Você também sente dor persistente na parte inferior do abdômen? Isso pode ser Síndrome da Congestão Pélvica (SCP)!

Você já sentiu uma dor aguda e incômoda na parte inferior do abdômen por meses? Pode ser que você ache que é normal, ou apenas parte do ciclo menstrual. Mas, às vezes, é algo que exige mais atenção. É sobre esse tipo de condição que falaremos hoje, chamada Síndrome da Congestão Pélvica (SCP).

O que é a Síndrome da Congestão Pélvica (SCP)?

Em termos simples, a Síndrome da Congestão Pélvica (SCP) é uma condição dolorosa crônica causada por um problema no fluxo sanguíneo nas veias da parte inferior do abdômen, ou pélvis. "Crônica" significa dor que dura mais de 6 meses e não está diretamente relacionada à menstruação ou à gravidez.

Imagine, nessa situação, que as veias dos seus ovários e da sua pélvis não funcionam corretamente. Essas veias simplesmente se dilatam, às vezes se torcem e se enchem de sangue, ficando congestionadas. Como um engarrafamento. Quando o sangue fica preso em um só lugar, ou seja, quando se acumula, você começa a sentir dor.

Quem é mais afetado por essa situação?

Essa condição, denominada "Síndrome da Congestão Pós-Parto" (SCP), é geralmente observada com maior frequência em mulheres entre 20 e 45 anos que já tiveram mais de um filho . Além disso, existem outros fatores de risco que podem influenciá-la:

• Se você tem varizes.
• Se alguém na sua família tem varizes.
• Se você tem Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

No entanto, mulheres que já passaram pela menopausa têm uma probabilidade muito baixa de desenvolver a Síndrome da Congestão Pélvica.

Quão comum é essa condição?

Aproximadamente 40% das mulheres que consultam ginecologistas frequentemente se queixam de dor abdominal baixa crônica. Estima-se que cerca de 30% dessas mulheres apresentem síndrome da congestão pélvica . Isso significa que, embora não seja uma ocorrência comum, pode ser uma causa de dor abdominal baixa inexplicável para algumas pessoas.

Quais são os sintomas da síndrome da congestão pélvica?

A dor na parte inferior do abdômen causada pela síndrome pós-concussão pode variar. Para algumas pessoas, pode ser uma dor surda, incômoda ou pesada . É muito raro que a dor seja aguda e intensa.

Na maioria das vezes, essa dor é sentida apenas do lado esquerdo. Mas também pode ser sentida do lado direito ou em ambos os lados. Para muitas pessoas, essa dor começa durante a gravidez ou após o parto. Essa dor pode piorar em gestações subsequentes.

A dor associada à síndrome pós-concussão pode piorar em momentos como estes:

• Quando o dia termina.
• É logo antes do início da menstruação, durante aqueles poucos dias.
• Durante e após a relação sexual (essa condição também é chamada de "dispareunia").
• Isso acontece quando você fica em pé ou sentado por muito tempo (mas diminui um pouco quando você se deita).

Mais alguns sintomas:

• As varizes são visíveis na pélvis, nádegas, coxas, vulva e vagina.
• Episódios frequentes e alternados de diarreia e prisão de ventre (também conhecida como síndrome do intestino irritável).
• Perda involuntária de urina ao rir, tossir ou realizar atividades que pressionam a bexiga (isso é chamado de "incontinência urinária de esforço").
• Dor ao urinar (isso se chama disúria).

Quais são as causas da síndrome da congestão pélvica?

Na verdade, os pesquisadores ainda não descobriram a causa exata da Síndrome da Congestão Pélvica. No entanto, é evidente que problemas com o fluxo sanguíneo nas veias ovarianas e nas veias da pelve estão envolvidos.

Normalmente, o que acontece é o seguinte: o sangue flui para cima, das veias da cavidade pélvica em direção ao coração, através das veias ovarianas. Dentro dessas veias, existem pequenas estruturas semelhantes a portas, chamadas válvulas . Elas impedem que o sangue flua para trás. Esse fluxo sanguíneo retrógrado é chamado de refluxo.

Mas em uma pessoa com síndrome pós-concussão (SPC), essas veias estão dilatadas e as válvulas não funcionam corretamente. Então, o sangue começa a fluir para trás. As veias se enchem de sangue e ficam torcidas. É quando o sangue se acumula nas veias pélvicas e causa dor. Essa dor pode ocorrer tanto porque as veias se esticam para acomodar o excesso de sangue, quanto porque as veias deformadas pressionam os nervos próximos.

Existem vários motivos pelos quais a estrutura das veias se altera na síndrome da congestão pélvica (PCS):

• Gravidez: Uma teoria é que isso esteja relacionado às alterações nos vasos sanguíneos durante a gravidez. À medida que o bebê cresce no útero, os vasos sanguíneos aumentam de tamanho em cerca de 50% para suportar o fluxo sanguíneo extra necessário para o bebê. Essas alterações podem causar danos a longo prazo às paredes dos vasos sanguíneos. As veias podem, então, permanecer dilatadas mesmo após o nascimento do bebê.
• Estrogênio: Como as mulheres na pós-menopausa têm menor probabilidade de desenvolver síndrome da congestão pélvica, acredita-se que o estrogênio possa desempenhar um papel importante. Os níveis de estrogênio diminuem após a menopausa. O estrogênio afeta as paredes dos vasos sanguíneos, tornando as veias mais suscetíveis ao enfraquecimento que leva à síndrome da congestão pélvica.

Em grande medida, a "Síndrome Pós-Concussão" (SPC) é resultado de diversos fatores inter-relacionados.

Como é diagnosticada a Síndrome da Congestão Pélvica (SCP)?

Ao consultar um médico, ele ou ela primeiro perguntará sobre seu histórico médico e seus sintomas. Em seguida, realizará um exame físico, que pode incluir um exame pélvico. O médico examinará seus ovários, colo do útero e útero para descobrir exatamente a origem da dor.

Exames de imagem podem ajudar a descartar outras condições que podem estar causando dor abdominal persistente na parte inferior do abdômen e a identificar quaisquer anormalidades nos nervos que possam estar envolvidos na síndrome pós-concussão. Esses exames incluem:

• Ultrassom: Muitas vezes, o primeiro exame que seu médico solicitará é um ultrassom. Ele pode verificar a dilatação das veias e também ajudar a determinar se há outras anormalidades que possam estar causando sua dor. O recurso Doppler do ultrassom também pode verificar o fluxo sanguíneo nas veias.
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada: Uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) pode mostrar detalhes das veias que uma ultrassonografia pode não detectar. Elas podem mostrar veias tortuosas e dilatações venosas nos ovários e na cavidade pélvica com mais clareza do que uma ultrassonografia. Também podem mostrar se há algum crescimento anormal na cavidade pélvica que possa causar outras dores crônicas, como a endometriose.
• Venografia pélvica: Este exame é considerado o padrão ouro para o diagnóstico da síndrome da congestão pélvica (SCP). No entanto, trata-se de um exame complexo, geralmente realizado quando outros exames de imagem não são conclusivos. Às vezes, o médico pode solicitar este exame antes de qualquer cirurgia nas veias. Na venografia pélvica, o médico insere um pequeno tubo, chamado cateter, em uma veia do pescoço ou da virilha. Em seguida, utiliza um raio-X para guiar o tubo até as trompas de Falópio direita e esquerda. Um contraste seguro é então injetado na veia. O raio-X mostra as veias com clareza. Esta venografia pode mostrar a localização das veias, onde estão dilatadas, tortuosas, o fluxo sanguíneo e onde houve acúmulo de sangue.
• Laparoscopia: A laparoscopia pode verificar a presença de veias dilatadas. No entanto, pode não ser tão útil quanto outros exames para diagnosticar problemas de fluxo sanguíneo relacionados à síndrome da congestão pélvica (SCP). Seu médico também pode realizar uma laparoscopia para descartar outras condições que possam estar causando sua dor na parte inferior do abdômen, incluindo a SCP. Este procedimento envolve a realização de pequenas incisões no abdômen e a inserção de uma câmera através delas para examinar os órgãos do sistema reprodutivo.

Algo importante:Diagnosticar a síndrome da congestão pélvica pode ser um desafio, pois muitas pessoas sem dor pélvica apresentam as mesmas alterações vasculares que aquelas com dor. Estudos de imagem demonstraram que tanto pessoas com dor pélvica crônica quanto aquelas sem dor podem apresentar alterações vasculares e refluxo.

Mesmo que seus exames de imagem mostrem que suas veias estão dilatadas, você pode não precisar de tratamento, a menos que tenha dor crônica.

A síndrome da congestão pélvica geralmente é diagnosticada após todas as outras possíveis causas de dor na parte inferior do abdômen terem sido descartadas.

A síndrome da congestão pélvica (SCP) tem cura? Pode ser prevenida?

Não existe cura para a Síndrome da Congestão Pélvica, mas existem medicamentos e tratamentos que podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir a dor.

Além disso, não há como prevenir essa "Síndrome da Congestão Pélvica".

Quais são os tratamentos para a Síndrome da Congestão Pélvica?

Você poderá consultar diversos médicos para o tratamento. Por exemplo, um ginecologista, um gastroenterologista, um especialista em dor e um fisioterapeuta. Seu médico ou equipe médica poderá recomendar medicamentos para controlar seus sintomas antes de indicar uma cirurgia.

Medicamentos

Medicamentos que reduzem a produção do hormônio estrogênio podem ajudar a diminuir a dor associada à Síndrome da Congestão Pélvica. Esses medicamentos incluem:

• Acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera®)
• Implante de etonogestrel (Implanon®)
• `Agonistas de GnRH` (ex.: Goserelina)

Procedimentos médicos

Se a medicação não aliviar seus sintomas, seu médico poderá recomendar um destes tratamentos:

• Embolização ou escleroterapia das veias ovarianas: Este procedimento consiste em bloquear as veias que estão causando o refluxo sanguíneo e o acúmulo de sangue. Primeiro, o médico insere um cateter na veia ovariana problemática e nas veias pélvicas. Em seguida, substâncias químicas são injetadas através do cateter para irritar ou inflamar as veias e fazê-las contrair. Pequenas espirais metálicas, colas especiais ou espumas também são inseridas nessas veias para impedir o refluxo sanguíneo.
• Laparoscopia: O médico pode realizar um procedimento laparoscópico para ligar as veias e impedir o refluxo sanguíneo.
• Salpingo-ooforectomia bilateral:Se você já não deseja ter filhos, ou se não pretende tê-los, seu médico pode optar por remover seus órgãos pélvicos (útero, trompas de Falópio e ovários). No entanto, essa cirurgia raramente é realizada para a síndrome da congestão pélvica.

A síndrome da congestão pélvica (SCP) é uma condição que coloca a vida em risco? O que você pode esperar?

A síndrome da congestão pélvica não é uma condição que ameace a vida . No entanto, dependendo da intensidade da dor, ela pode ser tão forte a ponto de interferir na sua vida diária e impedi-lo(a) de fazer as coisas que você gosta. Portanto, se a sua dor na parte inferior do abdômen estiver afetando a sua qualidade de vida, é importante consultar um médico.

Embora não exista um tratamento padrão para a síndrome da congestão pélvica, os resultados das intervenções para reduzir a dor são muito bons . Por exemplo, 75% das pessoas submetidas à embolização da veia ovariana apresentam alívio da dor. Nesses casos, a doença recidiva em apenas uma pequena porcentagem, cerca de 5%.

Que perguntas devo fazer ao médico?

Ao consultar um médico, é uma boa ideia fazer estas perguntas:

• Quantos especialistas precisarei consultar para obter um diagnóstico ou tratamento?
• Que medicamentos você recomenda para reduzir os sintomas?
• Quando um procedimento médico seria recomendado para ajudar a melhorar meus sintomas?
• Que tipo de tratamento médico você recomenda?
• Quais são os possíveis riscos associados a esse procedimento médico?

Pode levar algum tempo para descobrir a causa exata da sua dor na parte inferior do abdômen. Na verdade, existem muitas condições que podem causar dor pélvica. O diagnóstico da sua síndrome pós-concussão (SPC) pode exigir vários exames e a consulta com diversos especialistas. A boa notícia é que, na maioria das vezes, os sintomas podem ser controlados com medicamentos. Mesmo que a medicação não funcione, seu médico pode recomendar tratamentos que podem ajudar. Portanto, não demore em procurar tratamento e alívio.

Mensagem final para levar para casa

Portanto, a "Síndrome da Congestão Pélvica" não é tão grave ou fatal quanto você imagina. No entanto, a dor crônica que ela causa pode ser um grande obstáculo para sua vida diária e sua felicidade.

• Se você tem sentido dores estranhas, peso ou repuxamento na parte inferior do abdômen há meses, o mais importante é procurar orientação médica em vez de simplesmente ignorar o problema.
• Pode levar algum tempo para descobrir a causa, e vários exames podem ser necessários. Mas , com o diagnóstico correto, você pode encontrar alívio com o tratamento.
• Lembre-se, você não está sozinha. Muitas mulheres enfrentam essas condições. Com a orientação e o apoio médico adequados, você pode controlar essa condição e viver bem.

Portanto, ouça o seu corpo. Se sentir algo diferente ou incomum, preste atenção. Só assim podemos ser saudáveis ​​e felizes.

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