Você conhece esses fatores sociais que afetam sua saúde? (Determinantes Sociais da Saúde - DSS)

Todos nós consultamos um médico quando estamos doentes. Depois, conversamos sobre nossa doença e os remédios. Mas você já parou para pensar em como seus problemas financeiros, o ambiente em que você vive e a educação que recebe afetam sua saúde? Esses são os aspectos não médicos que abordaremos hoje, mas que têm um enorme impacto em nossa saúde.

O que são esses determinantes sociais da saúde (DSS)?

Em termos simples, os determinantes sociais da saúde são os fatores pessoais, sociais e ambientais que influenciam sua saúde e bem-estar. Isso inclui coisas como sua renda, onde você mora e as comodidades do seu bairro. Aliás, esses podem ser aspectos não médicos da sua vida. Você pode até não conversar com um médico sobre essas coisas porque não percebe como elas podem estar relacionadas a doenças.

No entanto, pesquisas têm demonstrado que esses determinantes sociais da saúde (DSS) não estão apenas relacionados à sua saúde, mas podem, na verdade, determiná-la . Ou seja, eles afetam suas chances de desenvolver certas doenças (o que chamamos de risco), o atendimento médico que você recebe e como você se sente no dia a dia.

Pense da seguinte forma: se você tem uma renda estável e um plano de saúde, fica mais fácil comprar alimentos nutritivos e fazer exames médicos regulares. Se você tem um carro, como é fácil ir ao médico e comprar remédios na farmácia?

Mas, para alguém que trabalha sem férias remuneradas, ou mora em uma área remota sem boas lojas ou mesmo um ônibus, quão difícil é comprar algumas frutas e verduras para comer e consultar um médico a tempo?

Quais são exemplos de determinantes sociais da saúde (DSS)?

Aqui estão alguns exemplos:

• Sua renda.
• Seu nível de escolaridade.
• O trabalho que você realiza e os benefícios que ele oferece, como plano de saúde e férias remuneradas.
• As comodidades ao seu redor: locais para encontrar alimentos nutritivos, transporte público e serviços de cuidados infantis.
• A segurança que você sente no seu ambiente.
• Qual a distância até os centros médicos?
• A condição do ar que você respira e da água que você bebe.
• Seus relacionamentos com familiares e amigos.

Esses são apenas alguns exemplos. Esses Determinantes Sociais da Saúde (DSS) estão presentes em todos os lugares onde você vive, trabalha e convive. Pesquisadores os dividiram em cinco categorias principais para facilitar a compreensão. De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, essas cinco categorias são:

1. Estabilidade econômica: Questões relacionadas à sua renda e se ela é suficiente para suprir as necessidades de saúde e outras necessidades da sua família.

2. Acesso e qualidade da educação: A educação que você recebe e o quão bem ela se adequa às suas necessidades de aprendizagem (incluindo aquelas relacionadas ao funcionamento do seu cérebro).

3.Acesso e qualidade dos cuidados de saúde: Os serviços médicos que você recebe e em que medida eles atendem às suas necessidades de saúde física e mental.

4. Vizinhança e ambiente construído: Elementos relacionados à área onde você mora – como instalações que contribuem para sua saúde e segurança.

5. Contexto social e comunitário: Seus relacionamentos com familiares, amigos, colegas de trabalho e outras pessoas na comunidade.

É importante lembrar que todos esses fatores estão interligados e se afetam mutuamente. Por exemplo, a pobreza afeta todos os aspectos da sua vida — desde o que você come até onde você mora e os serviços que você tem acesso. Se você tem filhos pequenos, a falta de creches acessíveis pode afetar sua capacidade de ir trabalhar. Quão difícil é ir ao supermercado ou consultar um médico em uma área sem transporte público ou calçadas?

Em outras palavras, esses fatores sociais que afetam a saúde não existem isoladamente – mesmo que um ou dois sejam um obstáculo, eles podem afetar sua vida e saúde como elos de uma corrente.

Como esses fatores afetam você? Vamos pensar nisso por um momento.

Então, o que tudo isso significa? Como saber quais Determinantes Sociais da Saúde (DSS) estão afetando sua vida? Pense nas perguntas abaixo. Elas estão organizadas de acordo com as categorias de DSS mencionadas anteriormente. Você deve ser capaz de responder "sim" a todas elas. Anote as perguntas para as quais você respondeu "não". Esses são assuntos que você pode querer discutir com um amigo, terapeuta ou médico.

1. Vamos pensar um pouco sobre estabilidade econômica?

• Você tem dinheiro suficiente para comprar alimentos e bebidas nutritivas?
• Você tem condições de pagar por serviços médicos, como consultas médicas e medicamentos?
• Você tem dinheiro para pagar o aluguel ou construir uma casa?
• Você tem dinheiro suficiente para pagar outras contas, como luz e água?
• Você consegue encontrar maneiras de cuidar dos seus filhos a baixo custo?
• Você acha que seu emprego é estável?
• Você tem plano de saúde oferecido pelo seu trabalho?
• Seu local de trabalho oferece licença remunerada?
• Se você está desempregado, existem programas que podem te ajudar a encontrar um emprego?
• Você tem a oportunidade de receber orientação profissional?

2. O que você acha sobre o acesso e a qualidade da educação?

Nesse caso, o mais útil é pensar nas oportunidades que seu filho tem (tanto atuais quanto futuras), mas você também pode refletir sobre suas próprias experiências educacionais, passadas ou presentes.

• Seu filho pode receber uma educação escolar de qualidade?
• Você consegue imaginar seu filho terminando a escola?
• Existem instalações que possam ajudar com as necessidades especiais do seu filho (por exemplo, dificuldades de aprendizagem ou deficiência intelectual)?
• Sua família tem condições financeiras para enviar seu filho para a universidade ou para um curso de formação profissional?
• Seu filho tem um bom relacionamento com os amigos na escola?

3. Como estão o acesso e a qualidade dos serviços de saúde?

• Você tem plano de saúde?
• Existe algum seguro separado para medicamentos?
• Existe algum seguro que cubra tratamento odontológico?
• Você tem um médico de família que consulta regularmente?
• Você entendeu o que seu médico está explicando?
• Você se sente à vontade para falar sobre seus sentimentos com seu médico?
• Você consegue encontrar e compreender informações relacionadas à saúde?
• Você consegue obter seu prontuário médico?
• Você tem acesso a exames preventivos para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e câncer?
• Você está conseguindo obter o tratamento necessário para suas doenças?
• Você tem como consultar um médico?

4. O que você acha do seu bairro e do ambiente construído?

• Você consegue chegar facilmente a um supermercado bem abastecido?
• É fácil para você ir a um mercado ou outro lugar onde possa comprar frutas e verduras frescas?
• Você tem acesso à internet?
• Você se sente seguro(a) em sua casa?
• Você se sente seguro(a) no seu ambiente?
• Há calçadas na sua região?
• Existem vias exclusivas para ciclistas?
• A água da sua torneira contém flúor? (É bom para os dentes)
• A casa em que você mora é acessível? (Isso significa que ela não custa mais do que 30% da sua renda)
• Sua casa está livre de substâncias tóxicas como chumbo?
• Sua rua é silenciosa o suficiente para você conseguir dormir?
• Se você tem dificuldade para caminhar, o prédio em que você está possui instalações adaptadas para isso (por exemplo, rampas ou elevadores)?

5. Como são as relações sociais e comunitárias?

• Você tem familiares e/ou amigos que te apoiam e te incentivam?
• Você participa de algum grupo social, como um templo, igreja, grupo de voluntários ou grupo de montanhismo?
• Você tem alguém com quem conversar quando está triste ou com problemas?
• Tem alguém que possa te ajudar com suas necessidades básicas enquanto você se recupera de uma internação hospitalar ou cirurgia?
• Você tem recursos para cuidar de seus filhos ou outros dependentes?
• Você se sente acolhido(a) no seu local de trabalho?
• Você se sente acolhido(a) no seu ambiente?
• Você costuma se sentir mais conectado aos outros do que sozinho?

Por que os determinantes sociais da saúde (DSS) são importantes?

Essas questões determinantes da saúde são muito importantes.Sim, porque podem aumentar ou diminuir o risco de desenvolver diversas doenças. Isso também pode afetar a sua expectativa de vida. Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) têm esse poder porque influenciam o funcionamento dos seus genes e as decisões que você toma diariamente. Vamos analisar isso com um pouco mais de profundidade.

Determinantes sociais da saúde e seus genes

Seus genes influenciam seu risco de desenvolver doenças. Por exemplo, você pode herdar uma mutação genética (como uma variação nos genes BRCA1 ou BRCA2) que aumenta o risco de uma doença como o câncer. Ou você pode ter maior probabilidade de desenvolver doenças cardíacas porque sua família tem histórico da doença.

Mas as mutações genéticas herdadas são apenas um lado da história. Pesquisadores em um campo chamado "epigenética" estão descobrindo como o ambiente afeta o funcionamento dos genes. Estamos vendo como tudo, desde a criação na infância até a qualidade do ar que respiramos, pode ativar ou desativar certos genes.

Essas alterações "epigenéticas" não são o mesmo que "mutações genéticas" — sua sequência de "DNA" é a mesma. Mas seus genes não funcionam corretamente. É como se houvesse lâmpadas nos abajures, mas ninguém para acendê-las.

Genes que são ativados ou desativados quando deveriam podem causar todos os tipos de alterações prejudiciais no seu corpo. O crescimento de tumores é um exemplo. Isso significa que determinantes sociais da saúde (DSS), como relacionamentos sociais e toxinas ambientais, podem influenciar seus genes — até mesmo partes de você que você pensava que nunca mudariam.

Determinantes sociais da saúde e suas decisões

Além dos seus genes, as escolhas que você faz também afetam o seu risco de desenvolver doenças. Você não pode mudar os fatores de risco que herda. Mas saber que você está em risco pode te ajudar a tomar algumas decisões — como fazer exames de detecção precoce de câncer, adotar uma dieta saudável (como a Dieta Mediterrânea) ou verificar sua pressão arterial regularmente. Fazer essas coisas pode ajudar a reduzir o risco de algumas doenças ou aumentar suas chances de receber tratamento precocemente e se recuperar.

Mas será que você realmente consegue tomar essa decisão sozinho? Na maioria das vezes, não. Podem existir obstáculos no seu caminho, como não ter transporte para ir ao médico ou não ter dinheiro suficiente para comprar alimentos nutritivos. Às vezes, ter apenas força de vontade não basta.

O ideal é que todos tenham acesso a recursos e oportunidades de alta qualidade que os ajudem a assumir o controle da própria saúde. Ainda não chegamos lá, mas reconhecer como os fatores sociais que afetam a saúde impactam você é o primeiro passo para alcançar esse objetivo. Os médicos utilizam diversas ferramentas de triagem para descobrir como os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) afetam você e o que você pode fazer para ajudar.

Como um médico descobre esse determinante social da saúde?

As ferramentas de triagem de Determinantes Sociais da Saúde (DSS) são pesquisas ou questionários que você preenche antes de consultar um médico. Por exemplo, você pode preencher um formulário digital antes de consultar seu médico de família. O formulário aborda diversos aspectos da sua vida, como moradia, relacionamentos e acesso a alimentos e água. As perguntas podem ser semelhantes às mencionadas anteriormente neste artigo. Ao consultar seu médico, ele ou ela poderá discutir suas respostas com você.

Quanto mais aberto(a) você for sobre suas preocupações, mais seu médico poderá ajudá-lo(a). Ele(a) poderá conversar com você sobre soluções para seus problemas ou encaminhá-lo(a) a recursos comunitários. Pode haver algo em sua vida que o formulário não mencione. Nesse caso, mencione isso quando consultar seu médico. Se o seu médico não puder ajudar com um problema específico, ele(a) poderá encaminhá-lo(a) a alguém que possa.

Essas situações podem mudar?

Fatores sociais que afetam a saúde começam a influenciá-lo desde o nascimento e continuam a moldá-la ao longo da vida. Alguns fatores podem mudar com o tempo. Por exemplo, você pode ter uma renda estável por um período e, de repente, perder o emprego. Ou pode se mudar de uma área com boas linhas de ônibus e calçadas para uma área insegura e inacessível sem carro — talvez até mesmo sem condições de comprar um. Fatores que antes contribuíam para a sua saúde podem, de repente, começar a prejudicá-la.

Mas as coisas também podem acontecer ao contrário. Você pode passar anos sem plano de saúde ou férias remuneradas e, de repente, encontrar um emprego que ofereça ambos — e finalmente se mudar para uma casa em uma rua tranquila onde possa dormir bem. A vida é um lugar em constante mudança, e os fatores que afetam sua saúde nem sempre são tão constantes quanto você pensa, podendo mudar.

Isso significa que os obstáculos que você enfrenta agora não precisam estar aí para sempre. Se você não tem recursos para cuidar da sua saúde, converse com um médico ou entre em contato com um grupo comunitário — como uma igreja, um templo ou uma organização sem fins lucrativos — que possa oferecer aconselhamento e apoio, e apresentá-lo a outras pessoas que possam ajudar.

Qual é a mensagem que queremos levar para casa?

Portanto, o mais importante que precisamos entender de tudo isso é que nossa saúde é fortemente afetada pelas condições sociais, econômicas e ambientais (DSA) em que vivemos, bem como pelos medicamentos .

• O primeiro passo é tomar consciência do que são esses Determinantes Sociais da Saúde (DSS) e como eles nos afetam.
• Se você tiver dúvidas como essas, não hesite em conversar sobre elas com um médico ou alguém em quem confia.
• Muitas vezes, existem maneiras de mudar essas situações e obter ajuda. Você não precisa sofrer sozinho.
• Bons serviços médicos e uma boa qualidade de vida são essenciais para uma vida saudável.

Portanto, ao pensar na sua saúde, pense também nessas questões sociais. Isso ajudará você a se manter mais saudável e feliz!

Saúde , fatores sociais, estabilidade econômica, educação, assistência médica, meio ambiente, relações sociais