Normalmente, sentimos vontade de urinar, controlamos essa vontade e esperamos até irmos ao banheiro. Tudo isso acontece por meio de uma incrível coordenação entre o cérebro, a medula espinhal, os nervos e a bexiga, que funcionam como um sistema de computador. Mas imagine o que aconteceria se perdêssemos o controle da bexiga devido a um problema no sistema nervoso que transmite essas mensagens. Isso é o que chamamos, na medicina, de "bexiga neurogênica".
Em termos simples, o que é bexiga neurogênica?
O sistema nervoso envia mensagens, como sinais elétricos, por todo o nosso corpo. Esse sistema nervoso é composto por três partes principais:
- Cérebro
- Medula espinhal
- Nervos
Esses nervos enviam um sinal ao seu cérebro informando que sua bexiga está cheia. Em seguida, o cérebro envia um sinal de volta à bexiga dizendo: "Agora é a hora certa de urinar". Quando esse sinal é recebido, os músculos da bexiga se contraem e a urina é liberada.
Em uma condição chamada Bexiga Neurogênica, esse sistema de sinalização é interrompido devido a um distúrbio no cérebro, na medula espinhal ou nos nervos. Isso pode levar à perda completa do controle da bexiga. Ou seja, a bexiga torna-se hiperativa ou sua função fica comprometida.
Existem dois tipos principais de bexiga neurogênica:
A bexiga neurogênica pode ser dividida em dois tipos principais, dependendo da natureza da lesão nervosa que a causa. Compreender isso pode ajudá-lo(a) a entender melhor seus sintomas.
| Problema na bexiga | Para explicar de forma simples... |
|---|---|
| Bexiga hiperativa (espástica/hiper-reflexa) Bexiga hiperativa | O que acontece é que a bexiga fica hipersensível. Mesmo quando está apenas ligeiramente cheia, os músculos da bexiga contraem-se repentinamente e tentam libertar urina. É como uma pessoa nervosa, que reage rapidamente até às mínimas coisas. |
| Bexiga hipoativa (flácida/hipotônica) Bexiga hipoativa | Nesse caso, os músculos da bexiga ficam "preguiçosos". Mesmo que a bexiga esteja muito cheia, ela não consegue se contrair com força suficiente para esvaziá-la. Portanto, a urina permanece dentro dela. |
Quais são os sintomas dessa condição?
O sintoma mais comum da bexiga neurogênica é a incapacidade de controlar a urina. No entanto, os sintomas podem variar dependendo do tipo da condição.
| Por tipo de sintomas | |
|---|---|
| Sintomas da bexiga hiperativa | |
| Dificuldade para urinar, urina lenta ou gotejamento (hesitação urinária). | |
| A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. | |
| Necessidade de urinar mais de 8 vezes por dia (micção frequente). | |
| Necessidade súbita e insuportável de urinar (urgência urinária). | |
| Sintomas da bexiga hipoativa | |
| A bexiga não fica completamente vazia mesmo depois de urinar (retenção urinária). | |
| A incontinência por transbordamento é a perda involuntária de urina devido a uma bexiga cheia em excesso. | |
| Não ter a sensação de bexiga cheia. | |
Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?
Existem diversos fatores que podem causar bexiga neurogênica. Alguns são congênitos, enquanto outros podem ser causados por doenças ou acidentes que ocorrem mais tarde na vida.
Possíveis causas congênitas:
- Espinha bífida: Esta é uma complicação da medula espinhal que ocorre ao nascimento.
- Paralisia cerebral: uma condição que afeta o desenvolvimento do cérebro.
- Síndrome de regressão caudal: crescimento prejudicado da parte inferior da coluna vertebral.
Possíveis causas de início tardio:
- Tumores do sistema nervoso central: Cânceres ou outros tumores que se desenvolvem no cérebro ou na medula espinhal.
- Esclerose múltipla (EM): uma doença que danifica as bainhas dos nervos.
- Doença de Parkinson: uma condição que afeta as células nervosas do cérebro.
- Acidente vascular cerebral (AVC): Interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro.
- Lesões na medula espinhal: causadas por quedas, acidentes de carro, etc.
- Diabetes Mellitus: O diabetes não controlado por um longo período pode causar danos aos nervos.
Possíveis efeitos colaterais (complicações)
Se a bexiga neurogênica não for tratada adequadamente, é mais provável que cause outros problemas de saúde.
- Danos renais: A pressão na bexiga aumenta devido à retenção de urina, e essa pressão pode afetar os rins.
- Infecções urinárias frequentes: Não esvaziar completamente a bexiga cria um ambiente propício para o crescimento de bactérias.
- Cálculos urinários: Podem formar-se cálculos na bexiga ou nos rins.
- Refluxo vesicoureteral: Esta é uma condição perigosa na qual a urina flui da bexiga para os rins, em direção oposta.
Além desses problemas físicos, pode haver um impacto psicológico significativo . O medo de perder urina pode fazer com que você tenha receio de socializar ou viajar. Isso pode levar a sentimentos de ansiedade, depressão e solidão . Se você estiver passando por esses sentimentos, não hesite em conversar com seu médico sobre isso.
Como um médico diagnostica essa doença?
Ao consultar um médico, ele ouvirá atentamente seus sintomas. Em seguida, realizará um exame físico. Caso haja suspeita de bexiga neurogênica, ele recomendará alguns exames específicos relacionados ao sistema nervoso e à bexiga.
- Cistoscopia: Exame do interior da uretra e da bexiga utilizando uma câmera fina em forma de tubo.
- Exames de imagem:Exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassom.
- Teste urodinâmico: Este é um exame um tanto especializado. Ele mede a quantidade de urina que sua bexiga consegue armazenar, a pressão dentro da bexiga, a velocidade do fluxo urinário e a eficiência com que a bexiga se esvazia.
Após esses exames, você poderá ser encaminhado a um médico especializado em bexiga e sistema urinário, um urologista .
Quais são os tratamentos para isso?
O importante é que não existe cura para a bexiga neurogênica. No entanto, com o tratamento adequado, muitas pessoas conseguem controlar bem os sintomas e levar uma vida normal.
O plano de tratamento é determinado pela causa do seu problema e pela natureza dos seus sintomas.
1. Mudanças no estilo de vida
Primeiro, o médico tenta controlar isso com medidas simples.
- Evite alimentos e bebidas que irritam a bexiga (café, álcool, refrigerantes).
- Controlando a prisão de ventre: A prisão de ventre também pode exercer pressão sobre a bexiga.
- Treinamento da bexiga: Você deverá manter um diário anotando os horários em que urina, a quantidade de urina e qualquer episódio de incontinência urinária. Isso ajudará você a aprender a urinar no momento certo.
- Exercícios de Kegel: Esses exercícios fortalecem os músculos do assoalho pélvico e podem melhorar o controle urinário.
2. Medicamentos
Existem diversos medicamentos que podem relaxar os músculos da bexiga ou estimular suas contrações. Por exemplo, seu médico pode prescrever medicamentos como oxibutinina, tolterodina e mirabegrona.
3. Cateterismo
Este método é muito importante se a bexiga não estiver esvaziando corretamente.
- Autocateterismo: Você aprenderá a esvaziar completamente a bexiga usando um tubo pequeno e limpo (cateter) várias vezes ao dia. Isso pode parecer difícil no início, mas ficará muito mais fácil com a prática.
- Cateterização contínua: Em alguns casos, pode ser necessário o uso de cateter contínuo.
4. Outros tratamentos e cirurgias
Se outros tratamentos não forem eficazes, seu médico poderá considerar o seguinte:
- Injeções de Botox: O Botox é injetado nos músculos da bexiga para impedir que se contraiam excessivamente.
- Cirurgia:Em casos muito raros, pode ser necessário realizar cirurgia para aumentar a capacidade da bexiga (cistoplastia de aumento) ou cirurgia para alterar o trajeto do fluxo urinário (derivação urinária).
Seu médico irá discutir com você e decidir qual o melhor tratamento para o seu caso.
Mensagem principal
- A bexiga neurogênica é a perda do controle da bexiga devido a um distúrbio do sistema nervoso. Não é uma doença em si, mas sim uma consequência de outra condição.
- Se você notar alguma alteração no controle urinário, como micção frequente ou dificuldade para reter a urina, não hesite em consultar um médico o mais rápido possível.
- Embora essa condição não tenha cura definitiva, os sintomas podem ser bem controlados e uma vida normal e ativa pode ser levada.
- Existem muitas opções de tratamento. Seu médico ajudará você a escolher o tratamento mais adequado.
- Preste atenção ao estresse mental que isso pode causar. Se necessário, converse com seu médico e busque orientação.
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