É normal que a maioria das mulheres sinta algum grau de dor durante a menstruação. Mas, para algumas, essa dor se torna insuportável. A dor é tão intensa que elas não conseguem realizar suas atividades diárias e até precisam ficar na cama. Se esse for o seu caso, não ignore a dor simplesmente dizendo que é "dor menstrual normal". Pode haver uma condição chamada endometriose por trás disso. Vamos falar sobre tudo isso de forma simples hoje.
O que é exatamente a endometriose?
Em termos simples, a endometriose é o crescimento de um tecido muito semelhante ao revestimento do útero, fora do útero, em outras partes do corpo. Normalmente, esse revestimento engrossa durante o ciclo menstrual e é expelido como sangue menstrual. Mas esse tecido extra que cresce fora do útero não tem para onde ir. Então, ele se aglomera e causa inflamação, tecido cicatricial e dor.
Essa é uma condição muito comum, que afeta cerca de uma em cada dez mulheres no mundo. Geralmente é diagnosticada em mulheres entre 20 e 30 anos.
Onde esse tecido pode se desenvolver?
Embora o tecido endometrial possa se desenvolver em qualquer parte do corpo, existem algumas áreas onde é mais comum e outras onde é menos comum.
| Locais mais frequentemente vistos | Lugares não tão comuns |
|---|---|
| Ovários | Reto |
| Trompas de Falópio | Bexiga |
| O espaço atrás do útero | Intestinos |
| A camada muscular da parede uterina (miométrio) | Diafragma |
| Peritônio (revestimento interno do abdômen) | Vagina ou pulmão |
Quais são os sintomas dessa condição?
O principal e mais comum sintoma da endometriose é a dor pélvica . Essa dor pode ser leve para algumas pessoas, mas insuportável para outras. Ela pode ser especialmente intensa alguns dias antes e durante a menstruação. Isso ocorre porque o tecido nessas áreas afetadas reage às alterações hormonais que acontecem nesse período, causando inflamação.
Aqui estão alguns dos principais sintomas:
- Dor menstrual intensa: Dor tão forte que não pode ser controlada com analgésicos comuns.
- Dor na parte inferior do abdômen ou nas costas: Essa dor pode ocorrer durante a menstruação ou entre os períodos menstruais.
- Sangramento intenso: Sangramento intenso durante a menstruação ou sangramento leve (spotting) entre os períodos menstruais.
- Dor durante a relação sexual: Isso é chamado medicamente de "Dispareunia".
- Infertilidade: Algumas mulheres só descobrem que têm endometriose quando estão tentando engravidar.
- Dor durante a evacuação ou a micção.
- Desconforto estomacal: sintomas como inchaço, diarreia ou prisão de ventre.
O mais surpreendente é que, às vezes, a endometriose pode estar presente sem nenhum sintoma . E não há correlação entre a intensidade dos sintomas e a gravidade da doença. Ou seja, uma pessoa pode ter muito pouco tecido endometrial e sentir dores intensas. Outra pessoa pode ter muito tecido e não sentir dor alguma.
A endometriose causa ganho de peso?
Não, a endometriose não causa ganho de peso diretamente. No entanto, o inchaço e a retenção de líquidos que acompanham a doença podem causar essa sensação de inchaço.
Por que a endometriose se desenvolve? Quais são os fatores de risco?
Os médicos ainda não sabem exatamente o que causa isso. Mas existem vários fatores que eles acreditam que podem contribuir para o problema. Por exemplo, pesquisadores acreditam que o fluxo sanguíneo menstrual pela vagina e uma pequena quantidade retorna para a cavidade abdominal pelas trompas de Falópio (menstruação retrógrada), problemas no sistema imunológico e desequilíbrios hormonais também podem contribuir para o seu surgimento.
Isso é algo que vem de geração em geração?
Sim. Embora a causa exata seja desconhecida, sabe-se que está ligada ao histórico familiar. Se sua mãe, avó ou irmã têm endometriose, você tem maior risco de desenvolver a doença. Portanto, se alguém na sua família tem endometriose, é muito importante conversar com seu médico a respeito.
Quais são os fatores de risco?
Existem diversos fatores que aumentam o risco de desenvolver endometriose.
- Ter histórico familiar de endometriose.
- Ciclo menstrual curto (menos de 27 dias).
- Períodos menstruais prolongados e sangramento intenso (com duração superior a 8 dias).
- Nunca ter filhos.
Quais complicações podem ocorrer devido à endometriose?
Se essa condição não for tratada adequadamente, podem ocorrer diversas complicações. As principais são dor crônica e infertilidade .
Além disso, se a doença se agravar, podem ocorrer os seguintes problemas:
- Problemas intestinais ou na bexiga: Se o tecido crescer nos intestinos, reto ou bexiga, pode causar sangue nas fezes ou na urina e dor intensa ao evacuar.
- Dificuldade para respirar ou dor no peito: Muito raramente, esse tecido pode se espalhar para os pulmões ou diafragma, causando dificuldade para respirar.
Se você tiver esse tipo de problema, pode conversar com seu médico e resolvê-lo.
Como a endometriose causa dificuldade para engravidar?
A endometriose é uma das principais causas de infertilidade. Imagine: se esse tecido obstruir as trompas de Falópio, danificar os ovários ou criar tecido cicatricial na cavidade abdominal, pode interferir no encontro do espermatozoide com o óvulo e na fertilização. É por isso que ter filhos pode ser mais difícil ou até mesmo atrasado.
Como diagnosticar esta doença com precisão?
O diagnóstico geralmente começa com os seus sintomas. Quando você relata ao seu médico a dor intensa, ele ou ela perguntará sobre seu histórico médico e se alguém na sua família já teve o mesmo problema. Em seguida, realizará um exame pélvico. Se necessário, poderá solicitar exames como ultrassom ou ressonância magnética.
Mas eu tenho endometriose.A única maneira de ter 100% de certeza é através da laparoscopia.
A laparoscopia é um procedimento no qual um instrumento fino, equipado com uma câmera, é inserido na cavidade abdominal através de uma pequena incisão para examinar o interior do corpo. Isso permite que o médico veja exatamente onde o tecido da endometriose está localizado. Ao mesmo tempo, um pequeno fragmento de tecido suspeito pode ser coletado e enviado ao laboratório para análise (uma "biópsia").
Frequentemente, ao realizar essa cirurgia, o médico também tenta remover qualquer tecido endometrial presente. Portanto, trata-se de um método tanto diagnóstico quanto terapêutico.
Quais são os tratamentos?
A melhor opção de tratamento para você será determinada levando-se em consideração diversos fatores.
- Gravidade da doença
- Se você pretende ter filhos no futuro.
- sua idade
- Gravidade dos sintomas (especialmente dor)
O tratamento tem dois objetivos principais. Um é controlar a dor . O outro é ajudar você a engravidar, caso esteja tentando. Isso pode ser feito por meio de medicamentos, cirurgia ou uma combinação de ambos.
Tratamento com medicamentos
Analgésicos como os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs, como o ibuprofeno) podem ajudar a controlar a dor. Além disso, a terapia hormonal é o tratamento mais comumente utilizado. Ela ajuda a regular o ciclo menstrual e a reduzir a dor.
- Métodos anticoncepcionais: Pílulas anticoncepcionais, adesivos, injeções ou DIUs podem ajudar a diminuir o fluxo menstrual e reduzir a dor.
- Agonistas/antagonistas de GnRH: Esses medicamentos bloqueiam os hormônios responsáveis pelo ciclo menstrual. Em termos simples, eles agem como se o seu sistema reprodutivo estivesse temporariamente "de férias", aliviando a dor. Lupron® é um exemplo de medicamento injetável desse tipo.
- Danazol: Este também é um medicamento que interrompe a produção de hormônios que causam a menstruação.
O mais importante é que os sintomas podem retornar após a interrupção desses medicamentos. Além disso, esses tratamentos hormonais não são adequados para gestantes.
Tratamento por cirurgia
Em alguns casos, a cirurgia pode ser recomendada. O objetivo da cirurgia é remover o máximo possível do tecido endometrial anormal.
- Cirurgia laparoscópica: Como mencionado anteriormente, esse tecido é geralmente removido através de pequenas incisões com o auxílio de uma câmera.
- Histerectomia: Em casos muito graves, se a doença não puder ser controlada com outros tratamentos, seu médico poderá recomendar a remoção do útero e/ou dos ovários.
A endometriose é uma condição crônica. Embora muitas pessoas sintam alívio da dor após a cirurgia, os sintomas podem retornar depois de alguns anos.
Outras perguntas que você possa ter
O que acontece se não for tratado?
Com o tempo, esse tecido que cresce fora do útero pode formar cistos, aderências e tecido cicatricial. Isso pode causar dor intensa e prolongada, além de dificultar a gravidez.
É possível engravidar com essa condição?
Sim, é possível engravidar. Mas pode ser mais difícil do que para alguém sem endometriose. Se você está tentando engravidar, converse com seu médico para desenvolver um plano de tratamento mais adequado para você. Pode ser possível engravidar após a remoção cirúrgica do tecido.
Isso ainda pode ocorrer após a menopausa?
A endometriose geralmente não reaparece após a menopausa, pois os níveis de estrogênio no corpo diminuem. No entanto, se uma pessoa que já teve a doença antes da menopausa fizer terapia de reposição hormonal (TRH), os sintomas podem reaparecer.
Quando você precisa consultar um médico?
Se você apresentar algum dos sintomas mencionados acima, especialmente cólicas menstruais intensas, sangramento abundante ou dor durante a relação sexual , consulte um médico, de preferência um ginecologista. Não presuma que isso seja normal e simplesmente ignore a dor.
Ao consultar um médico, você pode fazer perguntas como estas:
- Qual o melhor tratamento recomendado para mim?
- Essa condição pode reaparecer após o tratamento?
- Isso afetará minha capacidade de ter filhos?
- Corro o risco de desenvolver outras doenças por causa da endometriose?
Ao receber o diagnóstico de endometriose, você pode sentir uma variedade de emoções. Embora possa sentir alívio, pensando "Que ótimo, finalmente sei a causa da minha dor!", também pode sentir ansiedade em relação ao tratamento e à sua capacidade de ter filhos. Todos esses sentimentos são normais. O importante é saber que você não está sozinha. Converse abertamente com seu médico e elabore o melhor plano de tratamento para o seu caso.
Mensagem principal
- A endometriose é uma condição muito comum na qual o tecido que deveria estar dentro do útero cresce fora dele.
- O principal sintoma é a dor menstrual insuportável. No entanto, também pode causar sangramento intenso e dificuldade para engravidar.
- Nem sempre existe uma correlação entre a gravidade dos sintomas e a gravidade da doença. Algumas pessoas podem tê-la sem apresentar quaisquer sintomas.
- A única maneira de confirmar isso com 100% de certeza é através de uma cirurgia laparoscópica.
- Medicamentos e cirurgia podem ajudar a controlar a dor e tornar a vida mais fácil. Se você sentir dor intensa, não presuma que "isso é normal", mas consulte um médico.
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