Seu coração não está recebendo sangue suficiente? Vamos conversar sobre isquemia miocárdica!

Você às vezes sente uma sensação estranha, de náusea, no peito? É como se você tivesse dificuldade para respirar, como se seu peito estivesse apertando? Talvez você não dê muita importância, pensando: "É uma bobagem". Mas, às vezes, esses sintomas podem ser causados ​​por um problema no coração, porque ele não está recebendo sangue suficiente. É assim que vamos falar hoje sobre uma condição em que o coração não recebe sangue suficiente e, portanto, o oxigênio e os nutrientes de que precisa são reduzidos. Isso é chamado de "isquemia miocárdica" em termos médicos.

O que é essa redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco (isquemia miocárdica)?

Em termos simples, isquemia miocárdica significa que o músculo cardíaco não está recebendo sangue suficiente para funcionar corretamente. Nosso coração é como uma bomba, bombeando sangue constantemente por todo o corpo. Portanto, o coração precisa de bastante oxigênio e nutrientes para realizar sua função. O coração recebe esses nutrientes de um sistema especial de vasos sanguíneos que o irriga. Chamamos esses vasos de artérias coronárias .

Imagine que, se a quantidade de sangue que flui por essas artérias coronárias diminuir por algum motivo, a quantidade de oxigênio necessária para o coração não será suficiente. Assim como se o cano de água de uma flor entupir, a flor murchará. Se essa falta de sangue se tornar grave, ou se durar mais do que alguns minutos, o músculo cardíaco começa a ser danificado. É aí que chamamos de ataque cardíaco (infarto do miocárdio ou ataque cardíaco) .

O mais importante: um ataque cardíaco é uma emergência médica . Se você suspeitar que está tendo um, o melhor a fazer é ligar para o 1990 (ou o número de emergência local) e solicitar uma ambulância imediatamente , em vez de perder tempo e deixar que alguém o leve ao hospital. A equipe médica na ambulância poderá começar a prestar os primeiros socorros necessários assim que chegar.

Quem é mais afetado por essa condição chamada "Isquemia Miocárdica"?

Agora vamos ver quem corre maior risco com essa redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Existem algumas pessoas, não é? Mesmo quando estão um pouco cansadas, elas colocam a mão no peito e dizem: "Ai, meu peito dói". Pessoas assim precisam ter um cuidado redobrado com essa condição. Essa condição geralmente é observada em:

• Para pessoas com pressão alta . Ou seja, se a pressão do sangue que flui dentro dos vasos sanguíneos estiver constantemente alta, isso sobrecarrega o coração. Com o tempo, isso pode danificar os vasos sanguíneos.
• Para quem tem níveis elevados de colesterol no sangue. Esse colesterol é o que se deposita nas paredes dos vasos sanguíneos, estreitando-os gradualmente.
• Para quem tem diabetes (Diabetes Mellitus) . O diabetes é como um inimigo silencioso, capaz de danificar as artérias do coração e os vasos sanguíneos por todo o corpo.
• Qualquer pessoa na família, ou seja, mãe, pai, irmãos , tem doença cardiovascular (`Doença Cardiovascular`)Se você tiver alguma. Às vezes, essas condições podem ser transmitidas de geração em geração, por isso é importante estar ciente do histórico médico familiar.
• Para quem tem histórico de uso de produtos de tabaco (cigarros, beedis, charutos, etc.), fumar é um dos maiores inimigos do coração. Danifica diretamente os vasos sanguíneos.

Quão comum é a isquemia miocárdica?

Simplificando, só em um país como os Estados Unidos, mais de um milhão de pessoas morrem de doenças cardíacas todos os anos. A principal razão para isso é a falta de fluxo sanguíneo e oxigênio para o músculo cardíaco, uma condição chamada isquemia miocárdica. As doenças cardíacas também se tornaram comuns no Sri Lanka.

Como a isquemia miocárdica afeta o seu corpo?

Como essa condição afeta o seu corpo? Quando você tem isquemia miocárdica, praticar exercícios ou qualquer atividade extenuante, especialmente em clima frio, pode ser muito difícil. Isso ocorre porque o coração precisa trabalhar mais e necessita de mais oxigênio. Mas, como o suprimento sanguíneo é insuficiente, ele não recebe oxigênio suficiente.

À medida que seu quadro clínico piora gradualmente, os sintomas de isquemia miocárdica podem surgir mesmo com atividades leves, como caminhar pela casa. Com o tempo, até subir um lance de escadas pode se tornar um grande problema. Eventualmente, esses sintomas podem ocorrer mesmo quando você está apenas em pé ou em repouso.

Quais são os sintomas da isquemia miocárdica?

O principal e mais comum sintoma disso é a dor no peito, chamada angina (ou angina pectoris) . Mas a sensação não é a mesma para todos. Para alguns, pode ser como uma sensação de estômago cheio ou azia. Isso significa:

• Desconforto no peito, náuseas .
• Sensação de peso no peito.
• A sensação é como se alguém estivesse apertando seu peito, como se estivesse comprimindo-o.
• Sinto pressão no peito.
• Dor, incômodo.
• Sensação de queimação no peito.
• Sinto o peito dormente.
• Uma sensação de plenitude no peito, como se algo estivesse preso.

Existem dois tipos de angina:

• Angina estável: geralmente ocorre quando você está estressado ou se exercitando. Normalmente, desaparece rapidamente com repouso ou com a medicação prescrita pelo seu médico (por exemplo, nitroglicerina).
• Angina instável: Isso é um pouco perigoso. Pode surgir a qualquer momento, mesmo quando você está em pé ou dormindo. Pode não desaparecer mesmo com medicação. Pode ser um sinal de ataque cardíaco.

Além disso, outros sintomas de isquemia miocárdica podem incluir:

• Dor ou desconforto na parte superior do corpo, ou seja, nos braços (especialmente no braço esquerdo), ombro esquerdo, costas, pescoço, mandíbula ou parte superior do abdômen.
• Dificuldade para respirar, sensação de sufocamento.
• Suor, especialmente "suores frios".
• Sensação de estômago cheio, como se a comida não estivesse sendo digerida, ou como se algo estivesse preso na garganta (pode haver uma sensação de queimação no peito).
• Náuseas ou vômitos.
• Tontura , sensação de vertigem, fraqueza e ansiedade.
• Sensação de que seu coração está batendo rápido ou de forma irregular.

Muito importante: Se você tiver dor de angina ou qualquer um destes sintomas por mais de cinco minutos , não se esqueça de ligar imediatamente para o 1990 e procurar atendimento médico .

Às vezes, essa condição de "isquemia", ou ataque cardíaco, pode ocorrer sem quaisquer sintomas. Isso é chamado de "isquemia miocárdica silenciosa ". Embora seja mais comum em pessoas com diabetes, pode acontecer com qualquer pessoa com doença cardíaca.

Quais são as causas da isquemia miocárdica?

Frequentemente, uma pessoa pode apresentar mais de uma causa para essa condição de "Isquemia Miocárdica". As principais causas são:

• Doença Arterial Coronariana (DAC). Esta é a principal e mais comum causa. Depósitos de gordura (placa) e colesterol se acumulam nas artérias coronárias que irrigam o coração, e as artérias se estreitam gradualmente. É como ferrugem se acumulando em um cano de água velho. Então, o sangue rico em oxigênio que o coração precisa não consegue fluir adequadamente, e o músculo cardíaco não recebe oxigênio suficiente. Isso causa isquemia e angina. Esse depósito de gordura, chamado placa aterosclerótica, é responsável por 70% dos ataques cardíacos fatais.
• Um coágulo sanguíneo (coágulo sanguíneo). Se um pedaço de material gorduroso (placa) acumulado nas artérias coronárias estreitadas se desprender repentinamente, um coágulo sanguíneo pode se formar ali. Se esse coágulo ficar preso em uma artéria coronária já estreitada, o fluxo sanguíneo pode ser completamente bloqueado. Isso também é chamado de trombose . Essa é a principal causa de um ataque cardíaco.
• Espasmo da artéria coronária. Isso ocorre quando as artérias coronárias se contraem repentinamente e de forma severa. Isso reduz ou interrompe temporariamente o fluxo sanguíneo para o coração. Pode acontecer com pessoas que fumam ou usam drogas como cocaína.
• Uso de cocaína: A cocaína é muito prejudicial ao coração.
• Dissecção da artéria coronária. Esta é uma condição muito rara. Nesse caso, a parede da artéria coronária se rompe, permitindo que o sangue vaze e bloqueie a artéria.

Essa condição de isquemia ocorre com maior probabilidade quando o coração precisa de mais oxigênio e nutrientes do que está recebendo. Ou seja, quando a demanda de sangue do corpo aumenta e o coração não consegue suprir essa necessidade. Aqui estão alguns momentos em que o corpo precisa de mais sangue:

• Ao praticar atividades físicas/exercícios.
• Ao comer (especialmente uma refeição pesada).
• Quando você está animado e nervoso.
• Quando você está sob estresse.
• Em ambientes frios.

Como é diagnosticada a isquemia miocárdica?

Além de perguntar sobre seus sintomas, histórico médico familiar e realizar um exame físico, seu médico também pode solicitar exames como estes para confirmar o diagnóstico e entender sua gravidade:

• Eletrocardiograma (ECG): Como todos sabemos, um ECG mede a atividade elétrica do coração e pode indicar se há uma condição chamada isquemia ou um ataque cardíaco.
• Ecocardiograma: É como um ultrassom do coração. Permite visualizar as câmaras cardíacas, as válvulas, a função do músculo cardíaco e como ele bombeia o sangue.
• Monitor Holter: Este é um pequeno dispositivo que é usado no corpo por um ou dois dias e registra continuamente a atividade cardíaca (ECG). É útil porque, às vezes, os sintomas aparecem e desaparecem.
• Teste de esforço: Este teste consiste em correr em uma esteira ou caminhar em ritmo acelerado, enquanto seu ECG e pressão arterial são monitorados. O objetivo é verificar se o fluxo sanguíneo para o coração diminui em situações de estresse.
• Angiografia coronária: Este é o melhor método para verificar se há obstruções nas artérias coronárias. O exame consiste na inserção de um pequeno tubo pela perna ou braço, guiando-o até as artérias coronárias do coração, injetando um contraste (um tipo de corante) e realizando um raio-X para avaliar o estreitamento das artérias e a localização das obstruções.
• Radiografia de tórax: Este exame pode verificar coisas como o tamanho do coração e a condição dos pulmões.
• Ressonância magnética do coração (RM cardíaca): Este exame pode fornecer informações muito detalhadas sobre a estrutura e a função do coração.

O médico também pode solicitar exames de sangue para verificar:

• Para verificar se existem certas proteínas e enzimas (por exemplo, troponina) que são liberadas na corrente sanguínea apenas quando o músculo cardíaco está danificado. Se esses níveis estiverem elevados, é um sinal de ataque cardíaco.
• Outros fatores podem causar isquemia, como, por exemplo, os níveis de açúcar no sangue e a função renal.
• Níveis de colesterol no sangue (colesterol bom `HDL`, colesterol ruim `LDL`, `Triglicerídeos`).

Quais são os tratamentos para a isquemia miocárdica?

A isquemia miocárdica pode ser tratada com medicamentos ou procedimentos médicos que melhoram o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. O tratamento que você receberá dependerá da causa do problema, da gravidade do seu quadro e do seu estado geral de saúde. Seu médico discutirá o melhor tratamento para você.

Os principais objetivos do tratamento são:

• Reduzir os sintomas (especialmente a dor da angina).
• Reduzir o risco de sofrer um ataque cardíaco.
• Restauração da função cardíaca.

Medicamentos e tratamentos utilizados

• Para aliviar rapidamente a dor da angina, coloque comprimidos ou spray de nitroglicerina debaixo da língua.
• Betabloqueadores: Esses medicamentos diminuem a frequência cardíaca, reduzem a pressão arterial e diminuem o esforço do coração.
• Bloqueadores dos canais de cálcio: Esses medicamentos dilatam ligeiramente as artérias coronárias, facilitando o fluxo sanguíneo.
• Aspirina e outros medicamentos antiplaquetários: por exemplo, clopidogrel . Estes reduzem a formação de coágulos sanguíneos.
• Medicamentos para baixar o colesterol (estatinas): Esses medicamentos reduzem o nível de colesterol ruim no sangue e impedem o acúmulo de gordura dentro das artérias.
• Inibidores da ECA ou BRA: Esses medicamentos ajudam a controlar a pressão arterial e protegem o coração.
• Trombolíticos (ou medicamentos para dissolver coágulos): São medicamentos administrados nas primeiras horas após um ataque cardíaco. Eles atuam dissolvendo o coágulo sanguíneo e restaurando o fluxo sanguíneo normal.
• Angioplastia e implante de stent: Este procedimento pode ser realizado simultaneamente à angiografia coronária. Um pequeno balão é inserido na artéria coronária obstruída e inflado, alargando a área estreitada. Em seguida, um pequeno dispositivo em forma de malha (um stent) é colocado na área para evitar que o estreitamento ocorra novamente.
• Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM): Esta é uma cirurgia complexa. Consiste na criação de um novo vaso sanguíneo ao redor da artéria obstruída, utilizando um segmento de veia retirado de outra parte do corpo (por exemplo, da perna, do tórax) ou uma veia artificial. Esta cirurgia é realizada quando mais de uma artéria está obstruída ou quando a obstrução é muito grande para ser tratada com angioplastia.

Complicações do tratamento

As seguintes complicações podem ocorrer, especialmente após a cirurgia de revascularização do miocárdio:

• Infecção no local da cirurgia.
• Sangramento.
• Diminuição temporária da função renal (Disfunção Renal).
• AVC.
• Um ataque cardíaco.
• Batimento cardíaco irregular (`Arritmia`).

Muito raramente, algumas dessas complicações podem ocorrer após angioplastia ou implante de stent. No entanto, os benefícios desses tratamentos superam em muito os riscos.

Quanto tempo leva para se recuperar do tratamento?

Após uma cirurgia de revascularização do miocárdio, você precisará ficar internado no hospital por cerca de uma a dez semanas. Depois disso, a recuperação completa após o retorno para casa pode levar de 6 a 12 semanas.

Após uma angioplastia ou colocação de stent, você provavelmente poderá ir para casa depois de um ou dois dias no hospital. Você deverá conseguir retomar suas atividades normais dentro de uma ou duas semanas.

Como reduzir o risco de isquemia miocárdica?

Seu médico pode recomendar medicamentos ou mudanças no estilo de vida para reduzir o risco de isquemia miocárdica. É importante seguir essas instruções cuidadosamente.

Reduzindo o risco com medicamentos

• Tomar um comprimido diário de aspirina infantil (ou a dose prescrita pelo seu médico) para prevenir um ataque cardíaco.
• Betabloqueadores.
• Medicamentos para baixar o colesterol (`Medicamentos para baixar o colesterol` - Estatinas).
• Inibidores da ECA.

Mudanças no estilo de vida

É muito importante fazer essas mudanças no estilo de vida. Elas podem ser ainda mais eficazes do que medicamentos:

• Se você tem diabetes , procure o tratamento adequado e controle seus níveis de açúcar no sangue.
• Se você tem pressão alta , procure tratamento e controle sua pressão arterial.
• Se você tem colesterol alto , procure tratamento e controle seus níveis de colesterol.
• Exercício. Faça pelo menos 30 minutos de exercício moderado por dia, na maioria dos dias. Atividades como caminhada, ciclismo e natação são ótimas opções.
• Adote uma dieta saudável. Reduza o consumo de alimentos ricos em óleo, sal e açúcar, e coma mais frutas, verduras, legumes, grãos integrais e alimentos ricos em fibras. Para nós, no Sri Lanka, o ideal é comer arroz com bons legumes, verduras e peixe, preparados com pouco óleo.
• Se você usa produtos de tabaco (como cigarros, beedis), pare de usá-los imediatamente. Peça ajuda ao seu médico.
• Mantenha um peso saudável. É importante manter um peso adequado à sua altura.
• Reduza o estresse. Você pode controlar o estresse através de atividades como meditação, ioga e hobbies.

O que pode esperar de uma pessoa com isquemia miocárdica?

Pessoas com angina instável geralmente apresentam risco aumentado de sofrer um ataque cardíaco nos próximos três meses. Um número significativo de pessoas que sofrem um ataque cardíaco morre nas primeiras horas. Por isso, buscar atendimento médico e tratamento de emergência assim que os sintomas aparecerem é vital.

No entanto, a maioria das pessoas que recebem tratamento rapidamente e superam os primeiros dias após um ataque cardíaco se recupera completamente. Contudo, algumas pessoas podem desenvolver complicações após um ataque cardíaco. Portanto, é muito importante seguir as orientações médicas e fazer mudanças no estilo de vida.

Quanto tempo dura a isquemia miocárdica?

A dor da angina causada por isquemia miocárdica geralmente dura 10 minutos ou menos, especialmente se for angina estável. A angina instável pode durar mais tempo e constitui uma emergência.

Como posso cuidar de mim mesmo?

O exercício físico é importante para melhorar a saúde cardiovascular. Ele aumenta a oxigenação do músculo cardíaco, o que pode ajudar a aliviar os sintomas. Os médicos recomendam exercícios de 30 a 60 minutos por dia, cinco ou mais dias por semana.

Outras maneiras de se manter saudável são:

• Tome todos os medicamentos prescritos pelo seu médico no horário e exatamente como prescrito. Não falte a nenhum dia.
• Tenha uma alimentação saudável.
• Mantenha um peso saudável.
• Mantenha-se completamente longe de produtos de tabaco.
• Certifique-se de ir ao médico nas datas agendadas.

Quando devo consultar o médico?

Se você não apresentar melhora com os medicamentos prescritos ou se os efeitos colaterais forem graves, consulte seu médico. Se você fez uma angioplastia com stent ou uma cirurgia de revascularização do miocárdio, provavelmente precisará consultar seu médico a cada seis meses durante o primeiro ano. Depois disso, você precisará fazer consultas de acompanhamento em intervalos regulares.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

• Se você acha que está tendo um ataque cardíaco (sintomas como dor intensa no peito, falta de ar, suor), ligue imediatamente para o 1990 e, se possível, mastigue um comprimido de aspirina (300 mg) . Se você tiver um coágulo sanguíneo em uma de suas artérias coronárias, a aspirina pode ajudar a controlar seu crescimento.
• Além disso, se você ainda sentir dor de angina após tomar três doses de nitroglicerina (uma a cada cinco minutos) , deve ir imediatamente a um pronto-socorro.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Ao consultar o médico, você pode fazer perguntas como estas:

• Quanto tempo depois de começar a me exercitar devo te procurar? Que tipo de exercício é o mais indicado para mim?
• Terei que tomar o medicamento que você me receitou pelo resto da vida? Quais são os efeitos colaterais desse medicamento?
• Qual é o meu risco pessoal de ter um ataque cardíaco?
• Que mudanças devo fazer na minha dieta?
• Quando devo começar a voltar ao trabalho?

Isquemia miocárdica é o mesmo que angina?

Não. A angina é um sintoma muito comum de uma condição chamada isquemia miocárdica. A isquemia miocárdica é a causa (falta de fluxo sanguíneo para o coração) e a angina é um sintoma dela.

A isquemia miocárdica é um acidente vascular cerebral (AVC)?

Não. A isquemia miocárdica é uma condição na qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é reduzido. O AVC (acidente vascular cerebral) é causado por uma diminuição do suprimento de sangue para o cérebro ou pelo rompimento de um vaso sanguíneo no cérebro. Embora ambos sejam problemas vasculares, o órgão afetado é diferente.

Por quanto tempo você pode viver com isquemia miocárdica?

Depende de vários fatores, por exemplo:

• Se você vai ou não ter um ataque cardíaco.
• A rapidez com que você recebe o diagnóstico e o tratamento.
• O quão bem você segue as recomendações do seu médico sobre mudanças no estilo de vida.
• Quão bem você controla os fatores que causam isquemia miocárdica (na maioria das vezes aterosclerose, diabetes, hipertensão).

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Bem, a dor no peito causada por isquemia miocárdica é algo preocupante. Mas não há motivo para pânico. Assim que você receber um diagnóstico correto e um plano de tratamento adequado, sentirá alívio. Seguir as instruções do seu médico, tomar a medicação prescrita e fazer as mudanças necessárias no estilo de vida são as melhores maneiras de melhorar a saúde do seu coração.

Além disso, mesmo que você não queira pensar nisso, é importante estar ciente dos sinais de alerta de um ataque cardíaco. Ter um plano para agir rapidamente e não entrar em pânico caso algo aconteça pode ser fundamental para ajudar você ou seu ente querido. Seu coração é seu, cuide dele!

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