Se você fez radioterapia para tratar um câncer, ou se conhece alguém que fez, talvez já tenha ouvido falar que esses tratamentos podem afetar o coração. Isso é realmente preocupante. Mas não se preocupe, pois o mais importante é estar ciente disso. Então, hoje vamos falar sobre o que é essa chamada doença cardíaca induzida por radiação , como ela se desenvolve, quem tem maior risco de desenvolvê-la e o que pode ser feito para evitá-la.
O que é doença cardíaca por radiação?
Em termos simples, a doença cardíaca por radiação é um conjunto de diferentes distúrbios e problemas que podem ocorrer no coração como resultado da radioterapia, um tratamento utilizado para destruir células cancerígenas. Pense bem: quando os feixes de radiação são direcionados para o local do câncer, existe a possibilidade de que ocorram danos aos tecidos saudáveis próximos, especialmente ao coração. Esses danos podem surgir algumas semanas após a radioterapia ou até mesmo anos depois.
Essa condição ocorre frequentemente em pessoas que foram submetidas a tratamento de radioterapia na região do tórax para os seguintes tipos de câncer:
Como o tratamento com radiação afeta o coração?
A radiação pode danificar os tecidos dentro e ao redor do coração. A curto prazo, isso pode causar inflamação cardíaca, o que significa que partes do coração ficam inchadas, vermelhas e doloridas. Com o tempo, esse tecido danificado pode engrossar gradualmente e tornar-se fibroso, como uma cicatriz que se forma em uma ferida. Com o tempo, o tecido deixa de funcionar corretamente.
As partes do coração que têm maior probabilidade de serem afetadas pela radioterapia são:
- Artérias coronárias: São as artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco . Se estiverem danificadas, o fluxo sanguíneo para o coração pode ser reduzido.
- Células que produzem e transmitem impulsos elétricos para manter o ritmo e a frequência cardíaca (sistema de condução): É como a fiação elétrica do coração. Se estiver danificada, a frequência cardíaca pode se tornar irregular.
- Miocárdio: Esta é a principal parte do coração responsável pelo bombeamento do sangue. Se ele enfraquecer, o coração não conseguirá bombear o sangue adequadamente.
- CoraçãoO pericárdio: É como um saco protetor ao redor do coração. Ele pode inflamar.
- Válvulas entre as câmaras do coração: Elas ajudam o sangue a fluir em apenas uma direção. Se estiverem danificadas, o sangue pode começar a fluir na direção oposta.
Efeitos de curto prazo
Os principais efeitos de curto prazo da radioterapia no coração afetam o pericárdio. Essas alterações incluem:
- Pericardite : Trata-se da inflamação da membrana que envolve o coração.
- Derrame pericárdico: Trata-se do acúmulo de líquido aquoso entre o coração e o saco pericárdico.
Essas condições geralmente ocorrem algumas semanas ou meses após o início da radioterapia. São mais comuns em pessoas que foram tratadas para um tipo de câncer chamado linfoma de Hodgkin.
Complicações a longo prazo
Algumas doenças cardíacas podem levar anos, às vezes até 20 anos, para se desenvolverem. Complicações a longo prazo incluem:
- Insuficiência cardíaca congestiva: o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo.
- Doença arterial coronariana: Estreitamento ou bloqueio das artérias que fornecem sangue ao coração.
- Cardiomiopatia: O músculo cardíaco torna-se fraco, espesso ou aumentado de tamanho.
- Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmia): Batimentos cardíacos irregulares, seja muito rápidos ou muito lentos.
- Pericardite constritiva: A membrana que envolve o coração torna-se espessa e rígida, impedindo que o coração se expanda adequadamente.
- Doença cardíaca valvular: válvulas cardíacas que não funcionam corretamente.
Quem corre maior risco?
Se você recebeu radioterapia no tórax, especialmente no lado esquerdo, onde fica o coração, você pode estar em risco de desenvolver essa doença cardíaca. A unidade de medida para radiação é o Gray (Gy) . Geralmente, o risco de doença cardíaca relacionada à radiação aumenta se a dose total exceder 30 Gray (Gy) ao longo de vários tratamentos de radioterapia.
Além disso, existem outros fatores que aumentam esse risco:
- Tratamento concomitante com outros medicamentos quimioterápicos cardiotóxicos , como trastuzumab ou antraciclinas.
- Ter uma doença cardíaca pré-existente.
- Rejuvenescer durante o tratamento de radioterapia.
Além disso, certas condições de saúde e hábitos de vida também podem aumentar esse risco:
- Obesidade.
- Diabetes (Diabetes Mellitus).
- Consumo excessivo de álcool.
- Pressão alta.
- Falta de exercício físico.
- Fumar.
- Níveis de colesterol prejudiciais à saúde.
Quão comum é essa condição?
No passado, havia uma falta de compreensão sobre o risco de cardiotoxicidade, o que resultava em um maior número de casos de danos cardíacos decorrentes da radioterapia. Mas agora, médicos e especialistas realizaram muitas pesquisas sobre o assunto e desenvolveram novas técnicas mais seguras. Isso possibilitou minimizar a quantidade de radiação que atinge o coração. Assim, felizmente, o número de pessoas que desenvolvem essa cardiopatia induzida por radiação diminuiu.
Quais são os sintomas da doença cardíaca causada pela radiação?
Os sintomas da doença cardíaca causada pela radiação podem variar de pessoa para pessoa, dependendo da rapidez com que os sintomas aparecem e do tipo de doença cardíaca causada pela radiação.
Sintomas de doença cardíaca por radiação de curto prazo
O principal sintoma tanto da pericardite quanto do derrame pericárdico, que são efeitos colaterais de curto prazo da radioterapia, é uma dor torácica intensa . Essa dor:
- Diminui quando você se senta e se inclina para a frente.
- Aumenta quando você respira ruidosamente.
Além disso, pode ocorrer dificuldade para respirar (dispneia) . Isso é aliviado inclinando-se para a frente.
Sintomas de doença cardíaca induzida por radiação a longo prazo
A doença cardíaca causada por radiação pode não apresentar sintomas até estar em um estágio muito avançado. Os sintomas que você apresentará dependerão do tipo de doença cardíaca que você tem. Os sintomas comuns de doenças cardíacas incluem:
- Dor ou desconforto no peito.
- Tontura ou desmaio (síncope).
- Tosse seca.
- Náusea.
- Batimento cardíaco acelerado ou irregular (palpitações).
- Dificuldade para respirar.
- Inchaço (edema) nos tornozelos, pernas, pés ou abdômen.
- Fraqueza ou fadiga extrema.
Importante: Doenças cardíacas graves causadas por radiação podem levar a um ataque cardíaco fatal ou parada cardíaca.
Um ataque cardíaco ou parada cardíaca é uma emergência com risco de vida. Se você suspeitar que você ou alguém que está com você está tendo um ataque cardíaco, vá imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo ou ligue para o serviço de emergência local. O tempo é essencial. Mesmo alguns minutos de atraso podem causar danos permanentes ou até mesmo a morte.
Como você reconhece isso?
Os médicos utilizam uma variedade de exames para diagnosticar doenças cardíacas causadas por radiação. Os exames necessários dependerão dos seus sintomas e histórico médico. Além do exame físico e dos exames de sangue, seu médico poderá solicitar um ou mais dos seguintes exames:
- Cateterismo cardíaco
- Tomografia computadorizada cardíaca
- Ressonância magnética cardíaca
- Radiografia de tórax
- Ecocardiograma
- Eletrocardiograma (ECG ou EKG)
- Teste de eletrofisiologia
- teste de esforço
- Monitor Holter
- Biópsia endomiocárdica (cardíaca)
Quais são os tratamentos?
Existem muitos tratamentos para doenças cardíacas. Eles variam desde mudanças no estilo de vida até medicamentos, tratamentos minimamente invasivos e cirurgia. Seu médico discutirá com você qual o melhor tratamento para o seu caso.
Com os novos avanços no tratamento de doenças cardíacas, as pessoas agora podem viver vidas mais longas e melhores.
Como as novas tecnologias podem reduzir esse risco?
A principal forma de prevenir doenças cardíacas causadas por radiação é limitar a quantidade de radiação que o coração recebe.
As mais recentes tecnologias avançadas de radioterapia para o câncer administram doses precisas de radiação ao tumor, reduzindo a quantidade de radiação que atinge o tecido saudável circundante, especialmente o coração. Algumas dessas tecnologias incluem:
- Radioterapia de intensidade modulada (IMRT): Esta técnica envolve o mapeamento tridimensional (3D) do tumor e a administração de feixes de radiação de maneira altamente controlada.
- Terapia com prótons: Esta terapia utiliza partículas de alta energia e carga positiva (prótons) e concentra a energia quase que inteiramente no tumor.
Além disso, no tratamento do câncer de mama, é possível reduzir a quantidade de radiação que atinge o coração mudando de posição. Por exemplo, o tratamento pode ser feito deitada de bruços ou a radiação pode ser aplicada apenas durante curtos períodos, enquanto você respira fundo.
Como você pode reduzir esse risco?
Se você fez radioterapia no tórax, pode reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas adotando um estilo de vida saudável para o coração. Isso significa:
- Evitar o consumo de álcool.
- Ter uma alimentação saudável.
- Praticar exercícios físicos regularmente.
- Controlar a pressão arterial e os níveis de colesterol.
- Deixar de fumar completamente.
Após o término do tratamento do câncer, é importante também realizar acompanhamento médico regular. Isso ajuda a monitorar sua saúde geral. Seu médico também pode solicitar exames para verificar a função cardíaca a cada 5 a 10 anos.
O que podem pensar sobre o futuro aqueles que se submeteram a tratamento de radioterapia?
Com o aumento do número de pessoas que sobrevivem ao câncer e vivem mais tempo, nossa compreensão dos efeitos a longo prazo do tratamento está se expandindo. Quanto mais tempo você vive após o tratamento do câncer, maior o risco de desenvolver doenças cardíacas. No entanto, esse risco está diminuindo graças às novas tecnologias que reduzem a exposição do coração à radiação.
Sua perspectiva individual depende destes fatores:
- A quantidade de radiação que seu coração recebeu.
- Sua idade quando você recebeu o tratamento de radioterapia.
- Seus fatores de risco cardiovascular. Isso inclui sua dieta, exercícios físicos e outras condições de saúde que você possui.
Quando você deve consultar um médico?
Se você apresentar algum sintoma de doença cardíaca, entre em contato com seu médico imediatamente. Esses sintomas incluem dor ou desconforto no peito, falta de ar ou batimentos cardíacos irregulares.
Se suspeitar que está a ter um ataque cardíaco ou uma paragem cardíaca, procure imediatamente assistência médica de emergência.
Pessoas que fizeram radioterapia para tratar câncer na região do tórax podem desenvolver doenças cardíacas induzidas pela radiação anos depois. No entanto, os avanços recentes na tecnologia de radioterapia reduziram o número de pessoas que desenvolvem doenças cardíacas devido à radiação. Os tratamentos para doenças cardíacas também melhoraram, proporcionando uma melhor qualidade de vida. Se você fez radioterapia no passado e apresenta algum sintoma de doença cardíaca, informe seu médico.
Resumo (Mensagem Principal)
Ok, falamos bastante sobre Doença Cardíaca por Radiação hoje. Aqui estão alguns dos pontos mais importantes para lembrar:
- A radioterapia no tórax para tratar o câncer pode danificar o coração.
- Esse efeito pode ocorrer a curto prazo ou a longo prazo (após anos).
- Esse risco foi bastante reduzido devido às novas tecnologias de radiação.
- Se você passou por tratamento de radioterapia, é muito importante seguir um estilo de vida saudável para o coração e fazer exames médicos regulares.
- Se você apresentar sintomas como dor no peito e dificuldade para respirar , não entre em pânico e procure atendimento médico imediatamente.
Não há nada a temer, a informação e o cuidado são o mais importante. Se tiver mais alguma dúvida, fale com o seu médico.
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 O que é doença cardíaca por radiação causada pela radioterapia contra o câncer?
Trata-se de uma condição na qual, quando a radiação é administrada no tórax para tratar câncer de mama ou de pulmão, ela atinge os músculos e veias do coração, fazendo com que as válvulas cardíacas e as veias se tornem rígidas com o tempo.
💬 Quais são os sintomas que o paciente apresenta quando essa condição ocorre?
Você começa a ter dificuldade para respirar, sente-se tão cansado que não consegue subir um lance de escadas, suas pernas incham e você começa a sentir uma dor aguda no peito.
💬 Esse problema ocorre após o tratamento com radiação?
Não! Na maioria das vezes, essa doença cardíaca só aparece anos após o tratamento de radioterapia (de 5 a 10 anos). É por isso que você precisa continuar fazendo exames cardíacos mesmo depois que o câncer for curado.
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