Para alguns homens, urinar pode ser uma experiência muito dolorosa e desconfortável. A urina flui como se estivesse presa, gota a gota... às vezes pode até ficar completamente bloqueada. A principal causa disso pode ser um bloqueio da uretra, ou seja, um estreitamento. Em termos médicos, chamamos isso de " estenose uretral ". Portanto, hoje vamos falar sobre uma cirurgia específica que os médicos recomendam quando outros métodos de tratamento não foram eficazes.
O que é uretrostomia perineal?
Em termos simples, uma uretrostomia perineal é um procedimento cirúrgico realizado em homens. Consiste na criação de uma nova abertura, ou passagem, para a urina. Essa nova abertura é feita na área da pele entre o escroto e o ânus. Chamamos essa área de 'períneo'.
Imagine que, normalmente, a urina que se acumula na bexiga percorre um tubo chamado uretra e sai na ponta do pênis. No entanto, devido a infecções, lesões ou cirurgias anteriores, essa uretra pode ficar cicatrizada, estreitada ou obstruída. É quando o fluxo de urina fica total ou parcialmente bloqueado. Essa cirurgia cria um novo caminho permanente para a saída da urina para aqueles cuja uretra está tão obstruída que não conseguem urinar pelo pênis.
Por que você precisa se submeter a esse tipo de cirurgia?
Essa cirurgia costuma ser considerada quando outros tratamentos para estenose uretral falharam. Ou seja, quando a uretra não pode ser reposicionada de forma que a urina saia pela ponta do pênis. Após a cirurgia, a urina sai por uma nova abertura no períneo, então você precisará sentar para urinar.
Essa também pode ser uma boa opção para pessoas idosas que não desejam se submeter a uma cirurgia reconstrutiva de grande porte. Essa cirurgia é considerada nas seguintes situações.
| Condições que podem exigir cirurgia | Uma explicação simples |
|---|---|
| Estenoses uretrais complexas/recorrentes | Casos em que a uretra permanece obstruída e não responde a outros tratamentos. |
| Carcinoma de células escamosas do pênis | Devido a alguns tipos de câncer que ocorrem no pênis. |
| Remoção cirúrgica do pênis (penectomia) | Quando o pênis é completamente removido devido a câncer ou outros motivos. |
| Uretrectomia | Quando toda ou parte da uretra é removida cirurgicamente. |
| Hipospádia | Trata-se de uma condição congênita na qual a abertura da uretra está localizada na parte inferior do pênis, em vez da glande. |
| Uretroplastia malsucedida | Quando cirurgias anteriores para reparar a uretra não tiveram sucesso. |
| Gangrena de Fournier | Após uma infecção grave do pênis e do escroto. |
Quem não é elegível para esta cirurgia?
Mas nem todos podem fazer essa cirurgia. Em alguns casos, pode ser um pouco complicado. Se você tiver algum desses problemas, converse detalhadamente com seu médico sobre isso:
- Se você sofre de obesidade mórbida.
- Se você já foi submetido(a ) a cirurgia na região do períneo .
- Radioterapia para câncer de próstataSe você já o tomou.
Algumas perguntas frequentes que você pode ter.
O sêmen sai do pênis após a cirurgia?
Esse é um problema que muitas pessoas têm. Não, após essa cirurgia, o sêmen não sai do pênis, mas sim pela abertura recém-criada.
Essa cirurgia causará incontinência urinária?
Outro grande medo é o de que você fique incontinente. Isso não vai acontecer. Você tem os músculos que controlam a urina bem acima dessa abertura. Portanto, você pode controlar a urina.
Essa cirurgia não causará incontinência. Não se preocupe com isso. Seu médico explicará tudo em detalhes.
Como se preparar para uma cirurgia?
Antes da cirurgia, seu médico solicitará uma amostra de urina. Ele ou ela prescreverá antibióticos para prevenir infecções. Você também poderá precisar fazer um raio-X para verificar o estado da sua uretra.
O mais importante é informar seu médico sobre suas outras doenças e os medicamentos que você está tomando.
| Não se esqueça de informar seu médico sobre essas coisas. | |
|---|---|
| Coisas implantadas no corpo | Coisas como stents, próteses articulares, marcapassos, válvulas cardíacas. |
| Infecções | Se você já teve uma infecção como a MRSA. |
| anticoagulantes | Se você estiver tomando medicamentos como varfarina, aspirina, clopidogrel, rivaroxabana ou dabigatrana. |
Como a cirurgia é realizada e o que acontece depois.
Este procedimento é realizado no hospital, sob anestesia geral . Isso significa que você estará completamente adormecido durante a cirurgia, sem sentir absolutamente nada. A cirurgia geralmente dura de uma a duas horas.
Após a cirurgia, um tubo será inserido na sua bexiga para ajudá-lo(a) a urinar. Chamamos esse tubo de cateter de Foley . Normalmente, ele permanecerá no local por cerca de duas a três semanas. Durante esse período, você receberá analgésicos e antibióticos para prevenir infecções.
Antes de você receber alta do hospital, o médico e a equipe de enfermagem explicarão como cuidar de si mesmo em casa, como cuidar do cateter, como tomar seus medicamentos e quando você precisará retornar à clínica.
Após cerca de 8 a 12 meses, realiza-se um exame chamado cistouretroscopia, que utiliza uma câmera, para verificar se a uretra está saudável ou se voltou a ficar obstruída.
Quais são as possíveis complicações?
A taxa de sucesso desta cirurgia é muito alta (considerada "excelente"). E as complicações são muito raras. No entanto, é importante estar ciente delas caso algo aconteça.
Caso ocorra alguma complicação, os sintomas podem incluir: diminuição da frequência urinária, retenção de urina na bexiga após a micção ou infecção do trato urinário. Outras possíveis complicações incluem:
- Sangramento no corte
- Inchaço
- Febre
- Infecção do trato urinário
- Recorrência da estenose
- Problemas cardiovasculares
Se você apresentar algum destes sintomas, por exemplo, sangramento excessivo em um corte ou febre alta, informe seu médico imediatamente ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
Mensagem principal
- A uretrostomia perineal é um procedimento cirúrgico de grande sucesso para estenoses uretrais graves em casos nos quais outros tratamentos falharam.
- Após essa cirurgia, você precisará sentar para urinar. Além disso, o sêmen sairá pela abertura recém-criada.
- Essa cirurgia não causará perda do controle da urina (incontinência).
- O risco de complicações é muito baixo, mas se você apresentar algum sintoma incomum (sangramento intenso, febre), informe seu médico imediatamente.
- Seguir rigorosamente as instruções do médico (tomar a medicação, comparecer às consultas) após a cirurgia é essencial para uma recuperação rápida.
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