Abertura do tórax para cirurgia cardíaca (esternotomia): o que você precisa saber

Quando seu médico lhe diz que você precisa de uma cirurgia cardíaca, e que isso envolve abrir o seu peito, você pode sentir um pouco de medo e nervosismo. Isso é normal. Ninguém gosta de cirurgias. Mas é algo que os cirurgiões cardíacos fazem com muita frequência e sucesso. Portanto, não há motivo para ter medo. Neste artigo, falaremos simplesmente sobre o que é uma esternotomia, por que ela é feita, como é feita e o que você precisa saber após a cirurgia.

Em termos simples, o que é uma esternotomia?

Em termos simples, uma esternotomia é o procedimento cirúrgico no qual o osso plano no meio do tórax, o esterno, é cortado ao meio para a realização da cirurgia. Algumas pessoas também chamam isso de "esternotomia mediana".

Pense bem: o esterno e as costelas estão ali para proteger órgãos vitais dentro do nosso peito, como o coração e os pulmões. É como uma gaiola de segurança. Então, quando há um problema no coração e é preciso corrigi-lo cirurgicamente, a maneira mais fácil e eficiente para o cirurgião acessar o coração é cortar o esterno ao meio e criar um caminho em ambos os lados.

Existe também um método chamado "mini-esternotomia", no qual o esterno inteiro não é cortado, mas apenas uma pequena incisão. Nesse método, é feita uma pequena incisão de cerca de 5 a 7,5 centímetros.

É para isso que serve a cirurgia de coração aberto? É uma cirurgia de grande porte?

Isso é algo que confunde muita gente. Uma esternotomia é um procedimento que abre caminho para a cirurgia de coração aberto . É como quando você quer consertar algo dentro de casa: primeiro você precisa abrir a porta. É assim mesmo. Uma esternotomia é um procedimento que "abre a porta" para chegar ao coração. A cirurgia de coração aberto é um procedimento que repara o coração por dentro.

Sim, isso é considerado uma cirurgia de grande porte . Isso porque o osso leva cerca de dois meses para cicatrizar completamente e se fixar novamente após o corte. E como é realizada como parte de outra cirurgia de grande porte, como uma cirurgia de coração aberto, a combinação das duas se torna uma cirurgia de grande porte.

Por que você precisa se submeter a esse tipo de cirurgia?

Um médico utiliza esse método para alcançar órgãos protegidos pelo esterno e pelas costelas. Principalmente:

• Coração: Para procedimentos como reparo de válvulas cardíacas e cirurgia de ponte de safena.
• Aorta: Para problemas na aorta, o principal vaso sanguíneo que sai do coração.
• Artérias pulmonares: As artérias que transportam o sangue do coração para os pulmões.

Uma esternotomia não cura nenhuma doença. É um procedimento realizado para criar espaço para os órgãos, facilitando o trabalho do cirurgião. Em um país como os Estados Unidos, mais de 700.000 dessas cirurgias são realizadas anualmente. É um procedimento bastante comum.

O que acontece antes da cirurgia?

Antes da sua cirurgia, a equipe médica lhe dará algumas instruções, como:

• Eles dizem para você tomar um bom banho e se limpar antes de ir para o hospital.
• Se você tiver pelos no peito, eles serão cuidadosamente removidos.
• Serão administrados antibióticos para prevenir infecções após a cirurgia.
• A área do tórax onde a cirurgia será realizada é cuidadosamente limpa com soluções antissépticas.

Como a cirurgia é realizada passo a passo

Isso pode parecer um pouco assustador, mas lembre-se : tudo isso é feito depois que você recebe anestesia e está dormindo profundamente. Portanto, você não sentirá nada.

1. Primeiro, o cirurgião faz uma incisão na pele, começando entre as omoplatas e estendendo-se ao longo do esterno.

2. Em seguida, utiliza-se um instrumento médico especial chamado "serra esternal" para cortar o esterno em uma linha reta de cima para baixo.

3. Os dois fragmentos ósseos cortados são colocados lado a lado e um dispositivo chamado "retrator" é inserido para criar acesso ao coração.

4. Em seguida, abre-se a membrana protetora que envolve o coração, o pericárdio .

5. Agora o cirurgião consegue ver o coração claramente. Então, ele realiza a cirurgia principal que deseja fazer (por exemplo, cirurgia de ponte de safena).

6. Após a cirurgia principal estar concluída, as duas partes do esterno que foram cortadas são unidas novamente e fixadas com cerca de 8 a 12 fios de aço (fios de esternotomia) . É como amarrar algo que está quebrado.

7. Por fim, o tecido torácico e a pele são suturados e uma pomada antibiótica é aplicada na ferida.

O que você pode esperar após a cirurgia?

Após a cirurgia, você permanecerá na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um ou dois dias e, em seguida, será transferido para um quarto comum.

• Dor: Você poderá sentir alguma dor após a cirurgia, mas seu médico lhe receitará analgésicos para ajudar a controlá-la. A maioria das pessoas consegue controlar a dor com analgésicos de venda livre, como o paracetamol.
• Drenos torácicos: Um ou mais drenos podem ser colocados no tórax para drenar o excesso de líquido e sangue da ferida. Eles serão removidos em alguns dias.
• Conselho especial para mulheres: Se seus seios forem grandes, os médicos recomendam o uso de um sutiã com boa sustentação 24 horas por dia, durante uma a duas semanas após a alta hospitalar, para reduzir o peso e a pressão sobre a ferida.

Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?

Como qualquer cirurgia, esta tem benefícios e riscos menores.

Quanto tempo leva para me recuperar? Como posso cuidar de mim em casa?

A cicatrização completa do esterno leva cerca de 8 semanas . Durante esse período, você deve limitar os movimentos da parte superior do corpo. É muito importante seguir rigorosamente as instruções do seu médico.

• Evite levantar pesos: Não levante nada com mais de 4,5 quilos (10 libras). Em termos simples, isso equivale ao peso de aproximadamente 4 litros de leite.
• Use as duas mãos: Ao levantar algo, use as duas mãos para distribuí-lo uniformemente. Não levante o peso com apenas uma mão.
• Mantenha os braços próximos ao corpo: Ao levantar algo, mantenha os braços próximos ao corpo.

Sobre dirigir

Você poderá dirigir novamente cerca de um mês após a cirurgia. Mas, antes disso, é imprescindível consultar seu médico. Até que seu esterno esteja completamente cicatrizado, o ideal é viajar de carro no banco da frente, no banco do passageiro. Mesmo que sinta desconforto com a pressão do cinto de segurança no peito, use-o sempre que possível, pois ele o protegerá em caso de acidente.

Quais são os melhores horários para consultar um médico?

Você terá consultas de acompanhamento com seu médico regularmente. No entanto, se você apresentar algum dos seguintes sintomas, deve informar seu médico imediatamente.

A escolha da melhor abordagem para sua cirurgia cardíaca é uma decisão que seu médico tomará com base em sua situação específica. Na maioria dos casos, a esternotomia é a melhor maneira de acessar o coração. Se você tiver alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico.

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