Quando você faz um exame de sangue para medir o colesterol, provavelmente já viu nomes como LDL, HDL e triglicerídeos no resultado, certo? Costumamos falar sobre o "colesterol bom" (HDL) e o "colesterol ruim" (LDL). Mas existe um que não está na lista de todos, um pouco escondido, mas que pode ter um grande impacto na saúde do coração. Esse é a Lipoproteína (a) , ou Lp(a) para abreviar. É como um segredo de família, e às vezes podemos, sem saber, causar grandes problemas em nosso organismo.
Em termos simples, o que é a lipoproteína (a)?
Vamos explicar melhor. A lipoproteína (a) é um tipo de LDL (lipoproteína de baixa densidade), também conhecida como "colesterol ruim". O que acontece quando o colesterol LDL aumenta no organismo? Ele se acumula nas paredes dos vasos sanguíneos, formando placas que são como lombadas na estrada. Na medicina, chamamos isso de placa . Conforme essas lombadas se acumulam, o sangue fica com menos capacidade de fluir suavemente. Eventualmente, elas podem obstruir completamente os vasos sanguíneos e interromper o fluxo sanguíneo. Essa é uma das principais causas de ataques cardíacos e derrames.
O diferencial da Lp(a) é que ela é um pouco mais séria que o LDL. Existem dois motivos para isso:
1. O sangue coagula mais rápido: as partículas de Lp(a) ajudam o nosso sangue a coagular mais rapidamente do que o normal.
2. Impede a dissolução de coágulos sanguíneos: Também impede a dissolução de um coágulo sanguíneo já formado.
Imagine que uma camada de colesterol (placa) se formou dentro de um vaso sanguíneo. Se essa camada se romper devido à Lp(a), há uma grande probabilidade de que um coágulo sanguíneo se forme rapidamente e bloqueie completamente o vaso. É por isso que precisamos ter um cuidado especial com a Lp(a).
O nível de Lp(a) é algo que vem dos genes?
Sim. É isso mesmo. Este é o ponto mais importante e talvez um pouco triste sobre tudo isso. Seu nível de Lp(a) é determinado pelos genes que você herda da sua mãe e do seu pai. Isso significa que, não importa o quanto você se exercite ou o quão bem controle sua dieta, você não conseguirá reduzir significativamente seu nível de Lp(a). O nível de Lp(a) que você tem quando jovem provavelmente será o mesmo para o resto da sua vida.
Isso significa que não é algo causado pelo nosso estilo de vida. É algo que herdamos. É por isso que, se alguém na família teve doença cardíaca em idade jovem, também devemos suspeitar de Lp(a).
Como posso saber meu nível de Lp(a)?
Isso pode ser determinado com um simples exame de sangue. Mas há um pequeno detalhe aqui. Normalmente, você faz um exame de colesterol, chamado Perfil Lipídico.Na verdade, esse nível de Lp(a) não é medido. Ele precisa ser dosado separadamente, especificamente por meio de solicitação. Seu médico pode decidir se você precisa desse exame e encaminhá-lo para realizá-lo.
Por que um médico recomendaria esse exame?
Nem todos precisam desse exame, mas se você tiver outros fatores que aumentam o risco de doenças cardíacas, seu médico pode decidir investigá-lo também.
| Fator de risco | Descrição |
|---|---|
| História familiar | Se um de seus parentes próximos (mãe, pai, irmãos) teve um ataque cardíaco ou derrame em idade jovem (menos de 55 anos para homens, menos de 65 anos para mulheres). |
| Condição genética de colesterol alto | Se você tem hipercolesterolemia familiar , uma condição genética que causa níveis elevados de colesterol, cerca de 30% das pessoas com essa condição também apresentam níveis elevados de Lp(a). |
| Níveis muito elevados de LDL | Se o seu nível de LDL estiver muito alto durante um exame de colesterol de rotina. |
| Doença cardíaca recorrente | Se você sofre ataques cardíacos ou derrames recorrentes, apesar do tratamento necessário e das mudanças no estilo de vida, a Lp(a) pode ser a causa. |
| Se alguém na família tiver Lp(a) elevado | Se alguém da sua família fez este exame e o nível de Lp(a) foi confirmado como elevado. |
Níveis de Lp(a) e seu significado
Existem duas maneiras de medir os níveis de Lp(a). Uma delas é medir a massa de Lp(a) no sangue. Os valores são expressos em miligramas por decilitro (mg/dL). A outra é medir o número de partículas de Lp(a) no sangue. Os valores são expressos em nanomoles por litro (nmol/L). É importante perguntar ao seu médico em que unidades o seu exame está expresso.
Geralmente classificamos os valores de mg/dL da seguinte forma:
- Nível normal: Menos de 30 mg/dL.
- Risco limítrofe: entre 30 mg/dL e 50 mg/dL.
- Alto risco: Mais de 50 mg/dL.
Em nmol/L, um valor acima de 100 nmol/L é considerado de alto risco.
Seu nível elevado de Lp(a) significa que você tem maior risco de desenvolver doenças cardíacas e vasculares, mesmo que seus outros níveis de colesterol estejam normais.
Pesquisas demonstraram que níveis elevados de Lp(a) estão diretamente relacionados a estas doenças:
- Doença cardíaca
- Ataque cardíaco
- AVC
- Estenose da válvula aórtica
- Doença arterial periférica (DAP)
Existem sintomas associados a níveis elevados de Lp(a)?
Não. Essa é a parte assustadora. Muitas pessoas com níveis elevados de Lp(a) não apresentam sintomas. Elas só descobrem que estão em risco quando algo grave, como um ataque cardíaco, acontece. Por isso, se você tem histórico familiar de doenças cardíacas, é fundamental conversar com seu médico o quanto antes e fazer os exames necessários.
Certo, agora como reduzimos esse Lp(a)?
Essa é uma dúvida comum. Para ser sincero, atualmente não existe nenhum medicamento específico aprovado para atingir e reduzir os níveis de Lp(a). Pesquisadores estão desenvolvendo e testando diversos novos medicamentos com esse propósito. Portanto, esperamos que uma boa solução seja encontrada em breve.
Você deve estar pensando: "Então, não tenho mais nada para fazer?". Não pense assim. Há tantas coisas para fazer!
Embora não possamos reduzir diretamente os níveis de Lp(a), o melhor que podemos fazer é controlar todos os outros fatores que aumentam o risco de doenças cardíacas. Em outras palavras, se a Lp(a) for a única arma que temos, é como desativar todas as outras.
Coisas que você pode fazer:
- Pare completamente de usar produtos de tabaco. Fumar é a maior causa de danos aos vasos sanguíneos.
- Faça exercícios regularmente. Pratique atividades como caminhada ou corrida por pelo menos 30 minutos, 5 dias por semana.
- Mantenha um peso saudável.
- Adote uma dieta saudável para o coração. Consuma menos óleo, sal e açúcar, e mais vegetais, frutas, ervas e alimentos ricos em fibras.
- Mantenha sua pressão arterial e diabetes sob controle. Use exatamente os medicamentos prescritos pelo seu médico para essas condições.
- Controle os níveis de colesterol LDL. Embora não seja possível reduzir a Lp(a), medicamentos que diminuem o colesterol LDL, como estatinas ou inibidores de PCSK9 , podem reduzir significativamente o risco geral.
- Controle o estresse.
Dependendo do seu risco, seu médico pode prescrever um medicamento como a aspirina para reduzir a coagulação sanguínea.
Para pessoas com níveis muito elevados de Lp(a), especialmente aquelas com hipercolesterolemia familiar, existe um tratamento chamado aférese . É semelhante à diálise quando os rins falham. O paciente é conectado a uma máquina e as partículas de Lp(a) são filtradas do sangue. No entanto, esse tratamento leva várias horas, precisa ser feito uma ou duas vezes por semana e é indicado apenas para pacientes com necessidades especiais.
Mensagem principal
- A lipoproteína (a) ou Lp(a) é um tipo especial de colesterol que herdamos dos nossos genes e que aumenta o risco de doenças cardíacas.
- Isso não é medido com um exame de colesterol comum (perfil lipídico). É necessário um exame de sangue específico .
- Os níveis de Lp(a) não podem ser reduzidos significativamente por dieta ou exercício.
- Se alguém na sua família teve doença cardíaca em idade jovem , converse com seu médico sobre a possibilidade de verificar seu nível de Lp(a).
- Mesmo que seu nível de Lp(a) esteja alto, não entre em pânico. Controlando todos os outros fatores de risco , como pressão arterial, diabetes e colesterol LDL, você pode reduzir significativamente o risco de ataque cardíaco e derrame.
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