O que é Kernicterus? Seu bebê corre risco?

Se você é um pai ou mãe de primeira viagem, sei o quanto se preocupa com seu bebê. Às vezes, pode ser assustador ver a pele do seu filho amarelada. Isso se chama icterícia. Na maioria das vezes, não é grave, mas, em alguns casos, se a icterícia piorar, pode causar danos ao cérebro do bebê. É sobre isso que falaremos hoje: kernicterus.

O que é Kernicterus?

Em termos simples, o kernicterus é uma condição rara que ocorre quando o sangue do bebê contém uma quantidade excessiva de uma substância amarela chamada bilirrubina (o que chamamos de hiperbilirrubinemia), que pode danificar o cérebro do bebê.

Você deve estar se perguntando o que é bilirrubina? É um resíduo amarelo formado quando os glóbulos vermelhos do nosso corpo se decompõem. Normalmente, o fígado remove a bilirrubina do organismo. Mas, às vezes, principalmente em recém-nascidos, o fígado não consegue eliminá-la adequadamente. Nesses casos, a bilirrubina se acumula no sangue, fazendo com que a pele do bebê, a parte branca dos olhos, as gengivas e as mucosas sob a língua fiquem amareladas. Isso é o que chamamos de icterícia .

Os sintomas do kernicterus desenvolvem-se gradualmente. Além da icterícia, os recém-nascidos podem apresentar irritabilidade, recusa em mamar e convulsões. Se o quadro se agravar, o bebê pode perder a audição e até sofrer danos cerebrais permanentes. Portanto, se você notar qualquer alteração no comportamento ou na aparência do seu recém-nascido, deve consultar um médico imediatamente.

Você já deve ter ouvido falar que, às vezes, os médicos se referem a essa condição como 'Encefalopatia Bilirrubínica'.

Qual a frequência da kernicterus?

A icterícia é muito comum em recém-nascidos. No entanto, os médicos estão sempre atentos à icterícia neonatal, o que reduz o risco de evolução para kernicterus. Por isso, o kernicterus é uma condição muito rara.

Embora afete principalmente bebês recém-nascidos, também pode ocorrer em adultos em casos muito raros.

Quais são os sintomas de Kernicterus?

O primeiro sinal de kernicterus é a icterícia . Se o seu bebê apresentar icterícia, as seguintes áreas ficarão amareladas:

• Pele do bebê.
• A parte branca dos olhos.
• As membranas delicadas dentro da boca (como as gengivas e a parte inferior da língua).

Os médicos podem diagnosticar essa condição entre uma e três semanas após o nascimento do bebê.

Além da icterícia, o kernicterus também pode apresentar os seguintes sintomas:

• Letargia , sonolência.
• Febre.
• Vômito.
• Movimentos musculares involuntários.

Esses sintomas podem variar dependendo da gravidade da condição, ou seja, dos diferentes estágios do kernicterus.

Estágios do Kernicterus

Existem três estágios principais de kernicterus. Os sintomas são diferentes em cada estágio.

• Estágio inicial: dificuldade para se alimentar e sugar, sonolência, hipotonia muscular, reflexo de sobressalto reduzido . Imagine, o bebê está simplesmente sem vida.
• Fase intermediária: irritabilidade, gritos altos, às vezes choro agudo, tônus ​​muscular elevado. O bebê parece estar simplesmente inquieto.
• Estágio avançado: a amamentação cessa completamente, os músculos do corpo ficam rígidos, o corpo arqueia as costas com o pescoço curvado para trás e ocorrem convulsões. Este é o estágio mais perigoso e que coloca a vida em risco .

Se o seu bebê apresentar icterícia e outros sintomas mencionados acima, você deve consultar um médico sem demora.

Quais são as causas do Kernicterus?

A principal causa do kernicterus é a hiperbilirrubinemia , que ocorre quando o fígado do recém-nascido é incapaz de remover adequadamente a bilirrubina.

Existem vários motivos pelos quais a bilirrubina pode aumentar dessa forma:

• Policitemia: Significa um aumento excessivo no número de glóbulos vermelhos no corpo.
• Hemólise: É a destruição dos glóbulos vermelhos. Normalmente, isso ocorre como parte do ciclo de vida da célula. No entanto, às vezes, essas células podem ser destruídas muito rapidamente ou em excesso.
• Lesões durante o parto: Quando um bebê nasce, pode haver acúmulo de sangue sob a pele da cabeça (cefalohematoma) , sangramento entre a pele e o crânio (hemorragia subgaleal) ou hematomas.
• Uma condição médica que afeta as células sanguíneas do bebê: por exemplo , doença hemolítica Rh , ou uma condição que afeta o fígado do bebê, como a síndrome de Crigler-Najjar .

Quando o fígado não consegue excretar a bilirrubina nas fezes, ela se acumula no sangue e depois se desloca para o tecido cerebral. Se a bilirrubina chegar ao cérebro dessa forma, pode causar complicações graves.

Quais são os efeitos e complicações a longo prazo do kernicterus?

As complicações causadas pelo kernicterus podem, por vezes, ser fatais e ter efeitos a longo prazo. Incluem:

• Perda auditiva.
• Paralisia cerebralA situação.
• Problemas com o desenvolvimento cognitivo.
• Danos cerebrais permanentes.
• Coma.

São notícias assustadoras. Mas lembre-se, essas doenças graves podem ser prevenidas se forem diagnosticadas e tratadas precocemente.

Quem apresenta maior risco de desenvolver kernicterus?

Seu recém-nascido pode apresentar maior risco de desenvolver kernicterus se:

• Se o recém-nascido tiver icterícia.
• Se a pele do bebê for um pouco mais escura, pode ser difícil reconhecer o amarelamento da pele (que é o primeiro sinal dessa condição). É preciso ter atenção redobrada a esse ponto.
• Um bebê que nasce antes de 37 semanas é chamado de bebê prematuro.
• Se você não se alimentar corretamente, não conseguirá evacuar adequadamente (a bilirrubina é excretada do corpo pelas fezes).
• Se alguém na família teve icterícia durante a infância (histórico familiar biológico).

Até mesmo bebês saudáveis ​​podem desenvolver icterícia. No entanto, se a icterícia se tornar grave, pode levar ao kernicterus.

Como se diagnostica o Kernicterus?

Normalmente, o médico determina se um bebê tem kernicterus realizando um exame físico e alguns testes. Dois testes principais são realizados:

• Teste com fotômetro: Este teste consiste em iluminar a pele do bebê com um aparelho especial. A forma como a luz se reflete na pele do bebê e retorna ao aparelho é usada para calcular o nível de bilirrubina. É um teste indolor e simples.
• Exame de sangue para bilirrubina: Para confirmar o diagnóstico, o médico coletará uma pequena amostra de sangue do calcanhar do bebê, enviará para um laboratório e medirá a quantidade de bilirrubina.

Às vezes, exames como ultrassom da cabeça, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser solicitados. Mas não são necessários. Servem apenas para descartar outras condições com sintomas semelhantes.

Qual o nível de bilirrubina que causa kernicterus?

O médico irá medir o nível de bilirrubina sérica total (BST) no sangue do seu bebê para verificar a presença de kernicterus. Normalmente, os níveis de BST devem estar entre 0,1 e 1,2 mg/dL (miligramas por decilitro). Os sintomas de icterícia começam a aparecer quando os níveis de BST atingem cerca de 2,0 mg/dL. Um nível de BST de 25 mg/dL ou superior é considerado muito alto e caracteriza kernicterus. Se tiver alguma dúvida sobre os resultados do exame, consulte o seu médico.

Como é tratado o kernicterus?

Existem diversos tratamentos para o kernicterus. O médico determinará o tratamento mais adequado com base na condição do bebê.

• Fototerapia: Este procedimento consiste em direcionar luz ultravioleta intensa para a pele do bebê. Essa luz é segura do ponto de vista médico e não causa danos ao bebê. O bebê é colocado em uma maca e a luz é direcionada para sua pele. Os olhos do bebê são cobertos durante o tratamento. Essa luz altera a bilirrubina, facilitando sua eliminação pelo organismo.
• Transfusão de sangue por troca: Este procedimento consiste na remoção do sangue do bebê e sua substituição por sangue e/ou plasma de um doador. O médico insere um pequeno tubo em uma veia do braço do bebê ou um cateter no coto umbilical. Isso é feito para reduzir rapidamente a quantidade de bilirrubina no sangue.
• Imunoglobulinas intravenosas (IVIG): Se o seu bebê apresentar níveis elevados de bilirrubina devido a uma condição como a doença Rh, o médico poderá administrar IVIG. Trata-se de uma terapia com anticorpos, administrada como uma solução salina em uma veia do braço do bebê.

Esses tratamentos podem parecer um pouco assustadores, mas é importante lembrar que eles são realizados para salvar o bebê de uma condição grave.

Quanto tempo leva para um bebê se recuperar após o tratamento?

A recuperação do bebê pode levar até duas semanas. No entanto, se o quadro do bebê estiver em estágio avançado e o cérebro já tiver sofrido danos, estes podem ser irreversíveis. Nesses casos, existem tratamentos e apoio disponíveis para ajudar o bebê a lidar com a condição à medida que cresce.

Você pode ajudar seu bebê a se recuperar rapidamente alimentando-o bem. Um bebê com kernicterus pode ter dificuldade para mamar. Seu médico irá orientá-la sobre como fornecer ao bebê a nutrição necessária. Seu bebê precisa estar bem alimentado para que possa evacuar corretamente. É através das fezes que resíduos como a bilirrubina são eliminados do corpo.

Qual é a perspectiva para o Kernicterus?

Se o seu bebê for tratado nos estágios iniciais ou intermediários do kernicterus, ele poderá se recuperar completamente. No entanto, bebês com estágios mais avançados da doença podem desenvolver complicações que ameaçam a vida. Converse com o seu médico para saber mais sobre a condição do seu bebê.

Na maioria das vezes, os médicos detectam e tratam a icterícia em recém-nascidos antes que ela se agrave e se transforme em kernicterus. É por isso que o kernicterus é uma condição muito rara.

Um bebê pode se recuperar completamente do kernicterus?

Sim,Se diagnosticada e tratada precocemente, a kernicterus pode levar à recuperação completa do bebê. No entanto, a taxa de recuperação depende do estágio da doença e dos fatores que a causaram.

É possível prevenir a kernicterus?

Não há como prevenir todas as causas de kernicterus. Mas você pode reduzir o risco do seu bebê desenvolver kernicterus fazendo o seguinte:

• Fique sempre atenta à icterícia após o nascimento do seu bebê. Se notar qualquer descoloração amarelada em qualquer parte do corpo do bebê, procure um médico imediatamente.
• Não falte às consultas de acompanhamento do seu recém-nascido. Elas são especialmente importantes se o bebê nasceu prematuro.
• Se o seu bebê apresentar icterícia, procure tratamento sob a orientação de um médico. O médico irá orientá-lo sobre o tratamento, se necessário.

O mais importante é informar o médico se você notar a menor mudança na aparência ou no comportamento do seu bebê, sem ignorá-la.

Quando devo levar meu bebê ao médico?

Se a pele do seu recém-nascido, a parte branca dos olhos ou o interior da boca apresentarem coloração amarelada, é importante consultar um médico nas primeiras semanas de vida. A icterícia é comum em recém-nascidos, mas níveis elevados de bilirrubina podem ser fatais. O médico examinará o bebê e verificará os níveis de bilirrubina para garantir que ele esteja saudável.

Quando devo levar meu bebê a uma unidade de tratamento de emergência (UTE) ?

Se o seu bebê apresentar icterícia e outros sintomas de kernicterus, como convulsões, ligue imediatamente para o 192 (ou o número de emergência local) ou leve-o ao pronto-socorro mais próximo. Outros sinais a serem observados em caso de emergência incluem:

• Se o bebê dobrar o corpo como um arco, inclinar a cabeça para trás e formar um "C" com o corpo.
• Se você chora sem parar ou grita com uma voz aguda.
• Se as almôndegas estiverem muito duras ou parecerem moles.

Em momentos como este, é importante agir rapidamente e não entrar em pânico.

Que perguntas devo fazer ao pediatra do meu bebê?

Nunca hesite em perguntar ao seu médico qualquer dúvida que tenha sobre o seu bebê. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer:

• Com que frequência um recém-nascido deve fazer exames médicos?
• Em que estágio de kernicterus meu bebê se encontra?
• O tratamento tem algum efeito colateral?
• Com que frequência meu bebê precisa de fototerapia?
• A kernicterus afetou o cérebro do meu bebê ou causou alguma complicação a longo prazo?

Como pai ou mãe de um recém-nascido, é normal sentir medo quando a pele e os olhos do seu bebê ficam amarelados. Também é difícil ver seu bebê apresentar sintomas que você não consegue controlar ou resolver. Embora a icterícia seja muito comum, o kernicterus – uma complicação grave da icterícia causada pelo excesso de bilirrubina no sangue do bebê – não é tão comum. Se você sentir que algo está errado, consulte o pediatra do seu bebê e defenda-o. Apesar de complicações poderem ocorrer após o kernicterus, existem recursos de apoio ao longo da vida para ajudar seu bebê a se desenvolver. Se diagnosticado e tratado precocemente, seu recém-nascido pode se recuperar.

Pontos importantes a lembrar

Certo, então vamos revisar os pontos mais importantes que discutimos sobre o Kernicterus.

• Kernicterus é uma condição rara, porém perigosa, que pode causar danos cerebrais quando o nível de bilirrubina no sangue de recém-nascidos aumenta excessivamente.
• O principal sinal inicial disso é a icterícia - o amarelamento da pele e dos olhos.
• Além da icterícia, se o seu bebê estiver sonolento, recusar a amamentação, estiver irritado, com o corpo rígido ou tiver convulsões, procure um médico imediatamente.
• Se diagnosticada e tratada precocemente (com técnicas como fototerapia e exsanguinotransfusão), a criança pode ser completamente curada. Caso contrário, podem ocorrer danos cerebrais permanentes.
• Tenha cuidado com a icterícia após o nascimento do bebê. Siga as instruções do médico.
• Em caso de dúvidas, não hesite em falar com um médico. Você é a melhor protetora do seu bebê.

Espero que esta informação seja útil para você. Desejamos muita saúde para você e seu pequeno!

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