Aumento do líquido ao redor do bebê durante a gravidez (polidrâmnio) - é motivo de preocupação?

Se você está grávida, provavelmente sabe que seu bebê está protegido por um líquido chamado líquido amniótico, ou simplesmente a água que o envolve. Esse líquido é o que mantém o bebê confortável, seguro e o ajuda a se movimentar e crescer. Mas, às vezes, em uma pequena minoria de casos, esse líquido pode se tornar excessivo. Seu médico já lhe disse isso? É disso que estamos falando. Essa condição é chamada de polidrâmnio.

Em termos simples, o que é polidrâmnio?

Polidrâmnio é uma condição na qual há uma quantidade maior do que o normal de líquido amniótico no útero e ao redor do bebê durante a gravidez. Geralmente ocorre na segunda metade da gestação, mas às vezes pode surgir já na 16ª semana.

Mas lembre-se: essa condição é muito rara. Afeta cerca de uma em cada 100 gestantes (1%). Além disso, costuma ser acompanhada por um leve aumento do líquido amniótico (polidrâmnio leve). Esse pequeno aumento geralmente não causa grandes complicações. Seu médico fará exames regulares e monitorará sua condição.

Como posso saber se tenho essa condição? Quais são os sintomas?

Na maioria das vezes, essa condição é leve, então algumas mães podem não apresentar nenhum sintoma. No entanto, se o nível da água estiver um pouco mais alto (caso grave), você poderá apresentar esses sintomas.

O que realmente acontece é que, à medida que o líquido amniótico aumenta, o útero cresce. Isso exerce pressão sobre os órgãos vizinhos, como os pulmões, o estômago e a bexiga. É isso que causa esses sintomas.

Coisas que o médico vê

Mesmo que você não apresente esses sintomas, seu médico pode suspeitar disso se observar os seguintes sinais durante um exame de rotina:

• O útero parece maior do que realmente é em semanas de gravidez: por exemplo, se você está com 30 semanas de gestação, sua barriga parece estar com 32 semanas.
• Dificuldade em ouvir os batimentos cardíacos do bebê: Devido à grande quantidade de água, pode ser um pouco difícil ouvir os batimentos cardíacos do bebê.
• Dificuldade em sentir a posição do bebê corretamente: Como o bebê está em muita água, é difícil verificar com precisão a sua posição manualmente.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Essa é a pergunta que muitas mães fazem: "Por que isso aconteceu comigo?"

No entanto, nos casos em que a quantidade de água aumentou significativamente (de moderado a grave), pode haver algumas razões para isso. São elas:

• O bebê não consegue engolir o líquido: Normalmente, o bebê engole essa água aos poucos, controlando assim a quantidade ingerida. Se o bebê não consegue fazer isso devido a alguma anomalia congênita, a água se acumulará.
• A mãe tem diabetes:Esse risco existe tanto se você já tinha diabetes antes da gravidez quanto se ela se desenvolver durante a gestação (diabetes gestacional). Conforme o nível de açúcar no sangue da mãe aumenta, o volume de urina do bebê também aumenta, o que, por sua vez, aumenta a quantidade de líquido na urina do bebê.
• Gêmeos idênticos: A síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), uma condição na qual o suprimento sanguíneo entre os gêmeos é desequilibrado, pode causar acúmulo de líquido ao redor de um dos bebês.
• Incompatibilidade do fator Rh: Isso pode ocorrer devido a complicações que surgem quando a mãe é Rh negativa e o bebê é Rh positivo.
• Problemas com os batimentos cardíacos do bebê: Essa condição pode ser causada por certos problemas nos batimentos cardíacos do bebê.
• Infecção no bebê: Uma infecção no bebê ainda no útero também pode ser uma causa.

Como exatamente o médico descobre isso?

Se o seu médico suspeitar disso, ele fará vários exames para confirmar o diagnóstico.

A primeira coisa a fazer é medir a altura do seu útero (altura uterina). Em seguida, você fará um ultrassom para confirmar essa medida. Esse exame é a única maneira de medir com precisão a quantidade de líquido amniótico no útero. Existem dois métodos principais para isso:

1. Índice de Líquido Amniótico (ILA): O útero é dividido em quatro seções, a profundidade da água em cada seção é medida e o total é somado.

2. Bolsa Vertical Máxima (BVM): Esta medida indica o ponto mais profundo do útero onde há maior concentração de água.

Se este exame confirmar que você tem polidrâmnio, seu médico poderá sugerir vários outros exames para descobrir a causa.

• Ecocardiograma fetal: um exame especial e mais detalhado que analisa a função e a estrutura do coração do bebê.
• Teste não estressante: um exame que verifica anormalidades na frequência cardíaca do bebê.
• Perfil biofísico: Um exame verifica os padrões respiratórios e os movimentos corporais do bebê.
• Amniocentese: um exame que coleta uma pequena amostra de líquido amniótico para verificar a presença de certas malformações congênitas.
• Teste de tolerância à glicose: um exame para verificar se você tem diabetes gestacional.

Qual é o tratamento para isso?

Muitas vezes, se a condição for leve ou se você estiver perto do final da gravidez, nenhum tratamento especial é necessário. Seu médico simplesmente fará exames regulares em você e no bebê e monitorará a condição. Isso significa que você poderá precisar visitar a clínica com mais frequência e fazer mais exames de ultrassom. Na maioria dos casos, esse acompanhamento rigoroso é a melhor opção.

No entanto, se a quantidade de líquido for excessiva (polidrâmnio grave) e você estiver sentindo muito desconforto, pode ser necessário tratamento. Existem várias opções para isso:

• Tratar a causa subjacente: Por exemplo, se a causa for diabetes, a sua diabetes será tratada para que fique sob controle.
• Remoção do excesso de água: Em alguns casos, uma pequena quantidade de excesso de água no útero é removida com o auxílio de uma agulha.
• Trabalho de parto prematuro: Se a condição for grave e o bebê estiver totalmente desenvolvido, o médico pode decidir induzir o parto, geralmente entre 37 e 39 semanas.

Que riscos isso poderia representar?

Entenda bem isso. O excesso de líquido não prejudicará diretamente o bebê. No entanto, existe um pequeno risco de complicações devido ao aumento do útero e à pressão causada por esse excesso de água. Se essa condição ocorrer no início da gravidez, o risco pode ser um pouco maior, pois o líquido terá tido mais tempo para se acumular.

Não tenha medo dessas coisas. São coisas "possíveis" , não "certas" . Seu médico está lá para ajudá-lo a lidar com esses riscos.

O que devo fazer? Posso obter ajuda?

É normal sentir medo e ansiedade ao descobrir que você tem essa condição. Mas existem coisas que você pode fazer para reduzir esse desconforto e ansiedade.

• Descanse bastante: Descanse o máximo possível. Não se esforce demais.
• Encontre maneiras de relaxar: Envolva-se em atividades que lhe proporcionem relaxamento. Leia um livro, ouça música, faça algo que lhe dê prazer.
• Fale abertamente com seu médico: Converse com seu médico sobre todas as suas preocupações e medos. Não guarde nada para si.
• Fique atento a mudanças: Se sua barriga de repente parecer maior ou se surgirem novos sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.
• É necessário fazer uma cesariana? Na maioria das vezes, o parto normal é possível. No entanto, se o seu médico considerar que uma cesariana é mais segura devido a fatores como a posição do bebê, ele ou ela poderá optar por esse procedimento. O aumento do risco é muito pequeno.
• Não podemos prevenir isso? Não, não podemos prevenir isso. Mas se você tem diabetes, pode reduzir o risco controlando bem os seus níveis de açúcar no sangue.

Você e seu bebê serão acompanhados de perto após o parto. Assim que o bebê nascer, um pediatra o examinará para garantir que ele esteja bem.