Você está com dor no ombro? Pode ser uma lesão no manguito rotador!

Você também tem dificuldade para levantar ou girar o ombro? Sente dor ao fazer isso? Às vezes, ao dormir à noite, sente tanta dor que não consegue nem apoiar o peso no ombro? Ou sente como se algo estivesse "preso" dentro do ombro, ou como se estivesse travando? Então, esta história será muito importante para você. Hoje, vamos falar sobre um problema no ombro que muitas pessoas têm, mas do qual não têm muita consciência: uma ruptura na parte do ombro chamada manguito rotador .

O que é o manguito rotador do ombro? Como ele se rompe?

Em termos simples, o manguito rotador é um conjunto de quatro músculos e seus tendões no ombro que formam uma pequena "bracelete" ou faixa ao redor da articulação do ombro.

Sua principal função é ajudar você a levantar, abaixar e girar o braço para dentro e para fora . Também ajuda a manter a parte arredondada do osso do braço (que chamamos de úmero em termos médicos) em sua cavidade na escápula. Imagine como uma bola de golfe em um suporte. É assim que nossa articulação do ombro funciona. O manguito rotador ajuda a evitar que a bola ricocheteie no suporte.

Uma ruptura do manguito rotador ocorre quando um ou mais desses tendões se desprendem total ou parcialmente do osso do braço (úmero). Isso pode acontecer repentinamente (como em uma queda) ou ao longo do tempo, conforme o tendão se desgasta.

Existem diferentes tipos dessas lágrimas?

Sim, existem principalmente dois tipos:

1. Ruptura parcial: Isso ocorre quando o tendão não se desprende completamente do osso. Significa que o tendão ainda está preso ao osso em certa medida, mas está ligeiramente rompido e enfraquecido. É como um pedaço de tecido que rasgou um pouco, mas não se rompeu completamente.

2. Ruptura completa ou ruptura de espessura total: Isso ocorre quando o tendão se separa completamente do osso. Mais especificamente, o tendão apresenta um buraco ou se rompe completamente em duas partes.

Quão comum é essa condição?

As lesões do manguito rotador são, na verdade, mais comuns do que você imagina. São especialmente frequentes em adultos mais velhos . Segundo algumas estatísticas, milhões de pessoas em todo o mundo sofrem com esse problema no manguito rotador todos os anos.

Pense bem, algumas pessoas têm essa ruptura, mas não apresentam nenhum sintoma, então nem sabem que a têm! Às vezes, pode ser algo tão silencioso.

Quais são os sintomas? Como você se sente em relação a isso?

Os sintomas de uma ruptura do manguito rotador podem variar de pessoa para pessoa, mas existem alguns sintomas comuns:

• É difícil, doloroso e dá a sensação de falta de força no braço ao levantá-lo, abaixá-lo ou girá-lo.Essa dor pode ocorrer ao pentear o cabelo, coçar as costas ou estender o braço para pegar algo.
• Quando movo meu braço de uma certa maneira , ouço um som de "tic-tac" ou "chiri-chiri" vindo de dentro do meu ombro, ou sinto como se algo estivesse torcendo ou ficando preso lá dentro.
• A dor no ombro tende a piorar à noite. A dor pode ser especialmente intensa ao dormir sobre o lado lesionado. Algumas pessoas sentem dor mesmo ao simplesmente apoiar o braço ao lado do corpo.
• Seus ombros estão fracos, dificultando o levantamento de objetos, a abertura de portas, etc. Você pode ter dificuldade em realizar tarefas que antes eram fáceis.

Qual é exatamente a sensação dessa dor?

Isso também varia de pessoa para pessoa. Algumas podem sentir uma dor surda e constante, como se algo estivesse preso dentro do ombro, acompanhada de uma sensação de peso . Outras podem sentir uma dor aguda e lancinante .

• Se a lesão ocorrer em um acidente repentino (ruptura aguda) , como uma queda, você poderá sentir repentinamente uma dor insuportável no ombro e perda total da força no braço.
• Em uma lesão degenerativa , a dor pode ser leve no início. Pode ser aliviada por analgésicos de venda livre. No entanto, com o tempo, a dor pode se tornar mais intensa e não ser aliviada pela medicação.
• O importante é que nem todos sentirão dor, mas a maioria das pessoas certamente sentirá alguma fraqueza nos braços e ombros.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos para isso?

Existem diversas causas possíveis para uma ruptura do manguito rotador.

1. Lesão aguda:

Um tendão pode romper-se devido a uma queda, um golpe forte no ombro ou um esforço repentino no ombro ao levantar um objeto pesado. Às vezes, o manguito rotador também pode ser lesionado quando o ombro sofre uma luxação ou a clavícula é fraturada.

2. Rupturas degenerativas:

Essa é a causa mais comum. O risco é especialmente alto em pessoas com mais de 40 anos. Existem vários motivos pelos quais isso pode acontecer:

• Osteófitos: Algumas pessoas desenvolvem pequenos osteófitos (esporões ósseos) na parte superior do osso do ombro, onde o tendão passa. Quando levantamos o braço, esses osteófitos friccionam contra o tendão. Isso é chamado de "Síndrome do Impacto do Ombro". Quando essa fricção continua, como uma corda raspando em uma pedra, o tendão pode enfraquecer e romper.
• Diminuição do fluxo sanguíneo:Com o passar dos anos, o suprimento sanguíneo para os tendões do manguito rotador diminui. Quando qualquer parte do corpo sofre uma lesão, um bom suprimento sanguíneo é essencial para a cicatrização. Portanto, quando esse suprimento sanguíneo não é adequado, o tendão enfraquece e até mesmo uma pequena lesão não cicatriza facilmente, podendo evoluir gradualmente para uma ruptura maior.
• Uso excessivo e movimentos repetitivos:

Seja praticando esportes ou realizando tarefas cotidianas, o uso constante do ombro exerce muita pressão sobre os músculos e tendões. Isso pode enfraquecer o tendão e causar sua ruptura. Pense em alguém que olha constantemente para cima enquanto pinta, alguém que trabalha com carpintaria ou alguém que arremessa bolas rápidas constantemente enquanto joga críquete ou vôlei. Essas pessoas correm maior risco.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver isso? (Fatores de risco)

Na verdade, qualquer pessoa pode sofrer uma ruptura do manguito rotador. No entanto, algumas pessoas têm um risco ligeiramente maior. Veja se esses fatos se aplicam a você:

• Idade: Pessoas com mais de 40 anos apresentam maior risco, pois a força e a flexibilidade dos tendões diminuem com a idade.
• Histórico familiar: Se alguém na sua família (mãe, pai, irmãos) já teve problemas no ombro, como rupturas do manguito rotador, você também pode ter um risco ligeiramente maior.
• Tabagismo: Pessoas que fumam têm uma taxa de cicatrização de tendões mais lenta e também podem enfraquecer seus tendões.
• Má postura: Pessoas que trabalham no computador, usam o celular ou curvam os ombros para a frente enquanto estão em pé ou sentadas podem exercer pressão desnecessária na articulação do ombro.
• Determinadas profissões e esportes: Como mencionado anteriormente, pessoas que realizam movimentos repetitivos com os ombros têm maior probabilidade de desenvolver essas lesões degenerativas. Por exemplo:
• Carpinteiros
• Pintores
• técnicos de veículos
• Pessoas que realizam trabalhos que exigem esforço físico
• Atletas: Especialmente aqueles que praticam esportes como beisebol, softbol, ​​tênis, natação e remo. Pessoas que praticam esportes como críquete (especialmente arremessadores), vôlei e badminton, populares em nosso país, também correm risco.

O que acontece se o tratamento não for administrado? (Complicações)

Essa é uma pergunta que muita gente faz. Não é uma boa ideia pensar: "Tudo bem se doer um pouco, vai melhorar sozinho ". Porque, se não for tratada, essa lesão do manguito rotador pode piorar.

• Mesmo uma pequena ruptura parcial pode evoluir para uma ruptura completa com o uso contínuo do ombro.
• Se houver uma ruptura completa, pode chegar ao ponto de você não conseguir mover ou levantar o braço.
• >Se não for tratada por um longo período, a dor no ombro pode se tornar crônica, causar fraqueza extrema que impossibilita o uso do braço lesionado para tarefas cotidianas e desenvolver outros problemas, como artrite na articulação do ombro.

Como se diagnostica isso exatamente?

Se você sentir dor ou desconforto no ombro, a primeira coisa a fazer é consultar um médico. Ele/ela fará perguntas e o examinará.

1. Exame físico: O médico palpará seu ombro e verificará se há sensibilidade ou inchaço. Em seguida, pedirá que você mova o braço em diferentes direções (amplitude de movimento) e verificará a força do seu braço. Esses testes podem dar uma ideia aproximada se você tem um problema no manguito rotador.

2. Exames especiais (exames de imagem): Para confirmar o diagnóstico, estes exames também podem ser realizados:

• Radiografia: Este exame não consegue mostrar diretamente um tendão rompido. No entanto, pode verificar a presença de osteófitos (esporões ósseos), artrite e outros problemas ósseos.
• Ressonância Magnética (RM): Este é o melhor exame para detectar rupturas do manguito rotador. Ele pode mostrar claramente a extensão da ruptura do tendão e o tipo de lesão (parcial ou completa).
• Ultrassonografia: Este exame também pode ser usado para verificar problemas como rupturas de tendões e inchaço. É um exame que pode ser feito mais rapidamente e a um custo menor do que uma ressonância magnética.

Qual é o tratamento para isso?

A boa notícia é que existem muitos tratamentos para uma lesão do manguito rotador. Seu médico determinará o melhor tratamento para você com base em fatores como a natureza da lesão, sua idade e seu nível de atividade.

Os métodos de tratamento podem ser divididos em duas categorias principais:

1. Opções não cirúrgicas

Isso é importante para muitas pessoas: as lesões do manguito rotador não cicatrizam completamente (o tendão não se reconecta) sem cirurgia. No entanto, muitas pessoas (especialmente aquelas com rupturas parciais ou as mais idosas) podem reduzir a dor, melhorar a função do ombro e retornar a um nível que lhes permita realizar atividades diárias sem cirurgia.

Na verdade, estudos demonstraram que cerca de oito em cada dez pessoas com rupturas parciais podem se recuperar bem com tratamento não cirúrgico . No entanto, a melhora desse quadro pode levar meses, até mesmo anos. É preciso ter paciência com o tratamento.

Quais são esses tratamentos não cirúrgicos?

• Repouso e Modificação da Atividade:É muito importante repousar o ombro. Pode ser necessário interromper ou reduzir as atividades ou esportes que estejam causando dor por um tempo. Seu médico também pode recomendar o uso de uma tipoia por alguns dias.
• Analgésicos: Seu médico pode recomendar medicamentos do grupo de analgésicos chamados "AINEs - anti-inflamatórios não esteroides" (por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco) para reduzir a dor e o inchaço.
• Fisioterapia: Esta é a parte mais importante do tratamento não cirúrgico. Um fisioterapeuta qualificado irá ensinar exercícios de fortalecimento para fortalecer os músculos do ombro e exercícios de alongamento para aumentar a amplitude de movimento. Fazer esses exercícios corretamente pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a função do ombro.
• Injeções de esteroides: Se a dor e o inchaço forem intensos, seu médico pode optar por administrar uma injeção de esteroides (por exemplo, uma injeção de cortisona) na articulação do ombro. Embora isso possa proporcionar alívio rápido, é apenas uma solução temporária. Não é recomendável continuar tomando essas injeções.

2. Opções cirúrgicas

A cirurgia é necessária nos seguintes casos:

• Se você tiver uma ruptura completa (especialmente se for uma ruptura grande).
• Mesmo que seja uma ruptura parcial, não há melhora após 6 a 12 meses de tratamento não cirúrgico.
• Se você é jovem, ativo ou se seu trabalho ou atividades esportivas dependem muito dos seus ombros.
• Em caso de ruptura grave devido a uma lesão aguda.

A maioria das cirurgias do manguito rotador agora é realizada por artroscopia . Isso significa que uma pequena câmera (artroscópio) e instrumentos cirúrgicos são inseridos através de pequenas incisões no ombro. Esse procedimento causa menos dor e uma recuperação mais rápida, pois não envolve uma grande incisão. No entanto, às vezes, se a lesão for muito grande ou complexa, o cirurgião pode optar por uma cirurgia aberta (um procedimento que envolve uma incisão um pouco maior).

O principal objetivo da cirurgia é reconectar o tendão rompido ao osso. Às vezes, se houver osteófitos (esporões ósseos), eles também são removidos.

• No caso de uma ruptura parcial , o cirurgião pode precisar apenas remover alguns dos fragmentos finos e desgastados do tendão rompido. Isso é chamado de desbridamento .
• Algumas rupturas podem ser irreparáveis ​​devido ao seu tamanho, ao tempo decorrido desde a ruptura e à condição do tendão. Nesses casos, cirurgias alternativas podem precisar ser consideradas. Por exemplo, a "artroplastia reversa do ombro" (uma cirurgia especial para substituir a articulação do ombro) ou a "transferência de tendão" (um tendão saudável é retirado de outra parte do corpo e fixado).

Essa cirurgia geralmente é realizada no mesmo dia ou no dia seguinte (um procedimento ambulatorial ou com curta internação). No entanto, a recuperação completa dessa cirurgia é demorada, podendo levar um ano ou mais.

Quanto tempo leva para se recuperar? (Tempo de recuperação)

Essa é uma pergunta que muitas pessoas fazem com preocupação.

• Sem cirurgia, a diminuição da dor e a melhora da função podem levar vários meses com fisioterapia e outros tratamentos.
• Se você for submetido a uma cirurgia,
• Após a cirurgia, você precisará usar uma tipoia por cerca de 4 a 6 semanas para evitar movimentos do braço. É essencial manter o ombro em repouso durante esse período.
• Então você precisa começar a fisioterapia . Isso é definitivamente algo que precisa ser feito. Você começa com movimentos do ombro gradualmente e depois passa para exercícios de fortalecimento.
• A maioria das pessoas recupera a função e a força normais do ombro dentro de 4 a 6 meses após a cirurgia e consegue realizar atividades diárias.
• No entanto, a recuperação completa e o retorno a atividades como esportes podem levar de 9 a 18 meses. Isso depende do tamanho da lesão, do tipo de cirurgia, da sua idade e do seu progresso na fisioterapia.

O que acontecerá após a recuperação? (Prognóstico/Perspectivas)

A maioria das pessoas se recupera bem após uma ruptura do manguito rotador.

• Muitas pessoas experimentam redução da dor e melhora do estado funcional com tratamentos não cirúrgicos .
• Com a cirurgia, especialmente com técnicas modernas como a artroscopia, muitas pessoas conseguem recuperar uma boa função do ombro.
• No entanto, existe uma pequena chance de o mesmo tendão romper novamente. Esse risco é especialmente alto se a primeira ruptura foi muito grande, ou se você for idoso ou fumante. Se a ruptura ocorrer novamente e causar dor intensa ou perda de função, talvez seja necessário considerar uma nova cirurgia.

É possível evitar que isso aconteça novamente? (Prevenção)

Embora não possa ser completamente evitada, existem medidas que você pode tomar para reduzir o risco de desenvolver uma ruptura sintomática do manguito rotador:

• Mantenha os músculos dos ombros fortes e flexíveis. Faça exercícios regulares de alongamento e fortalecimento dos ombros. Consulte seu médico ou fisioterapeuta para obter orientações sobre isso.
• Mantenha uma postura correta ao trabalhar ou praticar esportes.
• Se você estiver repetindo os mesmos movimentos várias vezes, faça pausas entre eles. Não sobrecarregue os ombros.
• Ao levantar uma carga, faça-o corretamente. Não puxe tudo de uma vez, usando apenas os ombros.
• Se você fuma, pare.

Quando devo ligar para o meu profissional de saúde?

Se você apresentar algum desses sintomas, deve definitivamente consultar um médico para obter aconselhamento:

• Dor no ombro e/ou no braço que persiste há várias semanas.
• Se a dor piorar à noite e interferir no sono.
• Se houver vermelhidão, inchaço ou dor intensa ao toque na articulação do ombro.
• Se você sentir fraqueza repentina no ombro ou no braço , especialmente após um acidente.
• Se a dor e o desconforto no ombro estiverem afetando suas atividades diárias a ponto de você não conseguir realizá-las .

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Ao consultar um médico, não hesite em fazer perguntas como estas:

• Como sofri essa ruptura do manguito rotador? Qual é a principal causa no meu caso?
• Que tipo de laceração é a minha (parcial, completa)? Qual o seu tamanho?
• Qual o melhor tratamento para mim? Preciso de cirurgia?
• Que tipo de melhora posso esperar com tratamentos não cirúrgicos?
• Se eu fizer uma cirurgia, quais são os riscos? Quanto tempo leva a recuperação?
• O que posso fazer para evitar que esse tipo de rasgo aconteça novamente?
• Que atividades devo evitar? Que coisas posso fazer?
• Devo estar atento a possíveis complicações? Quais são os sintomas dessas complicações?

Se você trabalha muito ou é atleta, uma lesão no manguito rotador pode te afastar do trabalho ou dos esportes por um tempo. No entanto, isso não precisa significar o fim da sua carreira ou da sua trajetória esportiva. Converse com seu médico sobre a melhor opção de tratamento para você, seja ela cirúrgica ou não cirúrgica. Mesmo que seu ombro fique dolorido e fraco por um tempo, ele pode se curar com o tempo, o tratamento adequado e seus próprios esforços. Paciência e seguir as instruções do seu médico são fundamentais.

Mensagem principal

Uma lesão no manguito rotador é uma condição comum, mas potencialmente grave, que pode causar dor e fraqueza no ombro.

• Causas: Acidentes, desgaste natural com a idade, uso excessivo do ombro e desenvolvimento de osteófitos (esporões ósseos).
• Sintomas: Dor no ombro (especialmente à noite e ao levantar o braço), dificuldade para levantar o braço, fraqueza, estalo vindo do ombro.
• Exames: Exame físico, raio-X, ressonância magnética ou ultrassonografia.
• Tratamento: Repouso, analgésicos (AINEs), fisioterapia, injeções de esteroides e cirurgia (como artroscopia), se necessário.
• O mais importante: se você tiver dor ou desconforto persistente no ombro , consulte um médico. Quanto mais cedo você reconhecer o problema e iniciar o tratamento, maiores serão suas chances de recuperação. Não tente se automedicar! Seu ombro merece o cuidado que merece.

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