O primeiro medicamento não está funcionando para a CBP? Vamos falar sobre a segunda opção (Colangite Biliar Primária).

Você tem uma doença hepática chamada CBP, ou Colangite Biliar Primária? Se sim, o primeiro medicamento prescrito pelo seu médico pode não ter funcionado tão bem quanto você esperava. Não se preocupe. Muitas pessoas já passaram por experiências semelhantes. O importante é manter a esperança e estar ciente do que você pode fazer a seguir. Hoje, vamos falar sobre o que você pode fazer em um momento como este e quais novos tratamentos estão disponíveis.

Primeiramente, o que é PBC em termos simples?

A colangite biliar primária (CBP) é uma doença complexa e crônica na qual o próprio sistema imunológico ataca os pequenos ductos biliares do fígado. Imagine esses ductos biliares como pequenos tubos dentro do fígado. Sua principal função é transportar a bile, um fluido que auxilia na digestão dos alimentos, para fora do fígado.

No caso da CBP (Colangite Biliar Primária), as próprias células do nosso sistema imunológico danificam esses canais. Esses canais ficam obstruídos e a bile não flui corretamente, ficando retida no fígado, assim como carros presos no trânsito. Quando a bile se acumula dessa forma, começa a danificar as células do fígado. Com o tempo, esse dano pode causar cicatrizes no fígado, o que chamamos de fibrose . Quando essa condição se agrava, pode levar ao risco de cirrose, uma condição também conhecida como insuficiência hepática.

Isso é um pouco diferente de outras doenças autoimunes. Isso porque a CBP (Colangite Biliar Primária) não responde bem aos medicamentos imunossupressores usados ​​para outras doenças autoimunes. Uma das razões pode ser que o fígado já esteja danificado em algum grau quando a doença é diagnosticada. Mas não se preocupe, com os avanços da ciência, já existem bons tratamentos disponíveis.

O primeiro passo no tratamento: medicação UDCA

Existem vários objetivos principais no tratamento da CBP (Colangite Biliar Primária): retardar a progressão da doença, controlar os sintomas e prevenir complicações decorrentes de danos ao fígado.

Após o diagnóstico de CBP (Colangite Biliar Primária), o primeiro medicamento que seu médico provavelmente prescreverá será o ácido ursodesoxicólico , ou UDCA , como também é conhecido pelo nome comercial Ursodiol. Este medicamento age ajudando o fígado a liberar a bile retida e reduzindo a formação de cicatrizes (fibrose) no fígado. Isso é importante, pois a formação de cicatrizes pode levar à cirrose e à insuficiência hepática.

Por que o UDCA sozinho não é suficiente?

Pesquisas demonstraram que entre 25% e 50% dos pacientes que tomam UDCA não obtêm os resultados esperados com o medicamento. Isso significa que seus exames de função hepática não apresentam melhora significativa.

Dessa forma, uma pessoa que não responde bem ao UDCA tem um risco cinco vezes maior de desenvolver cirrose. E o risco de morte pela doença é três vezes maior. Portanto, se o UDCA não estiver funcionando, é importante conversar com seu médico sobre os próximos passos, em vez de simplesmente continuar usando o medicamento.

Você está se perguntando por que o UDCA não está funcionando corretamente? Pode haver vários motivos para isso.

Se você apresenta um ou mais desses sintomas, é hora de considerar um tratamento de segunda linha . O objetivo aqui não é apenas melhorar os resultados dos seus exames de sangue. Também é importante controlar os sintomas que afetam sua qualidade de vida, como coceira insuportável, fadiga excessiva e insônia , já que o UDCA não proporciona muito alívio para esses sintomas.

Tratamentos de segunda linha: Quais são essas novas opções?

As opções de tratamento para a CBP estão evoluindo rapidamente. Vários novos medicamentos estão em fase final de aprovação. Vamos dar uma olhada nos tratamentos atuais e futuros.

Ácido obeticólico (OCA)

Se o UDCA não funcionar bem, ou se você não o tolerar, o próximo medicamento principal que seu médico considerará é o ácido obeticólico , ou OCA . Geralmente é comercializado sob a marca Ocaliva.

Às vezes, o OCA pode ser administrado juntamente com o UDCA. Ou seja, ambos os medicamentos são usados ​​em conjunto. O OCA pertence a um grupo de medicamentos chamados agonistas do receptor X farnesoide . Em termos simples, sua ação é:

1. Reduz a quantidade de bile produzida pelo fígado.

2. Ajuda a expelir a bile do fígado.

Dessa forma, quando o OCA é usado isoladamente ou em combinação com o UDCA, a função hepática melhora e a taxa de fibrose hepática diminui.

O campo do tratamento da PBC está em constante evolução, por isso é importante para a sua saúde manter contato com seu médico e discutir novos tratamentos.