A placenta pode se desprender durante a gravidez? (Descolamento prematuro da placenta) Vamos conversar sobre isso!

Se você está grávida, é normal ter muitas dúvidas e alguns receios durante esse período. Hoje vamos falar sobre uma condição que pode ocorrer durante a gravidez, mas que não acontece com todas as mulheres e que requer um pouco de atenção. Trata-se do descolamento prematuro da placenta, também conhecido como descolamento placentário. Não se assuste, vamos explicar de forma simples.

O que é placenta prévia? O que significa quando ela se desprende? (Descolamento prematuro da placenta)

Bem, vamos primeiro entender o que é a placenta . Simplificando, a placenta é um órgão temporário que se forma dentro do útero durante a gravidez. Ela fornece oxigênio e nutrientes ao bebê , funcionando como uma ligação vital entre a mãe e o recém-nascido. A placenta geralmente está fixada à parede do útero, na parte superior ou lateral. O cordão umbilical do bebê também está ligado à placenta. Ela também ajuda a eliminar os resíduos do corpo do bebê.

O descolamento prematuro da placenta ocorre quando a placenta se separa total ou parcialmente da parede uterina antes do nascimento do bebê. Imagine um cartaz colado na parede que, de repente, cai. É assim que acontece. Quando isso ocorre, o bebê pode receber menos oxigênio e nutrientes. Além disso, a mãe pode ter um sangramento intenso. Como essa condição costuma ser grave, os médicos irão monitorá-la de perto e podem decidir antecipar o parto.

Existem diferentes tipos disso?

Sim, os médicos classificam isso com base no grau de separação da placenta do útero:

• Descolamento parcial da placenta: ocorre quando a placenta não se separa completamente da parede uterina, apenas uma parte dela se desprende.
• Descolamento prematuro da placenta: ocorre quando a placenta se separa completamente da parede uterina. Isso geralmente resulta em sangramento vaginal intenso.

Eles também são classificados de acordo com a quantidade de sangue perdida:

• Descolamento prematuro da placenta revelado: neste caso, pode-se observar sangramento moderado a intenso proveniente da vagina.
• Descolamento prematuro da placenta oculto: neste caso, há pouco ou nenhum sangramento vaginal visível porque o sangue fica retido entre a placenta e a parede uterina.

Quão comum é essa situação? Quando ela ocorre com mais frequência?

Essa condição, chamada de "Descolamento Prematuro da Placenta", ocorre em cerca de 1 em cada 100 gestações (ou seja, cerca de 1%). Portanto, não é muito comum.

Isso ocorre com maior probabilidade durante a última parte do terceiro trimestre da gravidez, ou seja, após 28 semanas, até o nascimento do bebê por volta de 40 semanas. No entanto, às vezes pode acontecer a qualquer momento após 20 semanas.

Quais são os sintomas? Como se sente?

Nem todas as mulheres apresentam os mesmos sintomas. No entanto, o principal sintoma para muitas pessoas é o sangramento vaginal e a dor abdominal durante o terceiro trimestre da gravidez. Outros sintomas podem incluir:

• Dor de estômago.
• Contrações uterinas (dor causada pelo aperto no abdômen) mais fortes e persistentes do que as dores normais do trabalho de parto.
• Sentir dor ao tocar o útero.
• Dor ou desconforto nas costas.
• Tenho a sensação de que os movimentos do bebê (agitação) diminuíram.

A quantidade de sangramento vaginal pode variar de pessoa para pessoa. Além disso, não é possível determinar com exatidão a gravidade do sangramento apenas pela quantidade. Às vezes, como mencionado anteriormente, o sangue fica retido internamente, podendo não haver sangramento visível. A dor também varia: enquanto para algumas pessoas pode ser sentida como uma leve cólica, para outras pode se manifestar como uma dor aguda e repentina.

Importante: Esses sintomas também podem ser sinais de outras complicações na gravidez. Portanto, se você tiver sangramento vaginal ou dor abdominal, procure um médico imediatamente.

Você sangra o tempo todo?

Na maioria das vezes, você notará algum sangramento quando a placenta se desprender. No entanto, no caso do "Descolamento Oculto" mencionado anteriormente, o sangue fica retido atrás da placenta, então você pode não ver nenhum sangramento. Em outros casos, a placenta se desprende lentamente, então você pode ver apenas um pouco de sangramento de vez em quando.

Se você apresentar qualquer sangramento vaginal durante a gravidez, é muito importante informar seu médico .

Por que isso acontece? Quais são os fatores de risco?

Na verdade, a causa exata do descolamento prematuro da placenta ainda é desconhecida . Os médicos sabem apenas quais fatores aumentam o risco. Por exemplo, se você sofrer um forte impacto no abdômen, como em um acidente, a placenta tem maior probabilidade de se desprender.

Isso acontece quando você pressiona a barriga ou quando está em um veículo em movimento?

Não, seu médico não conseguirá separar sua barriga durante uma consulta, nem mesmo se seu carro passar por um buraco na estrada. No entanto, um impacto forte na barriga (como um acidente de carro ou uma queda de escada) pode causar o descolamento da placenta. É por isso que os médicos recomendam evitar atividades que possam causar quedas e danos à barriga (como andar a cavalo ou em montanhas-russas) durante a gravidez.

Aqui estão alguns fatores de risco que aumentam o risco de descolamento prematuro da placenta:

• Um acidente ou lesão no útero: como um acidente de carro, uma queda ou um golpe no estômago.
• Se a placenta se desprendeu em uma gravidez anterior.
• Gravidez múltipla: Significa que há mais de um bebê (como gêmeos) no útero.
• Condições como pressão alta (hipertensão) , diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia.
• Se você fuma ou usa drogas.
• Se você tem mais de 40 anos.
• Se você tem miomas uterinos.
• Se você tem um distúrbio de coagulação sanguínea (trombofilia).
• Ruptura prematura da bolsa de água (antes do bebê estar completamente desenvolvido) ou diminuição significativa do líquido amniótico (o líquido que envolve o bebê).
• Corioamnionite, uma infecção do líquido amniótico.

Que complicações isso pode causar?

O descolamento prematuro da placenta é uma condição que coloca em risco a vida tanto do bebê quanto, em alguns casos, da mãe. É por isso que é levada tão a sério.

Possíveis efeitos no bebê:

• Parto prematuro.
• Baixo peso ao nascer.
• Problemas de crescimento (Restrição de Crescimento Intrauterino).
• Danos cerebrais devido à falta de oxigênio.
• Natimorto.

Possíveis efeitos na mãe:

• Anemia (deficiência de sangue).
• Problemas de coagulação sanguínea.
• Necessita de uma transfusão de sangue.
• Sangramento excessivo (hemorragia).
• Insuficiência renal.

Essas informações podem ser assustadoras, mas lembre-se: nem todas as pessoas desenvolverão essas complicações graves. A detecção precoce e o tratamento adequado podem, muitas vezes, reduzir esses riscos.

Como os médicos detectam isso?

Se você suspeitar de descolamento prematuro da placenta, seu médico irá examiná-la e solicitar alguns exames. Dependendo da gravidade do quadro, você poderá ser internada no hospital ou orientada a ir para casa e descansar. Seu médico geralmente fará o seguinte:

• Ele pergunta quanto sangue foi perdido .
• Eles perguntam onde está a dor e qual a sua intensidade .
• Eles perguntam quando os sintomas começaram .
• Sua pressão arterial será medida.
• Suas contrações uterinas (dores) serão monitoradas.
• Monitora os batimentos cardíacos e os movimentos do bebê .
• É realizado um exame de ultrassom para verificar a localização do sangramento e o estado do bebê.
• Eles pedem exames de sangue e urina .

Classificação de acordo com a gravidade:

Os médicos geralmente classificam o descolamento prematuro da placenta em três graus ou classes:

• Grau 1: Há um pequeno sangramento e, às vezes, contrações uterinas, mas não há grande desconforto para você ou para o bebê. Geralmente, trata-se de um descolamento parcial da placenta.
• Grau 2: Há sangramento moderado, contrações uterinas e o bebê pode apresentar sinais de algum desconforto.
• Terceiro ano (3º ano):Sangramento moderado a grave, ou sangue retido no útero. As contrações uterinas são persistentes e não diminuem. Pode haver dor abdominal intensa, hipotensão e até mesmo óbito do bebê.

Qual é o tratamento para isso?

Uma vez que a placenta se separa do útero, não é possível reconectá-la ou repará-la. O médico decidirá o tratamento com base nos seguintes fatores:

• A gravidade do resgate.
• Qual é a duração da gravidez/idade gestacional do bebê?
• Se o bebê está apresentando sinais de desconforto.
• A quantidade de sangue que você perdeu.

Normalmente, a gravidade da convulsão e a idade do bebê são os dois principais fatores que determinam o tratamento.

Se o bebê ainda for pequeno (não estiver perto do termo):

Se o parto ainda estiver previsto e a placenta ainda estiver pequena, seu médico irá monitorá-la de perto . Você poderá receber alta para descansar em casa ou permanecer no hospital. Também poderá receber corticosteroides para ajudar os pulmões do bebê a amadurecerem mais rapidamente. Você será acompanhada de perto.

No entanto, se o parto for grave e houver risco para a sua saúde ou para a saúde do seu bebê, pode ser necessário antecipar o parto, mesmo que o bebê ainda não tenha atingido o termo (menos de 37 semanas).

Se o bebê já estiver grande (próximo ao termo):

Se o descolamento da placenta for pequeno e os batimentos cardíacos do bebê forem normais, seu médico poderá permitir que você permaneça no útero até o final da gravidez. Ele administrará corticosteroides para ajudar na maturação dos pulmões do bebê e continuará monitorando você.

No entanto, se o parto for grave, o bebê precisará nascer em breve. Se houver qualquer perigo para você ou para o bebê a qualquer momento, o parto será realizado (frequentemente por cesariana de emergência).

Situações em que é necessária uma entrega de emergência:

Se alguma dessas situações ocorrer a qualquer momento, independentemente da idade do bebê, você poderá ter que ficar com o bebê:

• Caso o descolamento prematuro da placenta se torne grave/aumente.
• Se você estiver com sangramento intenso ou tiver anemia grave.
• Se o bebê estiver desconfortável e apresentar sinais de falta de oxigênio .

E se a placenta se desprender apenas um pouco? E se se desprender gravemente?

Mesmo que o descolamento da placenta seja pequeno, seu médico levará em consideração a idade gestacional do bebê ao planejar o tratamento. Por exemplo, se a data prevista para o parto estiver próxima, você poderá ser orientada a induzir o parto. Se a data prevista para o parto ainda estiver a vários meses de distância, mesmo que o descolamento seja pequeno, seu médico poderá considerar um tratamento diferente. Geralmente, se o descolamento ou o sangramento não forem excessivos e o bebê não apresentar nenhum desconforto, você pode esperar até o final da gravidez.

Se a placenta estiver comprometida, geralmente trata-se de uma emergência médica, pois pode levar a complicações com risco de vida tanto para a mãe quanto para o bebê. Nesses casos, o parto deve ser realizado o mais rápido possível.

Os bebês podem ser salvos se a placenta se separar?

Os dois principais fatores que influenciam a possibilidade de salvar um bebê são a idade gestacional ao nascer e a gravidade do descolamento prematuro da placenta. A detecção precoce, o acompanhamento rigoroso e o tratamento imediato podem reduzir as complicações. Nos casos mais graves de descolamento prematuro da placenta, há cerca de 15% de chance de o bebê falecer. No entanto, isso significa que a maioria dos bebês pode ser salva.

É possível que isso aconteça novamente?

Se você já teve um descolamento prematuro da placenta, há 15% de chance de que isso aconteça novamente em uma próxima gravidez. Se já aconteceu duas vezes, essa chance pode aumentar para cerca de 25%. Portanto, se você já teve um descolamento prematuro da placenta, informe seu médico.

Existe alguma maneira de evitar isso?

Geralmente não há como prevenir completamente o descolamento prematuro da placenta. No entanto, você pode reduzir o risco fazendo o seguinte:

• Não fume, não use drogas e consulte seu médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gravidez.
• Mantenha sua pressão arterial em níveis saudáveis.
• Controle adequadamente suas condições crônicas de saúde.
• Tome precauções de segurança. Por exemplo, use o cinto de segurança ao andar de carro.
• Se você tiver algum problema estomacal ou sangramento vaginal, informe seu médico imediatamente.

Quando devo consultar um médico?

Se você apresentar sangramento, dor abdominal ou cólicas durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre, consulte seu médico imediatamente. Não espere.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Seu médico poderá responder às suas perguntas e orientá-lo sobre como tratar essa condição. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer:

• A vida do meu bebê está em perigo?
• O que pode acontecer se eu tiver um descolamento prematuro da placenta?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• Posso ter o bebê agora mesmo?
• Como posso saber se meu descolamento de placenta está piorando?
• Quais são as possíveis complicações?
• Preciso fazer mais exames?
• Isso poderia acontecer em futuras gestações?

Descolamento prematuro da placenta e placenta prévia são a mesma coisa?

Sim, são duas condições diferentes. A placenta prévia ocorre quando a placenta cobre total ou parcialmente o colo do útero. É como se algo estivesse bloqueando a saída do útero. Embora a placenta esteja em uma posição diferente, ela ainda está ligada ao útero.

O descolamento prematuro da placenta é a separação da placenta do útero. Em ambos os casos, pode ocorrer sangramento durante a gravidez e durante o parto.

Isso pode ser causado por coisas como sexo, espirros, etc.? Fumar tem algum efeito?

Ter relações sexuais não é uma causa direta de descolamento prematuro da placenta. Na maioria dos casos, é seguro ter relações sexuais durante a gravidez. No entanto, é melhor evitar atividades que possam causar risco de queda ou lesão durante a gestação.

Coisas normais como espirrar e tossir não causam o descolamento da placenta. Elas não prejudicam o bebê. Mas se você estiver espirrando com frequência ou tossindo muito, avise seu médico .

Fumar aumenta o risco de várias complicações durante a gravidez, incluindo o descolamento prematuro da placenta. Se precisar de ajuda para parar de fumar, fale com seu médico.

Por fim, a mensagem principal:

O descolamento prematuro da placenta é uma condição séria que pode ocorrer durante a gravidez. Se você apresentar sangramento vaginal, dor abdominal ou cólicas durante a gravidez, procure atendimento médico imediatamente. Seu médico decidirá o que fazer a seguir, com base na gravidade do descolamento, na idade gestacional do bebê e em outros fatores. Lembre-se: na maioria das vezes, não é algo que você fez que causou o descolamento. Confie que seu médico está fazendo o melhor para você e seu bebê. Não entre em pânico, mas tome cuidado.

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