Uma mãe ou um pai com um recém-nascido pode ficar muito assustado mesmo ao notar uma pequena mudança no bebê. Então, imagine a sua preocupação se o médico examinasse o bebê e dissesse: "Há um pequeno sopro no coração"? Mas não se assuste. Hoje, falaremos sobre uma condição cardíaca comum em recém-nascidos e de fácil tratamento. Ela se chama Persistência do Canal Arterial, ou PCA, como é conhecida entre os médicos.
Em termos simples, o que é este PDA?
Para entender isso, vamos voltar ao momento em que o bebê está no útero da mãe. Imagine que o bebê não respira enquanto está no útero. Ele recebe o oxigênio de que precisa através do cordão umbilical da mãe. Portanto, os pulmões do bebê não funcionam nesse momento. Assim, existe um pequeno caminho, como uma conexão de "bypass", entre a artéria principal que leva o sangue do coração para o corpo (aorta) e a artéria que leva o sangue para os pulmões (artéria pulmonar). Isso é o que chamamos em medicina de "ducto arterioso". Sua função é desviar o sangue dos pulmões, que não estão funcionando, e enviar sangue para o resto do corpo.
Após o bebê nascer e respirar pela primeira vez, os pulmões começam a funcionar. Então, não há mais necessidade daquela via de "desvio". Portanto, geralmente, nos primeiros dias após o nascimento, esse vaso sanguíneo se contrai e se fecha sozinho.
Mas em alguns bebês, esse vaso sanguíneo chamado "ducto arterioso" não se fecha corretamente. Ele deixa um pequeno orifício. É por isso que o chamamos de Persistência do Canal Arterial (PCA) .
Como a persistência do canal arterial (PCA) afeta o bebê?
Agora, o que acontece quando esse desvio não é fechado? A pressão sanguínea na principal artéria que leva sangue para o corpo, a aorta, fica alta. A pressão na artéria que leva sangue para os pulmões, a artéria pulmonar, fica baixa. Assim, por esse orifício, uma quantidade desnecessária de sangue flui de um local de alta pressão para um local de baixa pressão, ou seja, para os pulmões.
Isso causa dois problemas principais:
1. Mais trabalho para o coração e os pulmões: O coração e os pulmões do bebê precisam trabalhar mais para bombear todo esse sangue extra.
2. Danos pulmonares: Se essa condição persistir sem tratamento, a pressão sanguínea nos pulmões pode aumentar, levando a uma condição chamada hipertensão pulmonar. Isso também pode danificar os vasos sanguíneos dos pulmões.
O importante é que todas essas complicações podem ser evitadas se a condição for diagnosticada precocemente e tratada adequadamente.
Quem apresenta maior risco de desenvolver essa condição de PDA?
Embora essa condição possa ocorrer em qualquer bebê, alguns bebês apresentam maior risco.
- Bebês prematuros:Este é o principal grupo de risco. Quanto menos semanas de gestação o bebê tiver, maior a probabilidade de apresentar PCA (persistência do canal arterial). Cerca de 80% dos bebês nascidos antes de 28 semanas podem apresentar essa condição.
- Bebês do sexo feminino: Essa condição é mais comum em bebês do sexo feminino do que em bebês do sexo masculino.
- Causas genéticas: A PCA pode ocorrer em associação com certas síndromes genéticas.
- Infecção por rubéola na mãe durante a gravidez: Se a mãe contrair rubéola durante a gravidez, o bebê corre maior risco de desenvolver PCA (persistência do canal arterial).
Quais são os sintomas da PCA (Persistência do Canal Arterial)?
Os sintomas variam dependendo do tamanho do PCA (canal arterial patente). Um PCA muito pequeno pode não apresentar sintomas . Pode haver apenas um sopro cardíaco que o médico consegue auscultar com um estetoscópio. No entanto, se você tiver um PCA de tamanho moderado a grande, poderá notar esses sintomas.
| Sintoma | Uma explicação simples |
|---|---|
| Respiração rápida | Como há um aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões, o bebê respira mais rápido que o normal. Às vezes, pode ocorrer falta de ar. |
| Suar enquanto bebe leite | Como o coração precisa trabalhar mais, até mesmo o simples ato de mamar parece um grande exercício para o bebê. É por isso que sua testa e cabeça suam enquanto ele mama. |
| Cansando-se facilmente e bebendo menos leite. | O bebê se cansa rapidamente, então para de mamar um pouco. É difícil manter a amamentação constante. |
| Ganho de peso insuficiente | Como o bebê não está ingerindo leite suficiente e o corpo está gastando muita energia, o peso do bebê não aumenta de forma adequada para a sua idade. |
| batimento cardíaco acelerado | O coração bate mais rápido para bombear mais sangue. |
Como o senhor descobriu isso, doutor?
Se você notar algum desses sintomas no seu bebê, avise o médico imediatamente. Geralmente, ao examinar o bebê, o médico consegue ouvir um sopro cardíaco, também conhecido como "sopro mecânico". É nesse momento que se suspeita de PCA (persistência do canal arterial).
Em seguida, para confirmar isso, você será encaminhado a um cardiologista pediátrico . Ele poderá realizar os seguintes exames:
- Ecocardiograma (Eco): Este é o exame mais importante e preciso . É como uma tomografia do coração. Ele permite visualizar claramente tudo, como a presença de PCA (persistência do canal arterial), seu tamanho e o fluxo sanguíneo. Este exame não é doloroso.
- Radiografia de tórax: Uma radiografia de tórax pode verificar se o coração está aumentado ou se há fluxo sanguíneo excessivo para os pulmões.
- Eletrocardiograma (ECG): Ao analisar a atividade elétrica do coração, é possível determinar se o coração está sob esforço excessivo.
Quais são os tratamentos para o PCA?
O tratamento é determinado pela idade, peso, estado de saúde do bebê e tamanho do PCA (canal patente do canal arterial). Nem todos os PCAs são tratados ao mesmo tempo.
1. Espera atenta
Se for um PCA muito pequeno e não estiver causando nenhum dano ao bebê, o médico pode decidir esperar um pouco, pois alguns fecham espontaneamente. Mas é essencial continuar indo ao consultório médico para acompanhamento durante esse período.
2. Tratamento com medicamentos
Especialmente em bebês prematuros , alguns medicamentos (como ibuprofeno e indometacina) são administrados por injeção para tentar fechar o canal arterial patente. Esses medicamentos ajudam o vaso sanguíneo a se contrair e fechar o canal. Isso só é eficaz nas primeiras semanas após o nascimento do bebê.
3. Cateterismo cardíaco
Não se trata de uma cirurgia. O bebê é totalmente anestesiado e um tubo muito fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo na virilha e guiado até o coração. Em seguida, um pequeno dispositivo (ou espiral) é passado pelo tubo e o orifício da PCA é fechado. Este procedimento é frequentemente realizado em bebês com um pouco de sobrepeso e com alguns meses de idade. A vantagem deste método é que o bebê não precisa ser enfaixado, podendo se recuperar rapidamente e ir para casa.
4. Cirurgia
Em alguns casos, especialmente em bebês que não são candidatos à cateterização ou se o PCA for muito grande, a cirurgia pode ser necessária. Nesse caso, o cirurgião faz uma pequena incisão na lateral do tórax, abaixo da axila, e fecha o PCA com pontos ou um pequeno clipe metálico.
O que acontece após o tratamento?
Após o tratamento e o fechamento do PCA (canal arterial patente), o fluxo sanguíneo do bebê retorna ao normal. Os sintomas desaparecem gradualmente por completo.
Após o tratamento, o médico recomendará o uso de antibióticos por cerca de 6 meses para prevenir infecção cardíaca (endocardite). É muito importante também comparecer às consultas de acompanhamento e levar o bebê à clínica.
Após receberem o tratamento adequado, todos os bebês com PCA levam vidas saudáveis e ativas, sem problemas. Portanto, não se preocupe desnecessariamente com isso.
Quando procurar aconselhamento médico imediato
Se você sabe que seu bebê tem PCA (Persistência do Canal Arterial), ligue para o seu médico imediatamente se surgirem novos sintomas (por exemplo, diminuição da ingestão de leite, dificuldade para respirar).
Se o seu bebê de repente apresentar dificuldade para respirar ou se os lábios dele ficarem azulados, leve-o imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
Mensagem principal
- A PCA (Persistência do Canal Arterial) é uma cardiopatia congênita tratável que ocorre em recém-nascidos.
- Esse risco é maior para bebês prematuros.
- Se o seu bebê estiver respirando rapidamente, suando durante a amamentação ou não ganhando peso, procure um médico imediatamente.
- Isso pode ser diagnosticado com precisão por meio de um exame chamado ecocardiograma (eco).
- Existem opções de tratamento (medicamentos, cateterismo, cirurgia). Após o tratamento adequado, o bebê pode ter uma vida completamente saudável.
- Não tenha medo disso sem necessidade. Converse com seu médico para obter as informações mais precisas.
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