Seu filho está com febre há alguns dias? Vamos conversar sobre a Doença de Kawasaki.

A febre do seu filho não cedeu por mais de cinco dias? Há manchas vermelhas por todo o corpo? Os olhos estão vermelhos e os lábios rachados? Quanta preocupação sentimos como pais em momentos como esses! Mesmo que você pense que seja apenas uma febre comum ou um resfriado, às vezes pode ser algo mais sério. Hoje, vamos falar sobre uma doença rara que afeta crianças pequenas e que precisa ser diagnosticada e tratada rapidamente: a Doença de Kawasaki.

O que é a doença de Kawasaki?

Em termos simples, a doença de Kawasaki é uma condição na qual os vasos sanguíneos do nosso corpo ficam inflamados, ou seja, inchados e vermelhos. Em medicina, chamamos isso de vasculite . Imagine os vasos sanguíneos do nosso corpo como canos que transportam água. O que acontece se esses canos ficarem inflamados por dentro? O fluxo sanguíneo é impedido e as paredes desses canos também podem ficar enfraquecidas.

Embora essa doença possa afetar qualquer vaso sanguíneo do corpo, nós, médicos, estamos mais preocupados com as artérias coronárias, que levam sangue ao coração. Isso porque o coração é o motor do nosso corpo. Os principais vasos que o irrigam são chamados de artérias coronárias. Se elas ficarem inflamadas ou enfraquecidas, o funcionamento do coração pode ser seriamente comprometido.

Essa doença é mais comum em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade . No entanto, a boa notícia é que , se diagnosticada precocemente e o tratamento adequado for iniciado, a maioria das crianças se recupera completamente em cerca de dois meses. Portanto, é importante não entrar em pânico e estar atento aos sintomas.

Quão comum é essa doença?

A doença de Kawasaki é muito rara. Em países como os Estados Unidos e o Canadá, afeta entre 10 e 20 crianças a cada 100.000 com menos de 5 anos de idade. No entanto, em países asiáticos como o Japão e a Coreia, esse número é ligeiramente maior. O mais importante é que a doença de Kawasaki se tornou a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças em países desenvolvidos.

Quais são os sintomas dessa doença? Como podemos reconhecê-la?

Como pai ou mãe, você deve ter muito cuidado com isso. Porque esses sintomas podem ser um tanto semelhantes aos de uma gripe viral comum. Mas é quando esses sintomas aparecem juntos que você deve prestar atenção redobrada.

Vamos analisar as outras características principais desta forma para facilitar a memorização.

Algumas crianças não apresentam todos esses sintomas ao mesmo tempo. Se apenas alguns sintomas forem observados, chamamos de doença de Kawasaki incompleta . No entanto, é muito importante levar seu filho ao médico imediatamente, mesmo que ele apresente apenas um ou dois desses sintomas, além de febre.

Por que essa doença ocorre? Ela é contagiosa?

Na verdade, os médicos ainda não encontraram uma causa definitiva para a doença de Kawasaki, mas existem várias teorias.

• Reação a uma infecção: Alguns pesquisadores acreditam que, quando um vírus ou bactéria entra no corpo, nosso sistema imunológico reage de forma exagerada, causando danos aos vasos sanguíneos.
• Fatores ambientais: Esta doença é mais comumente relatada em certas épocas do ano, especialmente no final do inverno e início da primavera.
• Predisposição genética: Acredita-se que crianças portadoras de certos genes possam ser mais propensas a desenvolver essa doença.

Quem corre maior risco?

• Os meninos apresentam um risco ligeiramente maior do que as meninas.
• Crianças menores de 5 anos de idade.
• Para crianças de ascendência asiática ou das ilhas do Pacífico.

Quais complicações podem tornar a doença de Kawasaki perigosa?

Esta é a parte à qual precisamos dar mais atenção. Se não for tratada ou se o tratamento for tardio, as complicações que podem ocorrer, especialmente as relacionadas ao coração, podem ser perigosas.

• Aneurismas da artéria coronária: Esta é a complicação mais grave e perigosa. Um aneurisma é uma protuberância na parede de um vaso sanguíneo que se tornou enfraquecida devido à inflamação. Esses aneurismas podem se dilatar e, às vezes, romper.
• Ataque cardíaco: Se um coágulo sanguíneo se formar dentro de um aneurisma e bloquear o fluxo sanguíneo para o coração, pode ocorrer um ataque cardíaco.
• Miocardite: Inflamação do músculo cardíaco.
• Problemas nas válvulas cardíacas: As válvulas cardíacas podem ficar danificadas e não abrir ou fechar corretamente.
• Insuficiência cardíaca: a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para todo o corpo.

Ouvir falar dessas complicações pode assustá-lo(a). Mas lembre-se: a maioria delas pode ser evitada se o tratamento for iniciado nos primeiros 10 dias após o início dos sintomas. Por isso, recomendamos que, se você tiver febre e os sintomas mencionados acima, procure um médico sem demora.

Como o médico diagnostica exatamente essa doença?

Não existe um único exame de sangue ou imagem capaz de confirmar a doença de Kawasaki. O médico faz o diagnóstico examinando cuidadosamente os sintomas da criança. Chamamos isso de diagnóstico clínico .

O médico diagnosticará a doença de Kawasaki examinando a criança, observando há quantos dias a febre está presente, quais outros sintomas estão presentes e certificando-se de que não haja outras doenças que possam causar os sintomas (por exemplo, sarampo, escarlatina).

Três estágios da doença

A doença de Kawasaki geralmente progride em três estágios.

1. Estágio 1 - Agudo: Este estágio corresponde às primeiras duas semanas, aproximadamente. Os principais sintomas, como febre, erupção cutânea, olhos vermelhos e alterações na boca, estão presentes durante esse período. A criança fica extremamente inquieta nessa fase.

2. Estágio 2 - Subagudo: Dura de duas a quatro semanas. Nesse período, a febre já cedeu. No entanto, sintomas como dores de estômago, diarreia e dores articulares podem ocorrer. Mais importante ainda, a pele das pontas dos dedos das mãos e dos pés começa a descamar durante esse período. O risco de desenvolver aneurismas da artéria coronária é maior durante esse estágio.

3. Estágio 3 - Convalescença: Este estágio pode durar um ou dois meses. Todos os sintomas desaparecem gradualmente. No entanto, a criança pode sentir-se um pouco cansada. Leva tempo para que os danos aos vasos sanguíneos cicatrizem.

Que exames são realizados?

Mesmo que a doença não possa ser confirmada, o médico pode solicitar vários exames para determinar a gravidade do quadro e descartar outras doenças.

• Exames de sangue: Procure por exames como PCR e VHS, que indicam o nível de inflamação no corpo.
• Análise de urina
• Ecocardiograma: Este é o exame mais importante. Trata-se de uma ultrassonografia. Ela permite visualizar claramente o funcionamento do coração, o estado das válvulas e, principalmente, se as artérias coronárias foram danificadas ou se formaram aneurismas.
• Eletrocardiograma (ECG): Este exame ajuda a observar a atividade elétrica (ritmo) do coração.

Como é tratado?

Assim que houver suspeita de doença de Kawasaki, a criança é internada no hospital. O tratamento começa no hospital. Existem quatro objetivos principais no tratamento:

1. Reduzir a febre e a inflamação no corpo.

2. Prevenir ou reduzir danos aos vasos sanguíneos, especialmente às artérias coronárias.

3. Prevenção de complicações cardíacas.

4. Prevenção de coágulos sanguíneos.

São utilizados dois métodos principais de tratamento:

• Imunoglobulina intravenosa (IVIG): Este é o principal tratamento. Em termos simples, é uma substância que contém anticorpos retirados de pessoas saudáveis. É administrada à criança por via intravenosa (IV), como soro fisiológico. Ela age controlando a resposta imunológica hiperativa do organismo e reduzindo os danos aos vasos sanguíneos. Administrar este tratamento nos primeiros 10 dias pode reduzir o risco de complicações cardíacas de 25% para menos de 5%.
• Aspirina: Normalmente não administramos aspirina a crianças com febre viral. No entanto, na doença de Kawasaki, a aspirina é administrada inicialmente em altas doses para reduzir a febre e a inflamação e, posteriormente, em baixas doses para prevenir a coagulação sanguínea durante várias semanas.

Além desses tratamentos, a criança também recebe soro fisiológico para evitar a desidratação e medicamentos para dor e inchaço.

O que acontece depois que você volta para casa do hospital?

Assim que a febre da criança desaparecer completamente e ela conseguir ingerir líquidos e medicamentos por via oral, poderá receber alta do hospital. Mas o trabalho não termina quando ela volta para casa. A criança precisa ser monitorada de perto.

Você precisará continuar fazendo consultas de acompanhamento com seu pediatra e cardiologista.

• Você irá para casa e fará um ecocardiograma em uma ou duas semanas, e novamente em 4 a 6 semanas para verificar como está o seu coração.
• Caso tenha ocorrido algum dano às artérias coronárias, você precisará de acompanhamento médico por um longo período e poderá até mesmo precisar realizar exames periódicos ao longo da vida.

A doença de Kawasaki tem cura completa?

A maioria das crianças se recupera completamente. Os sintomas podem durar de 4 a 6 semanas. A criança pode sentir-se cansada e inquieta por cerca de dois meses. Muito raramente (cerca de 2 a 3%), a doença pode reaparecer.

Após o tratamento, cerca de 50% dos danos às artérias cicatrizam em um ou dois anos. No entanto, se o dano for grave, como um aneurisma, pode ser um problema para toda a vida.

O que você pode fazer como pai ou mãe?

Entendemos o estresse e a tristeza que você sente quando um filho está doente. Mas a sua força é a maior força do seu filho.

• Siga rigorosamente as instruções do seu médico: Tome os medicamentos exatamente como prescrito. Não falte a nenhuma consulta de acompanhamento.
• Tenha cuidado com as vacinas:É importante proteger seu filho de doenças virais como catapora e gripe enquanto ele estiver tomando aspirina. A aspirina e alguns vírus podem causar uma condição rara, porém perigosa, chamada síndrome de Reye. Portanto, converse com o pediatra para garantir que as vacinas do seu filho estejam em dia.
• Esteja ciente das vacinas de vírus vivos: Vacinas de vírus vivos, como a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola - MMR) e a varicela (catapora), não são administradas por 11 meses após o tratamento com imunoglobulina intravenosa (IVIG). Isso ocorre porque o tratamento com IVIG pode impedir o organismo de produzir anticorpos suficientes contra essas vacinas.
• Limitação de atividades: Se o coração do seu filho foi afetado, o médico pode recomendar que você limite esportes intensos e atividades de corrida por um tempo. Siga essas instruções cuidadosamente.
• Acalme seu filho: Enquanto seu filho estiver no hospital, dê a ele seu brinquedo ou livro favorito. Sua voz e seu carinho trarão muito conforto para ele durante esse momento difícil.