Você quer que seu filho saiba o que é linfoma não Hodgkin? Vamos conversar sobre isso!

Mesmo que nossos pequenos fiquem só com um resfriado, eles ficam com muito medo, não é? Às vezes, mesmo que você pense que é uma doença normal, pode ser algo um pouco mais sério. Isso mesmo, existe um tipo de câncer que ocorre em crianças, mas que pode ser curado se tratado adequadamente, chamado Linfoma Não Hodgkin. Não se assuste ao ouvir esse nome, porque é muito importante estar bem informado sobre ele. Vamos falar sobre isso com um pouco mais de detalhes ?

Espere um minuto, o que é esse linfoma não Hodgkin?

Em termos simples, o linfoma não Hodgkin é um tipo de câncer que começa no sistema linfático em crianças. O corpo humano possui um sistema chamado sistema linfático , que funciona como um sistema de defesa, ajudando a nos proteger de doenças e germes . Esse sistema é composto por partes como os linfonodos e os vasos linfáticos, distribuídos por todo o corpo.

Essa doença geralmente afeta crianças entre 5 e 19 anos. Mas, às vezes, recém-nascidos também podem ser afetados. A boa notícia é que os médicos dispõem de tratamentos eficazes e muitas crianças podem ser curadas. No entanto, algumas crianças podem desenvolver sequelas tardias anos após o tratamento. Por isso, os pesquisadores estão constantemente buscando tratamentos mais eficazes e com menos efeitos colaterais tardios.

Como essa condição afeta meu filho?

Essa doença, chamada linfoma não Hodgkin, pode se desenvolver no tecido linfoide em qualquer parte do corpo da criança. Ela pode até afetar o sistema nervoso central . Esse tecido linfoide também faz parte do sistema imunológico.

Esse câncer começa em tipos especiais de células do sistema linfático. São os linfócitos B (células B), os linfócitos T (células T) ou as células Natural Killer (NK). Essas células nos protegem de várias infecções bacterianas e virais .

Existem três tipos principais de linfoma não Hodgkin em crianças. Cada tipo pode afetar as crianças de maneira diferente.

1. Linfomas de células B maduras

Esses são tipos de linfoma que se originam nas células B. Eles representam mais da metade de todos os linfomas não Hodgkin em crianças. A boa notícia é que mais de 90% das crianças com esse tipo de linfoma se recuperam completamente após o tratamento. Existem vários tipos principais:

• Linfoma/leucemia de Burkitt: São formas diferentes da mesma doença. Os tratamentos são muito semelhantes. Geralmente, começa nos gânglios linfáticos do abdômen ou do tórax. Mas, às vezes, pode afetar a medula óssea, os ossos longos dos membros ou o sistema nervoso central. Na leucemia de Burkitt, há um grande número de células anormais no sangue da criança, que se originam de células da medula óssea. Tanto o linfoma quanto a leucemia de Burkitt crescem muito rapidamente.
• Linfoma difuso de grandes células B: Este tipo de linfoma é mais comum em crianças e adolescentes entre 12 e 19 anos do que em crianças mais novas.
• Linfoma primário de células B do mediastino: Este tipo de linfoma começa nas células B do mediastino, uma área localizada atrás do esterno da criança. Também pode se disseminar para os linfonodos. É mais comum em crianças pequenas.

2. Linfoma linfoblástico

Esse tipo representa cerca de um terço de todos os linfomas não Hodgkin em crianças. Também é mais comum em crianças mais novas do que em crianças mais velhas. O linfoma linfoblástico pode afetar tanto as células B quanto as células T.

Geralmente começa nos gânglios linfáticos do mediastino (a área atrás do osso do peito) ou do pescoço da criança. Mas também pode afetar os gânglios linfáticos do abdômen, a medula óssea ou outros órgãos. Mais de 80% das crianças tratadas para esse tipo de linfoma sobrevivem.

3. Linfoma anaplásico de grandes células (ALCL)

Este tipo de linfoma representa cerca de 15% de todos os linfomas não Hodgkin em crianças. Afeta as células T e geralmente começa nos linfonodos. Também pode afetar a pele e os ossos. Aproximadamente 70% das crianças com linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) sobrevivem.

Qual a frequência dessa doença em crianças?

A cada ano, entre 800 e 1.000 crianças são diagnosticadas com linfoma não Hodgkin. É ligeiramente mais comum em meninos brancos. O risco de desenvolver essa doença varia com a idade da criança e pode aumentar um pouco à medida que ela cresce.

Quais são os sintomas do linfoma não Hodgkin?

Os sintomas desta doença podem, por vezes, ser semelhantes aos de outras doenças menos graves. É por isso que deve estar atento. Se o seu filho apresentar gânglios linfáticos inchados, dificuldades respiratórias persistentes, tosse persistente ou corrimento nasal,Você definitivamente deveria consultar um médico.

Outros sintomas podem incluir:

• Febre frequente sem motivo aparente.
• Tosse.
• Suores noturnos.
• Perda de peso sem motivo aparente.
• Inchaço na cabeça, pescoço, parte superior do corpo ou braços.
• Dificuldade para engolir (disfagia).

Lembre-se, ter apenas um ou dois desses sintomas não significa que seu filho tenha essa doença. No entanto, se esses sintomas persistirem ou piorarem, você deve definitivamente procurar orientação médica.

Qual a causa dessa doença em crianças?

Na verdade, a causa exata do linfoma não Hodgkin em crianças ainda não foi descoberta. No entanto, os médicos identificaram diversos fatores de risco. Mesmo que esses fatores de risco estejam presentes, isso não significa que uma criança necessariamente desenvolverá a doença. Mas é importante estar ciente deles.

Se seu filho apresentar algum destes problemas de saúde, consulte um médico sobre essa condição:

• Se seu filho já foi tratado para outro tipo de câncer.
• Se seu filho foi infectado com mononucleose (vírus Epstein-Barr) ou HIV (vírus da imunodeficiência humana).
• Se seu filho tiver o sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, se tiver feito um transplante de órgão ou de medula óssea).
• Se a criança estiver tomando medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
• Se a criança tiver certas doenças hereditárias que afetam o sistema imunológico.

Doenças hereditárias do sistema imunológico

Doenças hereditárias como essas podem aumentar o risco de desenvolver linfoma não Hodgkin:

• Ataxia-telangiectasia: Esta é uma doença neurológica que afeta o sistema nervoso central, o sistema imunológico e outros sistemas do corpo em crianças.
• Síndrome de Chediak-Higashi: Esta síndrome afeta o sistema imunológico e o sistema nervoso em crianças.
• Imunodeficiência comum variável: Crianças com essa condição apresentam baixos níveis de anticorpos (proteínas que combatem infecções) no sangue.
• Síndrome de Nijmegen: Crianças com essa condição apresentam imunodeficiência e baixos níveis de proteínas do sistema imunológico e células T.
• Imunodeficiência combinada grave (SCID): Esta doença afeta as células T e B das crianças, enfraquecendo o sistema imunológico e aumentando o risco de desenvolvimento de certos tipos de câncer, incluindo o linfoma não Hodgkin.
• Síndrome de Wiskott-Aldrich:Isso afeta as células sanguíneas e as células do sistema imunológico das crianças. Crianças com essa condição apresentam baixos níveis de plaquetas. As plaquetas são células que ajudam na coagulação do sangue. Quando seus níveis estão baixos, podem causar hematomas e sangramentos com facilidade. Essa síndrome também afeta as células T e as células B do sistema imunológico.
• Síndrome linfoproliferativa ligada ao cromossomo X: Essa síndrome afeta o sistema imunológico em crianças. Crianças com essa síndrome podem apresentar uma resposta excepcionalmente grave à infecção pelo vírus Epstein-Barr.

Como os médicos diagnosticam o linfoma não Hodgkin em crianças?

O diagnóstico dessa doença é um processo um tanto detalhado. Geralmente, são realizados uma série de exames de sangue, diversos exames de imagem e biópsias. O médico examinará cuidadosamente a criança para verificar se há alguma anormalidade, como nódulos ou glândulas inchadas. Ele também analisará o histórico de saúde da família, ou seja, parentes próximos e distantes, e se há histórico de câncer.

Exames de sangue

• Hemograma completo (CBC): Este exame mede a quantidade de diferentes tipos de células no sangue do seu filho. Os resultados podem ajudar a determinar se ele apresenta sinais de linfoma na medula óssea ou se o tratamento afetou a medula óssea.
• Exames de sangue: Amostras de sangue são coletadas para medir os níveis de certas substâncias liberadas na corrente sanguínea pelos órgãos ou tecidos da criança. Níveis anormalmente altos ou baixos de uma substância podem ser sinal de doença.
• Testes de função hepática: Este também é um exame de sangue. Ele mede a quantidade de certas substâncias liberadas pelo fígado na corrente sanguínea. Se houver quantidades acima do normal, pode ser um sinal de câncer.

Além disso, os médicos também utilizam exames de sangue para verificar a presença de vírus que possam estar relacionados ao linfoma não Hodgkin em crianças.

Exames de imagem

• Tomografia computadorizada (TC): Este exame permite obter imagens detalhadas de áreas internas do corpo da criança. Ele é realizado para detectar linfonodos inchados ou outros sinais de linfoma.
• Ressonância magnética (RM): Este exame utiliza um ímã, ondas de rádio e um computador para criar uma série de imagens detalhadas do interior do corpo. É usado para verificar sinais de linfoma no cérebro ou na medula espinhal da criança.
• Exame PET (Tomografia por emissão de pósitrons – PET scan):Este exame é usado para verificar se uma criança tem linfoma ou como o tratamento afetou o linfoma. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) consiste na injeção de uma pequena quantidade de glicose radioativa, ou um tipo de açúcar, no corpo da criança. As células cancerígenas são muito mais ativas do que as células normais, por isso consomem muita glicose. Assim, este exame pode mostrar onde estão as células cancerígenas.
• Ultrassom: Este exame utiliza ondas sonoras de alta energia. Essas ondas refletem nos tecidos ou órgãos internos do corpo e criam ecos. Esses ecos são usados ​​para criar uma imagem chamada sonograma. Ele é usado para procurar linfonodos próximos à superfície do corpo do bebê, ou localizados no abdômen, fígado ou baço.

Biópsias

Os médicos realizam biópsias para coletar amostras de linfonodos, nódulos cancerígenos e medula óssea, que são examinadas ao microscópio ou em outros exames laboratoriais. A biópsia é a única maneira de diagnosticar definitivamente a doença. Mais importante ainda, os resultados da biópsia podem ajudar a determinar o tipo exato de linfoma. Isso, por sua vez, pode auxiliar na definição do melhor tratamento para esse tipo.

Existem vários tipos de biópsias. Os médicos escolhem o tipo de biópsia que causará o mínimo de efeitos colaterais para a criança e que removerá células e tecido suficientes para análise. Durante esses exames, a criança recebe sedativos, anestésicos locais ou anestesia geral para garantir que não sinta nenhum desconforto.

• Biópsia cirúrgica: Um linfonodo inteiro, um nódulo de tecido ou um pequeno fragmento de um nódulo canceroso maior pode ser removido cirurgicamente.
• Biópsias por agulha: Biópsias por agulha grossa ou por agulha fina são realizadas para remover tecido ou partes do linfonodo.

Outros tipos de biópsias

Se o seu filho tiver linfoma não Hodgkin, poderão ser realizados exames adicionais para coletar tecido e verificar se o linfoma se espalhou. Assim como em outras biópsias, esses procedimentos são feitos sob sedação e/ou anestesia para garantir que seu filho não sinta nenhum desconforto.

• Punção lombar (punção espinhal): Este procedimento é realizado para verificar se o câncer se espalhou para o cérebro e a medula espinhal da criança.
• Aspiração e biópsia da medula óssea: Esses exames são realizados para verificar se o linfoma se espalhou para a medula óssea da criança. Para isso, o médico insere uma agulha oca no osso do quadril da criança e coleta uma pequena amostra de medula óssea e osso.
• Toracocentese:Se o linfoma se espalhou para o revestimento do tórax da criança ou para a membrana que cobre os pulmões, pode haver acúmulo de líquido. Esse líquido é removido com uma agulha oca e examinado para verificar a presença de células cancerígenas.
• Paracentese: Este procedimento consiste na remoção de líquido do abdômen do bebê.
• Mediastinoscopia: Este é um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia geral. É feito para procurar anormalidades nos órgãos, tecidos e gânglios linfáticos entre os pulmões da criança. É realizado com um dispositivo chamado mediastinoscópio. Trata-se de um instrumento fino, em forma de tubo, que possui uma luz e uma lente para visualização, além de um instrumento para coletar amostras de tecido ou linfa. Ele é inserido através de uma pequena incisão na parte superior do esterno da criança.

Os médicos dividem o linfoma não Hodgkin pediátrico em estágios?

Sim, existem estágios para classificar o linfoma não Hodgkin. Esses sistemas de estadiamento do câncer são usados ​​para criar planos de tratamento.

Estágios do linfoma não Hodgkin

• Estágio I: O câncer está localizado em apenas uma área, acima ou abaixo do diafragma da criança (o grande músculo que separa o tórax do estômago).
• Estágio II: O câncer está presente em uma área e nos linfonodos próximos, ou em dois ou mais linfonodos, ou em outras áreas do mesmo lado do diafragma.
• Estágio III: O câncer está em um dos quatro estágios seguintes:
• Há câncer nos tecidos ou nos gânglios linfáticos em ambos os lados do diafragma.
• A criança tem câncer de mama.
• A criança tem câncer de estômago, e ele não pode ser removido cirurgicamente.
• Estágio IV: O câncer está na medula óssea, na medula espinhal e/ou no cérebro da criança.

Como é tratado o linfoma não Hodgkin em crianças?

Os médicos continuam buscando novos tratamentos, especialmente maneiras de curar o linfoma sem causar efeitos tardios graves. Efeitos tardios são problemas de saúde sérios que podem se desenvolver anos após o término do tratamento e a remissão do linfoma não Hodgkin da criança.

Existem seis tipos principais de tratamento:

• Quimioterapia: Este é o principal tratamento para crianças com linfoma não Hodgkin. Os médicos podem usar apenas um medicamento ou uma combinação de vários medicamentos.
• Cirurgia: Em alguns casos, os nódulos cancerígenos são removidos cirurgicamente ao mesmo tempo que a biópsia. Mesmo assim, a criança pode precisar de tratamentos adicionais, como quimioterapia ou imunoterapia.
• Terapia direcionada:Isso afeta genes específicos do câncer, proteínas ou pequenas partículas dentro das células do linfoma que as ajudam a sobreviver aos efeitos da quimioterapia.
• Imunoterapia: Este tratamento funciona estimulando o sistema imunológico da criança ou utilizando componentes artificiais do sistema imunológico para destruir as células do linfoma.
• Radioterapia: Em alguns casos, a radioterapia é utilizada para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes.
• Transplante de células-tronco: Células-tronco retiradas do sangue ou da medula óssea são usadas para substituir células doentes por células saudáveis.

Quais são os efeitos tardios do tratamento do câncer?

Os efeitos tardios do tratamento do câncer são problemas de saúde que podem se desenvolver meses ou anos após o término do tratamento. Alguns desses efeitos tardios podem ser fatais. Como cada vez mais crianças estão vivendo mais tempo após o tratamento do linfoma não Hodgkin, os médicos estão tentando identificar e tratar esses efeitos tardios o mais cedo possível.

Alguns dos efeitos tardios mais comuns observados em crianças com linfoma não Hodgkin são:

• Cânceres secundários: Como o nome sugere, são novos tipos de câncer que se desenvolvem em crianças após o tratamento do linfoma não Hodgkin. Os mais comuns incluem leucemia mieloide aguda, síndrome mielodisplásica, câncer de mama e câncer de tireoide.
• Problemas cardíacos: Algumas crianças que recebem quimioterapia podem desenvolver problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca congestiva, enfraquecimento do coração (cardiomiopatia), endurecimento ou estreitamento das artérias (doença arterial coronariana), batimento cardíaco anormal (arritmia) ou danos à membrana protetora do coração (pericardite).
• Pneumonite (inflamação dos pulmões): Alguns medicamentos quimioterápicos podem afetar os pulmões em crianças.
• Problemas no fígado: Crianças que fazem uso de certos medicamentos quimioterápicos podem desenvolver aumento do fígado ou cirrose hepática.

E quanto aos ensaios clínicos para linfoma não Hodgkin pediátrico?

O médico do seu filho pode recomendar que você participe de um estudo clínico para o tratamento do linfoma não Hodgkin. Em um estudo clínico, algumas pessoas recebem o tratamento padrão, enquanto outras recebem tratamentos que estão sendo avaliados.

Os tratamentos padrão são medicamentos e outros tratamentos já aprovados e cuja eficácia foi comprovada. Os tratamentos experimentais, como o próprio nome indica, são tratamentos que estão sendo testados para verificar se são mais eficazes do que os tratamentos padrão ou se funcionam da mesma forma, mas com menos efeitos colaterais.

Os ensaios clínicos podem envolver novos medicamentos, novas doses de medicamentos já existentes ou novas combinações de tratamentos já em uso. Frequentemente, médicos de centros de tratamento de câncer pediátrico supervisionam esses ensaios clínicos. Pergunte ao seu médico se um ensaio clínico pode ser uma opção de tratamento para o seu filho.

O linfoma não Hodgkin em crianças tem cura?

Sim, os médicos conseguem curar muitas crianças com linfoma não Hodgkin com os tratamentos disponíveis. Isso é realmente reconfortante, não é?

Qual é a taxa de sobrevida para o linfoma não Hodgkin pediátrico?

A taxa de sobrevida de crianças com linfoma não Hodgkin varia dependendo do tipo de linfoma. Em média, entre 70% e 90% das crianças com a doença sobrevivem por mais de cinco anos após o diagnóstico.

O que acontece depois que meu filho termina o tratamento para linfoma não Hodgkin?

Quando o tratamento contra o câncer terminar, você e seu filho provavelmente sentirão um grande alívio e felicidade. Celebrem essa alegria, mas lembrem-se de que seu filho ainda precisará manter contato com o médico por mais alguns anos.

Durante os primeiros anos após o tratamento, seu médico provavelmente recomendará exames e testes de acompanhamento regulares. Isso ajudará a monitorar a saúde geral do seu filho, verificar se há recorrência do câncer e observar sinais de sequelas. Seu filho precisará fazer exames de sangue e de imagem.

Como eu/meu filho podemos lidar com os efeitos colaterais do tratamento do câncer?

As crianças podem apresentar sequelas do tratamento do câncer meses ou até anos após o término do tratamento. Saber disso pode deixar você e seu filho ansiosos em relação ao futuro. Mas saiba que o médico do seu filho acompanhará a saúde dele após o tratamento, para que quaisquer problemas possam ser identificados e tratados rapidamente.

Pergunte ao seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais que seu filho pode apresentar e quais são os primeiros sinais. Incentive seu filho a ficar atento a esses sinais à medida que cresce e começa a cuidar da própria saúde.

Posso reduzir as chances do meu filho desenvolver linfoma não Hodgkin?

Crianças com sistema imunológico enfraquecido podem ter maior probabilidade de desenvolver linfoma não Hodgkin. Por exemplo, se seu filho passou por um transplante de medula óssea ou de órgão, ele pode estar em risco de desenvolver essa doença. Além disso, se seu filho tiver certas doenças hereditárias que afetam o sistema imunológico, o risco pode ser maior.

O médico do seu filho conhece o histórico de saúde dele. Se você tiver alguma preocupação a respeito disso, pergunte ao médico se seu filho tem alguma condição que o coloque em risco de desenvolver essa doença. Assim, você poderá ficar atento a sinais específicos que podem indicar o desenvolvimento precoce de linfoma não Hodgkin.

Meu filho tem linfoma não Hodgkin. Como posso ajudá-lo?

O câncer é difícil para todos, mas é especialmente difícil para as crianças. Crianças pequenas podem não ter idade suficiente para entender por que é tão difícil para elas. Elas podem ter medo de exames e tratamentos. É natural que crianças pequenas que estão aprendendo sobre sua doença sintam raiva e medo da situação. Se você e seu filho estão com dificuldades para lidar com os efeitos do câncer, pergunte ao seu médico sobre os serviços de apoio à criança. Esses serviços são oferecidos por especialistas que ajudam crianças e famílias a lidar com os desafios do câncer.

Num instante, você tem um filho saudável e pensa que ele tem uma doença comum. No instante seguinte, seu filho tem câncer. Não é fácil descobrir que seu filho tem linfoma não Hodgkin. Mesmo que os médicos curem muitas crianças com essa doença, seu filho ainda terá que enfrentar tratamentos médicos intensivos que interferem em sua vida diária. Mesmo após o tratamento, seu filho pode desenvolver sequelas, problemas de saúde graves que exigem tratamento adicional. É tudo muito difícil de lidar. Você pode sentir que seu mundo virou de cabeça para baixo e se perguntar se algum dia tudo voltará ao normal.

Mas lembre-se, o médico do seu filho entende o que você e seu filho estão passando. Peça ajuda a ele, que pode incluir informações sobre a condição do seu filho, recursos para você e sua família, e ele ficará feliz em fazer tudo o que puder.

Por fim, mensagem principal

• O linfoma não Hodgkin em crianças é um câncer que ocorre no sistema linfático.
• Isso geralmente pode ser tratado com sucesso, especialmente se detectado precocemente.
• Fique atento aos sintomas (como gânglios linfáticos inchados, tosse persistente, febre, perda de peso). Se eles persistirem, consulte um médico.
• Existem diversas opções de tratamento (como quimioterapia, cirurgia e radioterapia). O médico escolherá o tratamento mais adequado para o seu filho.
• Podem ocorrer efeitos colaterais após o tratamento, por isso é importante continuar fazendo exames médicos de acompanhamento.
• Você não está sozinha. Médicos, enfermeiros e psicólogos estão à disposição para ajudar você e seu bebê. Não tenha medo de pedir ajuda.

Espero que esta informação tenha ajudado você a compreender melhor esta doença. Lembre-se, com uma atitude positiva e o tratamento médico adequado, você pode superar este desafio.

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