Você provavelmente já ouviu falar de cirurgia de ponte de safena, certo? Talvez alguém da sua família ou um amigo já tenha passado por esse tipo de cirurgia. Normalmente, quando falamos de cirurgia de ponte de safena, pensamos em uma operação complexa que envolve parar o coração e conectá-lo a uma máquina. Mas você sabia que também existe uma cirurgia de ponte de safena que pode ser feita sem parar o coração, ou seja, enquanto o coração ainda está batendo? É o que chamamos de cirurgia de ponte de safena "sem bomba" ou "com o coração batendo". Vamos falar sobre isso de forma simples hoje.
Certo, o que é essa cirurgia de ponte de safena que é realizada sem parar o coração?
Em termos simples, trata-se de um tipo de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Na cirurgia de revascularização, uma nova artéria é criada para desviar o fluxo sanguíneo de uma artéria obstruída (artéria coronária) que irriga o coração. Isso é feito utilizando um vaso sanguíneo saudável (enxerto) retirado de outra parte do corpo, por exemplo, da perna ou do tórax.
Imagine que há muito trânsito em uma estrada, fazendo com que os carros não consigam se mover. Então, construímos uma via expressa para desviar o fluxo sanguíneo e permitir que o sangue volte a circular normalmente até o coração.
Na cirurgia de revascularização miocárdica tradicional (CABG com bomba de circulação extracorpórea) , os cirurgiões param completamente o coração do paciente. Em seguida, o trabalho do coração e dos pulmões é realizado por uma máquina especial até que a cirurgia seja concluída. Essa máquina é chamada de máquina de circulação extracorpórea. Ela retira o sangue do corpo, adiciona oxigênio, remove o dióxido de carbono e bombeia o sangue limpo de volta para o corpo.
Mas na cirurgia de revascularização do miocárdio sem bomba de circulação extracorpórea, a máquina coração-pulmão não é utilizada. O cirurgião realiza a cirurgia enquanto seu coração está batendo . É por isso que ela é chamada de cirurgia "com o coração batendo".
Quem precisa dessa cirurgia?
Essa cirurgia é realizada principalmente em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Na DAC, depósitos de gordura (placas) se acumulam dentro dos vasos sanguíneos do coração, estreitando o fluxo sanguíneo. Isso pode causar sintomas como dor no peito e falta de ar. Se esses vasos ficarem completamente bloqueados, o risco de um ataque cardíaco é muito alto.
Quando a doença se torna grave demais para ser controlada com mudanças no estilo de vida, medicamentos e outros tratamentos, os médicos recomendam a cirurgia de ponte de safena. Essa cirurgia pode reduzir os sintomas, diminuir o risco de ataques cardíacos e aumentar a sobrevida. Portanto, para alguns pacientes que decidem se submeter à cirurgia de ponte de safena, esse procedimento sem circulação extracorpórea pode ser uma boa opção.
Como você se prepara antes da cirurgia?
Se você tem uma cirurgia agendada, sua equipe médica lhe dará instruções sobre como se preparar. Essas instruções podem incluir:
- Se você fuma, pare imediatamente.
- Seu médico irá aconselhá-lo a interromper temporariamente o uso de alguns medicamentos, especialmente anticoagulantes.
- No dia anterior à cirurgia, você será instruído a não comer nem beber nada a partir da meia-noite.
Além disso, você também poderá ser submetido a vários exames para verificar se está em condições de saúde adequadas para a cirurgia:
- Exames de sangue
- Exame de raio-X do tórax
- Ecocardiograma (Eco)
- Exame de ECG (eletrocardiograma)
- Testes especializados, como o teste de esforço cardíaco nuclear.
O que acontece durante a cirurgia?
Seu cirurgião explicará o que acontecerá durante a cirurgia. Aqui estão algumas coisas que geralmente acontecem:
1. Anestesia: Você será completamente anestesiado e colocado para dormir, de forma que não sinta nenhuma dor.
2. Coleta do enxerto: O pedaço de vaso sanguíneo saudável necessário para a ponte de safena é retirado da sua perna, braço ou parte interna do tórax.
3. Incisão: Uma incisão é feita no meio do tórax, movendo cuidadosamente o esterno para um dos lados. Às vezes, dependendo da localização do ducto obstruído, uma pequena incisão pode ser feita entre as costelas do lado esquerdo do tórax.
4. Estabilização do coração: Como a cirurgia é realizada com o coração batendo, um dispositivo especial chamado "estabilizador" é usado para manter a pequena área do coração que está sendo operada imóvel. Isso permite que o cirurgião permaneça parado e realize a operação com clareza.
5. Bypass: O fluxo sanguíneo através da artéria bloqueada é temporariamente interrompido, e uma extremidade do vaso sanguíneo saudável previamente retirado é conectada à aorta e a outra extremidade à artéria coronária abaixo do bloqueio. Isso cria o novo bypass.
6. Fechamento: Quando o trabalho estiver concluído, o fluxo sanguíneo é temporariamente interrompido, o osso esterno é reconectado com fios especiais e a pele é suturada e fechada.
Qual é a melhor opção: a cirurgia tradicional (com bomba de circulação extracorpórea) ou este novo método (sem bomba de circulação extracorpórea)?
A pesquisa para determinar qual desses dois métodos é melhor a longo prazo ainda está em andamento. Seu cirurgião discutirá com você qual método é o mais adequado para o seu caso. Vamos analisar as principais diferenças, vantagens e desvantagens de cada um.
| Especialidade | Método tradicional (com bomba) | Método "Batendo o Coração" (Sem Bomba) |
|---|---|---|
| Doença cardíaca | O coração para durante a cirurgia. | A cirurgia é realizada com o coração ainda batendo. |
| Máquina coração-pulmão | Usando. | Não utilizado. |
| A vantagem para o cirurgião | A cirurgia pode ser realizada com clareza, pois não há movimento nem sangue. | Tecnicamente mais desafiador. Requer treinamento específico. |
| Benefícios potenciais para o paciente | Método padrão, comumente utilizado. | Incisão menor, internação hospitalar mais curta, recuperação mais rápida. Pode reduzir o risco de complicações como perda de memória, acidente vascular cerebral e infecção. |
O mais importante é que nem todos estão aptos a realizar essa cirurgia não invasiva. Além disso, para realizar esse procedimento, é necessário um cirurgião com experiência específica na área.
Quais são os riscos dessa cirurgia?
Como em qualquer cirurgia de grande porte, existem alguns riscos envolvidos. No entanto, a maioria das pessoas obtém resultados positivos. Os possíveis riscos incluem:
- Sangramento
- Coágulos sanguíneos (que podem causar acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco)
- Complicações devido à anestesia
- Infecções
- Batimento cardíaco irregular (arritmia)
- Insuficiência Renal
Quanto tempo leva para se recuperar?
O tempo de recuperação após a cirurgia depende de vários fatores, como sua idade, estado geral de saúde e o tamanho da incisão. Geralmente, segue este padrão:
- Você pode começar a ingerir líquidos e pequenas quantidades de alimentos no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
- Dentro de um ou dois dias, você conseguirá sentar-se em uma cadeira com ajuda e caminhar um pouco.
- Você terá que ficar no hospital por alguns dias.
- Com certeza é importante ter alguém para te ajudar nos primeiros dias depois de voltar para casa.
- Os pontos serão removidos em cerca de dez semanas.
- O ideal é não levantar pesos por algumas semanas.
- A recuperação completa pode levar várias semanas ou mais.
- Os médicos irão aconselhá-lo a participar de um programa de reabilitação cardíaca para recuperar suas forças.
Em que casos você deve procurar atendimento médico imediato?
Durante sua recuperação, você precisará comparecer à clínica nos dias agendados e consultar seu médico. No entanto, se desenvolver algum dos seguintes sintomas, ligue imediatamente para seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
| Sintomas aos quais deve estar atento |
|---|
| Dor no peito ou dor de estômago que não passa. |
| Sensação de frio ou transpiração excessiva. |
| Sensação de movimento do osso esterno ou de um estalo. |
| Batimento cardíaco acelerado ou irregular. |
| Náuseas ou vômitos. |
| Dificuldade para respirar. |
| Sinais de infecção (febre, vermelhidão perto da incisão, inchaço, drenagem de pus). |
| Ganho de peso repentino (mais de 2 kg por semana). |
Mensagem principal
- A cirurgia de revascularização miocárdica sem bomba é um tipo especial de cirurgia de revascularização realizada com o coração batendo, sem a necessidade de pará-lo.
- Alguns pacientes podem se beneficiar desse método, como redução do tempo de internação hospitalar, recuperação mais rápida e menor risco de algumas complicações.
- Essa cirurgia não é adequada para todos os pacientes. É importante determinar se o paciente é um candidato adequado e se o cirurgião possui o treinamento específico necessário para realizá-la.
- Se você precisar de uma cirurgia de ponte de safena, converse com seu cirurgião cardiotorácico para saber se o método tradicional (com bomba de circulação extracorpórea) ou este método (sem bomba de circulação extracorpórea) é o mais indicado para você.
- Seguir as instruções médicas cuidadosamente após a cirurgia é essencial para uma recuperação rápida e bem-sucedida.
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