como duas camadas: o sangue escuro e antigo por baixo e o sangue vermelho claro e novo por cima.

O mais importante é que, se você notar esse tipo de acúmulo de sangue no seu olho ou no olho de uma criança que você cuida, é essencial procurar atendimento médico imediatamente . Mas não se preocupe, com tratamento rápido, essa condição geralmente pode ser curada com medicamentos e repouso.

Quão sério é isso? Quão intenso é?

Os médicos classificam o hifema com base na quantidade de sangue que se acumula dentro do olho. Quanto maior a quantidade de sangue, mais grave se torna a condição e maior a probabilidade de desenvolver complicações. A classificação é a seguinte:

• Grau 0 (microhifema): Este é um tipo de coágulo sanguíneo que não é visível como uma camada. No entanto, há sangue presente. Pode ser necessário equipamento especial para visualizá-lo.
• Grau 1: O sangue é visível em camadas, mas menos de um terço da câmara anterior do olho está preenchida com sangue.
• Grau 2: O sangue aparece em camadas, com um terço a metade da câmara anterior preenchida por sangue.
• Grau 3: O sangue apresenta-se em camadas, mais da metade da câmara anterior está preenchida com sangue, mas não completamente.
• Grau 4 (hifema total): Neste caso, a câmara anterior está completamente preenchida com sangue vermelho escuro ou preto. Às vezes, isso é chamado de hifema "em bola de bilhar". Nessa condição, o risco de desenvolver doenças graves, como glaucoma de ângulo fechado, é muito alto.

Quais são os sintomas do hifema?

Se você tem hifema, pode apresentar sintomas como:

• Parece que o sangue se acumulou entre a parte colorida do seu olho (íris) e a membrana transparente que cobre a parte branca do olho (córnea). É como uma pequena poça de sangue dentro do seu olho.
• A visão fica embaçada ou distorcida.
• Principalmente as crianças pequenas, que muitas vezes parecem cansadas e sonolentas (isso pode ser um sinal de traumatismo craniano, portanto, tenha cuidado).
• Ocorrem vômitos e náuseas (isso significa que a pressão dentro do seu olho pode estar perigosamente alta).

Além disso, você também pode observar inchaço das pálpebras. Embora isso não seja um sintoma do hifema em si, pode ser causado pela lesão que o provocou.

Se você sofreu um acidente e apresenta algum desses sintomas, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro mais próximo . Lembre-se: o tratamento precoce é fundamental.

O que causa essa situação?

O hifema é causado principalmente por lesões oculares, certas doenças oculares e diversas outras condições médicas. Vejamos quais são elas:

• Acidentes relacionados ao esporte: Especialmente quando bolas pequenas (bolas de críquete, bolas de tênis) atingem o olho. Também pode acontecer em esportes como boxe e esgrima. Imagine se você estivesse jogando críquete e uma bola em alta velocidade atingisse seu olho...
• Armas de fogo: Perigos representados por armas como as de ar comprimido, de paintball, de chumbinho e de esferas de aço. Estas são muito perigosas.
• Acidentes de carro: Mesmo em um acidente de carro, os olhos podem ser feridos e sangrar.
• Lesão penetrante: ocorre quando algo pontiagudo entra no olho.
• Lesões por recuo: Extrema cautela deve ser tomada ao usar esse tipo de item.
• Doença falciforme: Esta é uma doença genética.
• Hemofilia: Este também é um problema de coagulação sanguínea.
• Doença de Von Willebrand.
• Leucemia: um tipo de câncer no sangue.
• Diabetes mellitus ou condições relacionadas: por exemplo , retinopatia diabética e neovascularização .
• Câncer ocular: especialmente melanoma ocular .
• Cirurgia ocular: Especialmente após cirurgias que envolvam a íris e o corpo ciliar .
• Esse risco também existe para pessoas que usam certos medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes) .

Quais são os fatores de risco para hifema?

Existem dois principais fatores de risco para o desenvolvimento de hifema:

• Idade: Entre 70% e 75% dos casos de hifema acidental ocorrem em crianças e jovens adultos. Aqueles entre 10 e 20 anos apresentam o maior risco. O hifema acidental é mais comum em adultos, especialmente aqueles com mais de 50 anos.
• Sexo: Os homens são muito mais propensos a desenvolver hifema. Especialistas afirmam que a probabilidade de um homem desenvolver a doença é de três a cinco vezes maior do que a de uma mulher.

Quais são as complicações dessa condição?

As principais complicações que podem ocorrer com o hifema são:

• Hipertensão ocular: O acúmulo de sangue na câmara anterior do olho pode bloquear o fluxo do humor aquoso. Isso aumenta a pressão intraocular , causando hipertensão ocular. Essa condição pode levar rapidamente ao glaucoma , que pode causar cegueira permanente . É uma situação muito perigosa.
• Ressangramento: ocorre quando a ferida que causou o hifema começa a sangrar novamente. Isso geralmente acontece dentro de 72 horas após o sangramento inicial. O segundo sangramento costuma ser mais grave que o primeiro e apresenta um risco muito maior de problemas de visão e oculares a longo prazo. Portanto, é muito importante prevenir esse quadro.
• Manchas de sangue na córnea: O sangue que se acumula na câmara anterior do olho pode causar manchas na camada posterior da córnea. Isso é mais comum em casos de hifema com grande quantidade de sangue, chamados de hifemas de grau 3 e 4. Essas manchas podem fazer com que sua visão pareça vermelha por um longo período.

O hifema pode ser especialmente grave em pessoas com doença falciforme (também conhecida como traço falciforme) . Isso ocorre porque a doença falciforme faz com que os glóbulos vermelhos mudem de forma, tornando-os mais propensos a ficarem presos nos canais de drenagem do olho.

Como reconhecer o hifema?

Um oftalmologista ou médico de emergência pode diagnosticar hifema com alguns exames oculares simples.

Seu médico pode solicitar exames como estes:

• Teste de acuidade visual: Este é um teste para verificar o quão bem você consegue enxergar.
• Exame com lâmpada de fenda: um exame do olho realizado com um microscópio especial.
• Gonioscopia: Exame do ângulo de drenagem do olho.
• Tonometria: Medição da pressão intraocular.
• Exame de ultrassom: Veja o estado do interior do olho.

Além disso, seu médico também pode solicitar exames de sangue para verificar a presença de certos distúrbios sanguíneos. Dependendo dos seus sintomas e da causa subjacente da sua condição, outros exames podem ser recomendados. Seu médico lhe dará mais informações sobre eles.

Como se trata o hifema?

Existem diversos tratamentos para o hifema. Nenhum deles o "cura" completamente, mas podem ajudar a prevenir ou reduzir o risco de complicações graves.

Se o seu hifema não for grave e o risco de complicações for baixo, você poderá ficar satisfeito com tratamentos simples. Existem alguns tratamentos disponíveis para prevenir complicações graves. Seu médico poderá utilizar um ou mais desses tratamentos em combinação:

• Repouso: Até que seu olho esteja curado, evite atividades extenuantes que possam aumentar a pressão intraocular. Além disso, evite coisas que possam cansar a vista, como ler livros e assistir televisão.
• Proteção ocular: Use um tapa-olho ou protetor ocular. Isso evitará maiores lesões oculares e ajudará seus olhos a descansar e se recuperar.
• Mantenha a cabeça elevada: Ao dormir, mantenha a cabeça elevada com dois travesseiros. Isso ajuda a drenar qualquer sangue que tenha se acumulado dentro do olho.
• Medicamentos: Os medicamentos que costumam ajudar são anti-inflamatórios e medicamentos que previnem o desenvolvimento de glaucoma. Os médicos geralmente recomendam analgésicos como o paracetamol (por exemplo, Panadol®) para dor ocular causada por hifema. No entanto, recomenda-se evitar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno , aspirina ), pois podem aumentar o risco de sangramento adicional.
• Cirurgia: Apenas 5% das pessoas com hifema necessitam de cirurgia. Geralmente, a cirurgia não é necessária, a menos que haja sangramento ou outros sintomas que possam causar danos permanentes ao olho.

Como tratar em casa?

Se o hifema não for grave e não estiver causando outros sintomas ou problemas, você pode tratá-lo em casa. Esses tratamentos simples geralmente incluem:

• Repouso: Evite atividades extenuantes que possam aumentar a pressão intraocular até que o olho esteja curado.
• Usar um tapa-olho: O uso de um tapa-olho pode proteger o olho de maiores lesões e também ajudar o olho a descansar e a se recuperar.
• Manter a cabeça elevada: Manter a cabeça acima do nível do coração ajuda o sangue que se acumulou dentro do olho a retornar para o corpo.

Cirurgia para hifema

Apenas 5% das pessoas com hifema precisam de cirurgia. Se você tiver sangramento intenso e a pressão intraocular não diminuir em 24 horas, ou se os sintomas forem graves o suficiente para causar danos permanentes à visão, pode ser necessária cirurgia.

O cirurgião remove o sangue de dentro do olho e reduz a pressão.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Durante a recuperação de um hifema, siga rigorosamente as instruções do seu médico ou cirurgião. Se lhe for recomendado o uso de um tampão ocular, use-o pelo período prescrito, exatamente como indicado. O hifema geralmente cicatriza sozinho em poucos dias.

Mesmo que você precise apenas de um tratamento simples, os primeiros cinco dias após a ocorrência de um hifema são muito importantes . Durante esse período, seu olho corre maior risco de se lesionar novamente, ou seja, de começar a sangrar. Isso pode levar a complicações graves, incluindo a perda permanente da visão. Portanto, tenha muito cuidado.

É possível prevenir o hifema?

Sim, alguns casos de hifema são amplamente evitáveis . Especialistas afirmam que 90% dos casos de hifema decorrentes de acidentes esportivos podem ser prevenidos com o uso de óculos de proteção (como máscaras, óculos de grau ou protetores oculares). Além disso, o uso de óculos de proteção ao manusear ferramentas elétricas é uma forma importante de prevenir o hifema. Utilize óculos de proteção que se ajustem corretamente e atendam aos padrões apropriados. Lembre-se de que óculos comuns não oferecem essa proteção.

No entanto, por vezes, surgem hifemas espontâneos repentinamente, sem qualquer perigo aparente. Não há forma de os prevenir.

Qual é o prognóstico para o hifema?

O hifema é uma emergência médica, pois pode causar complicações como danos oculares permanentes e perda de visão. No entanto, essas complicações podem ser evitadas com atendimento médico imediato . A maioria das pessoas se recupera em cerca de cinco a sete dias com os cuidados adequados, incluindo medicamentos, repouso e outros tratamentos simples.

Quando devo consultar meu médico ou procurar tratamento?

Após receber o tratamento inicial para hifema, você deve procurar atendimento médico imediato se apresentar algum dos seguintes sinais ou sintomas:

• Se você notar o aparecimento de sangue novo na frente da íris do seu olho.
• Se você apresentar uma mudança repentina na visão ou perda de visão.
• Se houver uma mudança no seu nível de dor, ou se desenvolver sintomas adicionais, como náuseas e vômitos (estes podem indicar que a pressão dentro do seu olho pode estar muito alta).

Seu oftalmologista ou outro médico pode lhe dizer quais outros sintomas você deve observar.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Você pode fazer perguntas como estas ao seu médico:

• O que causa o desenvolvimento de hifema?
• Qual a gravidade do meu hifema?
• Terei que fazer mais exames?
• Que tipo de tratamento(s) precisarei?
• Quanto tempo levará para cicatrizar?
• Devo ligar para o consultório ou ir ao pronto-socorro? E se eu notar alguma diferença?

Qual a diferença entre hifema e hemorragia subconjuntival?

Hifema é uma condição na qual o sangue se acumula dentro do olho, principalmente na câmara anterior. No hifema, o sangue aparece na área onde o olho é colorido. Em contraste, uma hemorragia subconjuntival é o rompimento de um vaso sanguíneo na parte branca do olho (esclera) . O hifema é doloroso, enquanto a hemorragia subconjuntival é indolor. No entanto, ambas podem ocorrer simultaneamente, especialmente após um acidente ou lesão.

Por fim, a mensagem principal:

O hifema pode ser uma visão assustadora. Embora essa condição seja grave e exija atenção médica imediata, o tratamento precoce pode aumentar muito suas chances de preservar a visão e prevenir complicações.

A maioria das pessoas só precisa de coisas simples, como medicação e repouso, até que os olhos se recuperem. Seu oftalmologista pode explicar isso com mais detalhes e orientá-lo sobre o que você pode fazer para ajudar na recuperação. Portanto, não se preocupe e siga as orientações do seu médico.

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