Você apresenta esses sintomas? Vamos conversar sobre Esclerose Múltipla (EM)!

Você às vezes sente que está perdendo o equilíbrio ou que sua visão está embaçada de repente? Ou sente que está perdendo o equilíbrio ao caminhar? Há momentos em que você se pergunta se essas sensações são passageiras ou se são o início de algo mais sério? Hoje vamos falar sobre uma condição um pouco complexa, mas muito importante de se conhecer: a Esclerose Múltipla , ou EM .

O que é Esclerose Múltipla?

Em termos simples, a esclerose múltipla (EM) é uma doença na qual o próprio sistema imunológico ataca o cérebro e a medula espinhal , que fazem parte do sistema nervoso central . Isso é chamado de doença autoimune .

Imagine os nervos do seu corpo como fios elétricos. Esses fios têm uma bainha protetora ao redor deles, certo? Da mesma forma, nossas células nervosas têm uma bainha protetora chamada mielina . Essas bainhas de mielina ajudam os sinais a viajar pelos nervos de forma rápida e precisa. Essa comunicação é essencial para tudo o que vemos, sentimos e movemos nossos corpos.

O que acontece com alguém com esclerose múltipla é que seu próprio sistema imunológico ataca erroneamente essas células de mielina . É como se nosso próprio exército atacasse nosso próprio país. Isso danifica as bainhas de mielina. Então, as mensagens nervosas não viajam corretamente, ficam presas no meio do caminho ou vão na direção errada. Esse dano pode ocorrer no cérebro, na medula espinhal e, às vezes, até mesmo nos nervos que se conectam aos olhos.

Atualmente, não existe cura para a esclerose múltipla. No entanto, existem muitos tratamentos eficazes para minimizar os danos e controlar os sintomas. Portanto, não se preocupe.

Quais são os principais tipos de esclerose múltipla?

A esclerose múltipla afeta cada pessoa de forma diferente, por isso os médicos a dividem em vários tipos com base nos sintomas. Não se tratam de doenças diferentes, apenas de formas como a doença se manifesta.

Existem quatro tipos principais:

1. Síndrome Clinicamente Isolada (SCI): Este é o primeiro aparecimento de sintomas de esclerose múltipla (EM). No entanto, não há evidências suficientes para confirmar definitivamente o diagnóstico de EM. Esses sintomas são causados ​​por danos à mielina. Nem todas as pessoas com SCI desenvolverão EM, mas algumas podem desenvolvê-la no futuro.

2. Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente (EMRR): Este é o tipo mais comum de EM . Cerca de 85% das pessoas com EM se enquadram nessa categoria. O que acontece é que novos sintomas aparecem repentinamente ou os sintomas antigos pioram. Chamamos isso de "recaída" ou "crise ". Então, com o tempo, esses sintomas diminuem ou desaparecem completamente. Isso é chamado de "remissão".Chegou a hora.

3. Esclerose Múltipla Secundária Progressiva (EMSP): Muitas pessoas com EM remitente-recorrente (EMRR) eventualmente desenvolvem EMSP. Nessa fase, o dano aos nervos se acumula gradualmente e os sintomas pioram progressivamente. Podem ocorrer recidivas, mas os períodos de remissão, ou alívio dos sintomas, são mais curtos.

4. Esclerose Múltipla Primária Progressiva (EMPP): Neste tipo, os sintomas pioram gradualmente desde o início. Não há surtos e remissões claros como na Esclerose Múltipla Recorrente-Remitente (EMRR).

Além desses quatro tipos principais, existem diversas variantes muito raras de EM:

• Esclerose Múltipla Tumefativa: Esta é uma forma de esclerose múltipla que causa desmielinização em grandes áreas do cérebro. Essas lesões podem se assemelhar a tumores. Uma biópsia pode ser necessária para determinar se trata-se de um tumor cerebral.
• Esclerose Concêntrica de Balo: Nesta condição, o dano à mielina aparece como anéis concêntricos em uma ressonância magnética, daí o nome.
• Esclerose Múltipla Variante de Marburg: Esta é uma forma muito rara e grave de esclerose múltipla. Os sintomas progridem rapidamente e podem ser fatais se não forem tratados.

Quão comum é a esclerose múltipla?

Estudos realizados em países como os Estados Unidos mostram que quase um milhão de adultos vivem com esclerose múltipla. Também existem pessoas com essa condição no Sri Lanka.

Quais são os primeiros sintomas da esclerose múltipla?

Os primeiros sintomas da esclerose múltipla podem incluir:

• Alterações na visão: visão turva em um dos olhos, dor (isso se chama neurite óptica ), visão dupla e possível perda de visão.
• Fraqueza muscular: geralmente em um lado do rosto ou do corpo, ou abaixo da cintura.
• Dormência ou sensações incomuns: Isso geralmente ocorre em um lado do rosto ou do corpo, ou abaixo da cintura. Pode ser uma sensação de formigamento ou pode não causar nenhuma sensação.

Quais são outros sintomas da esclerose múltipla?

Aqui estão alguns outros sintomas comuns que podem ser causados ​​pela esclerose múltipla:

• Fadiga: Não apenas cansaço, mas uma fadiga insuportável e avassaladora.
• Falta de jeito
• Tontura
• Dificuldade em controlar a função da bexiga: micção frequente, incapacidade de controlar a micção.
• Perda de equilíbrio e coordenação
• Dificuldades na função cognitiva:Isso significa um declínio no raciocínio, na memória, na atenção, na aprendizagem e no discernimento.
• Alterações de humor: irritabilidade, depressão, ansiedade.
• Rigidez muscular e espasmos/tremores musculares

O importante é que esses sintomas variam de pessoa para pessoa. O que você sente em um dia pode ser diferente do que sente no dia seguinte. Você pode ter vários desses sintomas, mas não todos ao mesmo tempo.

É possível viver normalmente com esclerose múltipla?

É um pouco difícil dizer, porque o que é "normal" varia de pessoa para pessoa. Com a esclerose múltipla, você pode ter períodos de remissão . Isso significa períodos em que seus sintomas desaparecem e você pode ser praticamente o mesmo de antes. Você pode até se esquecer de que tem esclerose múltipla, até que os sintomas retornem. Como é essa sensação de "normalidade" e a intensidade com que ela ocorre pode variar dependendo do tipo de esclerose múltipla e do estágio da doença.

Quais são as causas da esclerose múltipla?

A principal causa da esclerose múltipla é a destruição da mielina (desmielinização) . Como já discutimos, a mielina é a camada protetora que envolve as células nervosas (neurônios) no cérebro e na medula espinhal. É ela que transmite mensagens entre o cérebro e o resto do corpo, controlando funções como visão, sensibilidade e movimento.

A função do seu sistema imunológico é protegê-lo de coisas prejudiciais ao seu corpo, como bactérias e vírus. Mas na esclerose múltipla, seu sistema imunológico se torna hiperativo e erroneamente interpreta a mielina saudável (e, às vezes, as células nervosas abaixo dela) como uma ameaça. Quando o sistema imunológico ataca essa mielina saudável, ele a danifica. Isso é chamado de desmielinização .

Um médico pode usar um exame de imagem, como uma ressonância magnética, para encontrar evidências desse dano à mielina. Ele pode chamá-lo de cicatriz, lesão ou placa . Onde a mielina está danificada, as mensagens entre as células nervosas não são transmitidas corretamente. É isso que causa os sintomas da esclerose múltipla.

Os especialistas ainda não sabem exatamente por que algumas pessoas desenvolvem esclerose múltipla, mas pesquisas sugerem que os seguintes fatores podem aumentar o risco de desenvolver a doença:

• Fumar
• Exposição a toxinas: por exemplo, exposição ao fumo passivo e a pesticidas.
• Níveis baixos de vitamina D
• Exposição a um vírus: por exemplo, o vírus Epstein-Barr ou a mononucleose .
• Obesidade na infância
• Predisposição genética:Isso significa que, se alguém na sua família tem essa doença, ou se você possui genes que o predispõem a desenvolvê-la, você tem maior probabilidade de desenvolvê-la.

Quem tem maior risco de desenvolver esclerose múltipla?

Você pode ter um risco maior de desenvolver esclerose múltipla se:

• Se você tem entre 20 e 40 anos de idade.
• Se você tem ascendência do norte da Europa .
• Se você for mulher (as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver esclerose múltipla).

Mas lembre-se, a esclerose múltipla pode afetar qualquer pessoa. Em casos raros, também pode afetar crianças .

Que complicações podem ocorrer devido à esclerose múltipla?

Se os sintomas da EM piorarem ou se tornarem progressivamente mais graves, podem ocorrer complicações como:

• Dificuldade para caminhar sem ajuda.
• Perda do controle intestinal ou da bexiga .
• Perda de memória .
• Disfunção sexual .
• Depressão e ansiedade .

Como é diagnosticada a esclerose múltipla?

Não existe um único exame capaz de diagnosticar definitivamente a esclerose múltipla. Em vez disso, o médico chegará à conclusão de que você tem esclerose múltipla após realizar um exame físico, um exame neurológico e vários outros exames .

Durante o exame, seu médico obterá mais informações sobre seus sintomas e histórico médico. Os exames podem incluir análises de sangue, ressonância magnética (RM) do cérebro e da medula espinhal e análise do líquido cefalorraquidiano .

Pode levar algum tempo para obter um diagnóstico definitivo de esclerose múltipla (EM). Talvez seja necessário consultar o médico diversas vezes até se ter certeza. Isso ocorre porque os sintomas da EM podem ser semelhantes aos de várias outras doenças comuns. Embora a demora no diagnóstico possa ser frustrante, obter um diagnóstico preciso pode ajudar o médico a tratar seus sintomas adequadamente.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar a esclerose múltipla?

Os exames diagnósticos ajudam o seu médico a descartar outras doenças com sintomas semelhantes aos da esclerose múltipla. Os exames podem incluir:

• Exames de sangue e exames de urina
• Exame de Ressonância Magnética (RM)
• Exame de Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Este exame verifica se há danos nos nervos ópticos.
• Punção lombar: Este procedimento consiste na coleta de uma amostra de líquido cefalorraquidiano da coluna vertebral para posterior análise.
• Teste de Potencial Evocado (PE): Este teste mede a velocidade de propagação dos impulsos nervosos.

Quem diagnostica a esclerose múltipla?

Se o seu médico de atenção primária suspeitar que você possa ter esclerose múltipla, ele o encaminhará a um neurologista . Um neurologista é um médico especializado no tratamento de doenças do sistema nervoso, que inclui o cérebro e a medula espinhal.

A esclerose múltipla pode ser completamente curada?

Infelizmente, atualmente não existe uma forma de curar completamente a esclerose múltipla.

Quais são os tratamentos para a esclerose múltipla?

Os principais objetivos do tratamento da esclerose múltipla são minimizar danos adicionais, controlar os sintomas e prevenir complicações . Seu plano de tratamento pode incluir:

• Medicamentos
• Fisioterapia, terapia ocupacional ou terapia da fala.
• aconselhamento em saúde mental

Outras formas de controlar os sintomas variam dependendo de como a doença afeta você. Elas podem incluir:

• Usar óculos ou tomar medicamentos para problemas de visão.
• Estimulação cerebral profunda para tremores musculares.
• Utilizar dispositivos auxiliares, como bengala, andador ou cadeira de rodas, para dificuldades de locomoção.
• Medicamentos anticonvulsivantes ou antiespasmódicos para dor (por exemplo , gabapentina ou nortriptilina ).
• Medicamentos como o donepezil para sintomas cognitivos.
• Terapias alternativas como acupuntura e ioga .

Se o seu organismo não responder bem a certos medicamentos durante uma crise de esclerose múltipla, o seu médico poderá recomendar a plasmaférese (troca plasmática) . Este procedimento é mais eficaz na redução dos danos causados ​​por uma crise existente do que na prevenção de novas crises a longo prazo.

Você também pode conversar com seu médico sobre a possibilidade de participar de algum estudo clínico . Os estudos clínicos são testes realizados em pessoas para encontrar novos tratamentos para a esclerose múltipla e outras doenças, sejam novos medicamentos ou novas maneiras de usar medicamentos já existentes.

Medicamentos para esclerose múltipla

Os medicamentos para esclerose múltipla podem reduzir a frequência de recidivas, diminuir o desenvolvimento de novas lesões/cicatrizes no cérebro e na medula espinhal e retardar a progressão da doença. Os tipos mais comuns de medicamentos para EM são:

1. Terapias Modificadoras da Doença (TMDs):Os DMTs reduzem o número de surtos, retardam a progressão da EM e previnem a formação de novas lesões no cérebro e na medula espinhal. Existem diversos medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de longo prazo da EM.

2. Medicamentos para o controle de recaídas: Para crises graves, medicamentos como corticosteroides (como a metilprednisolona ) suprimem o sistema imunológico e reduzem rapidamente o inchaço. Esses medicamentos podem acelerar a recuperação após uma crise. Eles também reduzem os danos à bainha de mielina ao redor das células nervosas. Seu médico pode administrar esses medicamentos por via intravenosa . Outros tratamentos de curto prazo para crises graves incluem terapia com imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese .

DMTs para EM

Aqui estão os DMTs (terapias modificadoras da doença) comumente usados ​​para EM (esclerose múltipla) e seus métodos de administração:

• Injeções na pele: interferon beta, acetato de glatirâmer ou ofatumumab.
• Infusões intravenosas (IV): Alemtuzumab, natalizumab, rituximab, ocrelizumab ou ublituximab.
• Medicamentos orais: Cladribina, fumarato de dimetila, fumarato de diroximel, fumarato de monometila, fingolimod, siponimod, ponesimod, ozanimod ou teriflunomida.
• Transplante de células-tronco

É possível prevenir a esclerose múltipla?

Atualmente, não existe nenhuma forma conhecida de prevenir a esclerose múltipla.

Como reduzir as crises de sintomas da esclerose múltipla?

A maneira mais eficaz de reduzir o número de crises, recaídas e ataques que você tem é tomar terapias modificadoras da doença (TMDs) .

Também é importante adotar um estilo de vida saudável . As decisões que você toma podem ajudar a retardar a progressão da doença. Para se manter saudável, seu médico pode recomendar o seguinte:

• Comer alimentos nutritivos.
• Dormir o suficiente.
• Praticar atividade física regularmente.
• Não utilizar produtos de tabaco.

Lidar com uma doença crônica pode ser um desafio mental. A esclerose múltipla (EM) pode afetar o humor e a memória. É importante consultar um neuropsicólogo ou um profissional de saúde mental.Trabalhar em conjunto é essencial para o controle da doença a longo prazo.

Qual é a perspectiva para a esclerose múltipla?

A esclerose múltipla é uma doença crônica sem cura . No entanto, as opções de tratamento atuais são muito eficazes no controle dos sintomas e na redução da frequência das crises. Com ou sem tratamento, a EM pode se tornar incapacitante com o tempo, dificultando a realização de tarefas diárias sem auxílio. Sua equipe de saúde está aqui para apoiá-lo(a) em toda a sua jornada com a EM, tomando medidas para prevenir complicações e melhorar sua qualidade de vida.

A esclerose múltipla afeta a expectativa de vida?

É possível ter uma vida normal com esclerose múltipla. Embora estudos mais antigos mostrassem que a doença poderia reduzir a expectativa de vida em cerca de 10 anos, esse cenário melhorou significativamente com os avanços nas opções de tratamento. Apenas em casos raríssimos a esclerose múltipla é fatal.

Uma pessoa com esclerose múltipla pode levar uma vida normal?

Sim. A esclerose múltipla pode ser uma doença difícil de diagnosticar e controlar, mas sua equipe médica estará ao seu lado em cada etapa do processo. Mesmo sem cura, é possível ter uma vida plena e ativa com esclerose múltipla. De medicamentos à terapia, existem maneiras de otimizar seu funcionamento físico e mental. Há também grupos de apoio que podem ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que passaram por experiências semelhantes.

Quando você deve consultar um médico?

Você deve consultar um médico se apresentar sintomas como estes:

• Sensação de extrema sensibilidade ao calor.
• Se você se sentir instável ou sem equilíbrio.
• Dificuldade em se lembrar das coisas.
• Principalmente se você sentir dormência ou formigamento nas mãos ou nos pés.
• Alterações repentinas na visão.
• Se você sentir fraqueza nos braços ou nas pernas.

Se você tem esclerose múltipla e desenvolver novos sintomas, ou se os sintomas existentes piorarem, informe seu médico.

Que perguntas você deve fazer ao seu médico?

Você pode querer fazer estas perguntas ao seu médico:

• Que tipo de tratamento você recomenda?
• Com que frequência devo fazer fisioterapia?
• Os medicamentos que você prescreveu têm algum efeito colateral?
• Quando e com que frequência devo tomar o medicamento?
• Quais são os sintomas aos quais devo estar atento?
• Você pode me dar conselhos sobre como manter uma boa saúde?
• Você pode recomendar algum grupo de apoio?

Mensagem principal

A esclerose múltipla (EM) é uma doença frustrante e potencialmente fatal. Os sintomas podem surgir repentinamente e piorar. A EM também pode aumentar a probabilidade de acidentes caso haja perda de equilíbrio.

Mas você não está sozinho(a). Um médico pode ajudá-lo(a) a controlar a doença e continuar suas atividades diárias com segurança. À medida que a doença progride, você pode precisar fazer pequenas mudanças no seu estilo de vida, como usar um andador ou óculos. Mas muitas pessoas com EM levam vidas plenas e ativas com a ajuda de sua equipe de saúde. Se você tiver alguma dúvida sobre suas opções de tratamento, sintomas ou complicações a serem observadas, não hesite em perguntar aos seus médicos. Estar informado(a) e receber o apoio adequado é a melhor maneira de viver bem com EM.

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