É normal sentir um pouco de medo e preocupação ao ver a sigla "SIL" ou "Lesão Intraepitelial Escamosa" no laudo de um exame de Papanicolau. Pensamentos como "O que é isso? Será que tenho câncer?" podem vir à mente imediatamente. Mas não entre em pânico. Respire fundo e se acalme. A SIL não é câncer. Mas é algo que precisamos conhecer. Então, hoje vamos falar de forma bem simples sobre o que é a SIL, por que ela se desenvolve e o que fazer a respeito.
Em termos simples, o que é esse SIL?
A Lesão Intraepitelial Escamosa (LIE), ou Lesão Intraepitelial Escamosa , é uma condição na qual as células da superfície da pele, especialmente as células das membranas finas que revestem certos órgãos, crescem de maneira ligeiramente diferente e irregular do normal. O termo "intraepitelial" indica que essa alteração ocorre apenas na camada superficial da pele/membrana, sem atingir camadas mais profundas.
Imagine nossa pele como uma parede de tijolos cuidadosamente construída. Na Síndrome da Pele Inflamatória Sistêmica (SIL), é como se a fileira superior de tijolos dessa parede tivesse sido separada e assumisse um formato diferente. A parede continua forte, mas há uma pequena diferença na camada superficial.
Esses tipos de alterações celulares podem ocorrer em diversas partes do nosso corpo. As mais comuns são:
- Colo do útero
- Vagina
- Área vaginal externa (Vulva)
- Ânus
- Pênis
- No fundo da garganta
O importante é que a SIL não é câncer . Mas a chamamos de pré-câncer . Isso significa que, se não tratarmos e não prestarmos atenção a essas alterações celulares por um longo período, existe a possibilidade de que elas se transformem em câncer no futuro. Por isso, é tão importante detectá-la precocemente.
Existem dois tipos principais de SILs:
Os médicos examinam essas células alteradas ao microscópio e dividem a SIL em dois tipos principais, dependendo do grau de diferença entre as células e as células normais.
| Tipo SIL | Explicação simples |
|---|---|
| SIL de baixo grau (LSIL) (Displasia leve) | Trata-se de uma pequena alteração nas células. É como ervas daninhas brotando em um jardim. A maioria delas pode ser controlada pelo nosso próprio sistema imunológico. Isso significa que é mais provável que melhorem sozinhas, sem qualquer tratamento. O risco de se transformarem em câncer é muito baixo. |
| SIL de alto grau (HSIL) (Displasia moderada/grave) | Há uma mudança significativa e clara nas células aqui. No mesmo exemplo do jardim, estas são um pouco maiores, como ervas daninhas que criaram raízes e brotaram. Elas têm menos probabilidade de se recuperarem sozinhas . Portanto, para impedir que se transformem em câncer no futuro, geralmente é necessário algum tipo de tratamento . |
Qual é a principal razão para o desenvolvimento da SIL?
A principal e mais comum causa de SIL é o Papilomavírus Humano , ou HPV , uma infecção sexualmente transmissível (IST). O HPV é responsável por cerca de 90% dos casos de SIL.
Quando o vírus HPV entra no nosso corpo, ele afeta certas células, fazendo com que elas se dividam mais rapidamente e de uma forma diferente do normal. Essa é a causa da SIL (lesão intraepitelial escamosa).
Mas aqui está o ponto: Existem mais de 100 tipos de HPV.
- Alguns tipos (por exemplo, HPV 6, 11) são de baixo risco. Estes têm maior probabilidade de causar problemas como verrugas genitais e lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL).
- Outros tipos (por exemplo, HPV 16, 18) são considerados de "alto risco". Esses tipos de alto risco têm maior probabilidade de causar HSIL e câncer.
Na maioria das vezes, o sistema imunológico do nosso corpo consegue combater a infecção pelo HPV e eliminá-lo do organismo em alguns meses ou em um ou dois anos. Mas, às vezes, especialmente com tipos de alto risco, o vírus pode persistir no corpo e causar alterações celulares lentas ao longo de muitos anos, levando à SIL (lesão intraepitelial escamosa).
Quais são os sintomas dessa condição?
Um dos maiores desafios é que quase não existem sintomas específicos para a SIL . Muitas pessoas descobrem que têm a condição através de um exame de Papanicolau ou exame ginecológico realizado por outro motivo.
No entanto, por vezes, podem surgir os seguintes sintomas. Caso os note, deve consultar um médico.
Em relação à área genital:
- Corrimento vaginal ou sangramento incomum (especialmente fora do período menstrual ou após a relação sexual)
- O aparecimento de caroços ou verrugas genitais
- Sensação de queimação ou coceira
- Uma dor
- Vermelhidão da área
Se a SIL ocorrer na parte posterior da garganta:
- dor de ouvido
- Rouquidão
- Dor ao engolir algo
- Dor de garganta prolongada
- Gânglios inchados no pescoço
Por isso, é tão importante que uma mulher faça o exame de Papanicolau em intervalos regulares, mesmo que não apresente sintomas.
Quem apresenta maior risco de desenvolver SIL?
Embora qualquer pessoa infectada com HPV possa desenvolver SIL, algumas pessoas apresentam um risco ligeiramente maior.
- Pessoas com sistema imunológico enfraquecido: Pessoas com HIV, transplantados ou aquelas cujo sistema imunológico está debilitado por outras condições médicas têm mais dificuldade em combater o vírus HPV.
- Fumantes: As substâncias químicas presentes nos cigarros danificam nossas células e enfraquecem nosso sistema imunológico, tornando mais difícil para os fumantes controlar uma infecção por HPV.
- Comportamento sexual inseguro: Ter múltiplos parceiros sexuais e não usar métodos de proteção, como preservativos, aumenta o risco de infecção pelo HPV.
Como um médico diagnostica a SIL?
Existem vários exames para diagnosticar SIL.
1. Papanicolau: Este é o exame mais importante e comumente utilizado. Nele, uma pequena amostra de células é coletada do colo do útero e examinada ao microscópio para verificar a presença de anormalidades. O exame de Papanicolau anal também pode ser utilizado para detectar lesões intraepiteliais escamosas (SIL) no ânus.
2. Colposcopia: Se o resultado do seu exame de Papanicolau indicar SIL (lesão intraepitelial escamosa), seu médico provavelmente solicitará este exame. Este exame consiste no uso de uma lente de aumento especial, chamada colposcópio, para examinar o colo do útero e a vagina. Qualquer anormalidade poderá ser visualizada com clareza.
3. Biópsia: Se o médico identificar alguma área suspeita durante a colposcopia, um pequeno fragmento de tecido é removido e enviado para análise laboratorial. Isso é chamado de biópsia. É ela que determina se a lesão é SIL, LSIL, HSIL ou algo mais grave.
O que significa 'Negativo para lesão intraepitelial escamosa'?
Se o resultado do seu exame de Papanicolau indicar "(NILM - Negativo para Lesão Intraepitelial ou Malignidade)", isso é uma ótima notícia. Significa que nenhuma anormalidade ou sinal de pré-câncer foi encontrado nas suas células do colo do útero. Mas mesmo com um resultado positivo, é importante fazer o acompanhamento com seu médico nos intervalos recomendados.É essencial continuar fazendo o exame de Papanicolau.
Quais são os tratamentos para SIL?
O método de tratamento depende se você tem LSIL ou HSIL, de onde está localizada, da sua idade e do seu estado de saúde.
- Para LSIL: A maioria dos casos de LSIL, especialmente em mulheres jovens, se resolve espontaneamente sem qualquer tratamento. Portanto, seu médico geralmente adotará uma abordagem de "observação vigilante". Isso significa realizar um exame de Papanicolau a cada 6 meses a 1 ano para verificar se as alterações celulares pioram ou melhoram.
- Para HSIL: A HSIL geralmente requer tratamento, pois apresenta um risco maior de se tornar cancerígena do que a LSIL. Existem diversas opções de tratamento:
| Método de tratamento | Como fazer isso |
|---|---|
| tratamentos tópicos | Em alguns casos, aplica-se um creme na área onde as células anormais estão localizadas. Esses cremes matam as células anormais ou estimulam o sistema imunológico do corpo. |
| Crioterapia | Uma substância muito fria, como o nitrogênio líquido, é usada para congelar e destruir o tecido que contém células anormais. |
| Tratamento a laser | Um feixe de laser potente é direcionado para queimar e remover o tecido anormal. |
| Cirurgia excisional | Este é o método mais comumente utilizado. LEEP (Procedimento de Excisão Eletrocirúrgica em Alça) ou Biópsia em Cone para HSIL do colo do útero.Com métodos como este, apenas a parte com células anormais é recortada em forma de cone e removida. |
Qual a probabilidade de desenvolver câncer se você tiver HSIL?
Esse é um grande medo para muitas pessoas. Só porque o laudo diz HSIL não significa que você tem câncer. Significa apenas que existem algumas células que podem se transformar em cancerígenas.
Segundo pesquisas, se não tratadas, as lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) têm apenas 2% de chance de se transformarem em câncer. Mas ninguém pode dizer quanto tempo isso levará. Podem ser 10 anos, podem ser 10 meses.
Por isso, não corremos riscos e, assim que o diagnóstico de HSIL é confirmado, removemos as células anormais com o tratamento adequado recomendado pelo médico. Dessa forma, podemos praticamente eliminar o risco de desenvolvimento de câncer.
É possível prevenir a SIL?
A melhor e mais eficaz forma de prevenir a SIL é evitar a infecção pelo vírus HPV, que é a sua principal causa.
1. Tome a vacina contra o HPV: Esta é a coisa mais importante. A vacina contra o HPV protege contra 90% dos principais tipos de HPV que causam câncer e lesões intraepiteliais escamosas (SIL). Tomar essa vacina na idade certa (geralmente para meninas e meninos entre 9 e 14 anos) pode reduzir muito os riscos futuros. Se você já passou dessa idade, pergunte ao seu médico se a vacina é apropriada para você.
2. Sexo seguro: Usar preservativo corretamente sempre que tiver relações sexuais pode protegê-lo de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o HPV.
3. Limitar o número de parceiros sexuais: O risco de infecção pelo HPV aumenta com o número de parceiros.
4. Faça o exame de Papanicolau regularmente: Mesmo que não apresente sintomas, faça o exame de Papanicolau nos intervalos recomendados pelo seu médico, de acordo com sua idade e fatores de risco. Qualquer alteração pode ser detectada no estágio de LSIL antes de evoluir para uma condição mais grave, como HSIL.
É normal sentir medo ao receber um diagnóstico de SIL. Mas não é o fim do mundo. É um aviso do seu corpo, dizendo: "Aqui está algo, vamos prestar atenção nisso". Converse abertamente com seu médico e ouça o que o laudo significa. Entenda claramente o que fazer a seguir. Se detectada precocemente e tratada adequadamente, essa condição é completamente curável.
Mensagem principal
- A lesão intraepitelial escamosa (SIL, na sigla em inglês) não é câncer. É uma condição pré-cancerosa que pode evoluir para câncer.
- A principal causa disso é o vírus HPV, transmitido sexualmente.
- Existem dois tipos de SIL: LSIL (alteração leve, que geralmente se resolve espontaneamente ) e HSIL (alteração de alto grau, que requer tratamento).
- A SIL (lesão intraepitelial escamosa) geralmente não apresenta sintomas, por isso é extremamente importante realizar o exame de Papanicolau no momento certo.
- Mesmo na presença de HSIL, a detecção precoce e o tratamento adequado (por exemplo, LEEP) podem prevenir quase completamente o desenvolvimento do câncer.
- Tomar a vacina contra o HPV e praticar sexo seguro são as melhores maneiras de prevenir a SIL (lesão intraepitelial escamosa).
- Se tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o seu relatório, peça esclarecimentos ao seu médico .
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