Síndrome da Morte Súbita Arrítmica (SAD)

Você já ouviu falar de alguém jovem e saudável que faleceu repentinamente? Já se perguntou como isso pode acontecer? Às vezes, pode ser devido a uma condição sobre a qual falaremos hoje, chamada Síndrome da Morte Súbita Arrítmica (SADS) . É algo muito sério, mas é importante estar ciente disso.

O que é a Síndrome da Morte Súbita Cardíaca (SADS)?

Em termos simples, trata-se de uma doença cardíaca. Na maioria das vezes, é algo hereditário , ou seja, pode ser transmitida de geração em geração. O que acontece é que há um problema no sistema elétrico do coração. Pense bem: nosso coração funciona como um pequeno gerador. São os sinais elétricos que fazem o coração bater corretamente. Portanto, quando há um problema nesse sistema, o ritmo cardíaco se torna anormal . Se não for tratado adequadamente, pode até levar à morte súbita. É por isso que é perigoso.

Quais são os principais tipos de SADS?

Existem vários tipos de SADS (Síndrome da Morte Súbita Inexplicada). Cada um deles apresenta pequenas diferenças. Vejamos alguns dos principais tipos:

• Síndrome de Brugada: Esta é uma condição na qual as câmaras inferiores do coração, chamadas átrios, desenvolvem um batimento cardíaco rápido e irregular (taquicardia ventricular polimórfica).
• Taquicardia Ventricular Polimórfica Catecolaminérgica (TVPC): Esta também é uma condição na qual as células cardíacas batem de forma rápida e irregular. Essa condição pode ocorrer principalmente durante esforço físico ou estresse mental.
• Síndrome do QT longo (SQTL): ocorre quando o músculo cardíaco demora mais para se preparar para o próximo batimento, ou seja, para se recarregar (repolarizar). É como uma bateria que demora mais para carregar. Em um eletrocardiograma (ECG), a diferença entre as ondas Q e T é chamada de intervalo QT. Quando esse intervalo é muito longo, as células cardíacas podem começar a bater muito rápido (taquicardia ventricular) ou de forma muito irregular (fibrilação ventricular).
• Síndrome do QT curto (SQTS): É o oposto da síndrome do QT longo. Significa que as células cardíacas levam muito pouco tempo para se preparar para o próximo batimento. Isso pode fazer com que as câmaras superiores do coração (fibrilação atrial) batam irregularmente, ou que as câmaras inferiores (taquicardia ventricular) batam rapidamente, ou tremam irregularmente (fibrilação ventricular).
• Síndrome de Timothy: Esta é uma condição muito rara. É também um tipo de síndrome do QT longo.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW):Isso ocorre quando uma rota extra e anormal é criada para que os sinais elétricos viajem entre as câmaras superiores (átrios) e as câmaras inferiores (mitras). Isso se soma à rota normal, o que pode fazer com que o coração bata muito rápido (taquicardia).

Quão comuns são essas condições de SADS?

Essas condições não são muito comuns, mas também não são inexistentes. Por exemplo, estima-se que a síndrome do QT longo (SQTL), mencionada anteriormente, afete cerca de um em cada 2.000 recém-nascidos. A síndrome de Brugada é ainda menos comum, afetando menos de 1% da população. A condição chamada taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC) afeta cerca de um em cada dez mil.

Mas, no geral, cerca de 200.000 pessoas morrem de parada cardíaca súbita (PCS) todos os anos somente nos Estados Unidos. Também foi relatado que cerca de 4.000 crianças e jovens adultos morrem anualmente devido a essas condições da Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS). Então, não é pouca coisa, certo?

Quais são os sintomas da Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS)?

Embora existam muitos tipos diferentes de SADS (Síndrome da Morte Súbita Inexplicada), alguns sintomas são comuns. No entanto, algumas pessoas podem não apresentar sintoma algum.

Sintomas comuns:

• Desmaios ou convulsões podem ocorrer durante exercícios físicos ou quando você está muito animado ou assustado.
• Pode ocorrer dor no peito durante o exercício.
• Você pode sentir falta de ar durante o exercício.

Agora vamos analisar os diferentes sintomas associados a cada tipo de Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS).

sintomas da síndrome de Brugada

Embora a maioria das pessoas não apresente sintomas, algumas podem sentir:

• A parada cardíaca pode ocorrer, especialmente durante o sono.
• Desmaio.
• Convulsões.
• Um padrão respiratório anormal.

Sintomas da taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC)

Pode não haver sintomas até que ocorra um ataque cardíaco, mas algumas pessoas podem sentir-se fracas durante o exercício físico.

Sintomas da Síndrome do QT Longo (LQTS)

Cerca de metade das pessoas com síndrome do QT longo não apresenta sintomas. Mas algumas pessoas:

• Uma arritmia específica chamada Torsades de Pointes pode causar um ataque cardíaco.
• Desmaio.
• Convulsões.

Sintomas da Síndrome do QT Curto (SQTS)

Cerca de 40% das pessoas com essa condição não apresentam sintomas. Mas outras:

• Palpitações .
• Desmaio.
• Ataque cardíaco.

Sintomas da síndrome de Timothy

As características que podem ser observadas aqui são:

• Desmaio.
• Ataque cardíaco.
• Às vezes, há sindactilia nos dedos das mãos e/ou dos pés.
• Questões de desenvolvimento.

Sintomas da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Os sintomas da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) incluem:

• Palpitações.
• Sensação de tontura (vertigem).
• Dificuldade para respirar.
• Desmaio.
• Convulsões.

Importante: Se você ou alguém que você conhece apresentar um ou mais desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente.

Quais são as causas da Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS)?

Frequentemente, quando um jovem morre subitamente e a estrutura do seu coração parece normal ao exame, os médicos suspeitam que ele tinha uma arritmia não diagnosticada, um batimento cardíaco irregular. As condições da Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS, na sigla em inglês), que causam essas arritmias e que mencionamos anteriormente, são frequentemente hereditárias, transmitidas de pais para filhos . Ou seja, são provenientes de genes. A probabilidade de essas condições serem transmitidas aos filhos pode variar dependendo do gene envolvido e da parte do coração afetada.

Como os médicos identificam a Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS)?

Se um jovem apresentar os sintomas mencionados acima e se alguém em sua família tiver tido uma morte súbita inexplicável antes dos 40 anos, um médico pode suspeitar de Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS). Os métodos de diagnóstico variam dependendo do tipo de SADS.

Métodos de diagnóstico utilizados principalmente:

• Eletrocardiograma (ECG): Este exame avalia a atividade elétrica do coração.
• Teste genético: Este teste identifica variações genéticas associadas à Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS).
• Teste de esforço em esteira: Este teste avalia como o coração reage ao exercício.
• Teste de provocação com catecolaminas: Administra-se um medicamento específico e observa-se a resposta do coração.
• Monitor Holter: um dispositivo que registra continuamente os batimentos cardíacos por um período de aproximadamente 24 horas.
• Ecocardiograma: Este é um exame de ultrassom que avalia a estrutura e a função do coração.
• Ultrassonografia fetal: Este exame pode ser feito enquanto o bebê ainda está no útero.
• Cateterismo cardíaco: exame diagnóstico no qual um tubo fino é inserido no coração.
• Estudo eletrofisiológico: Neste estudo, fios finos são inseridos no coração para examinar detalhadamente o sistema elétrico cardíaco.

Quais são os tratamentos para a Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS)?

Os tratamentos variam dependendo do tipo de SADS, por isso é importante descobrir exatamente qual tipo você tem.

tratamento da síndrome de Brugada

• Desfibrilador cardioversor implantável (CDI): Trata-se de um pequeno aparelho implantado sob a pele. Caso o ritmo cardíaco se torne perigosamente irregular, ele emite um pequeno choque elétrico para restaurá-lo.
• Medicamentos como a quinidina .
• Evite usar medicamentos que bloqueiam os canais de sódio no coração.

Tratamento da Taquicardia Ventricular Polimórfica Catecolaminérgica (TVPC)

• Essas pessoas recebem um tipo de medicamento chamado betabloqueadores .
• Caso necessário, será implantado um CDI (cardioversor desfibrilador implantável).

Tratamento da Síndrome do QT Longo (LQTS)

Isso pode ser feito com medicamentos ou cirurgia, por exemplo:

• Betabloqueadores.
• Um CDI (cardioversor desfibrilador implantável).
• Denervação simpática cardíaca esquerda: Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva que corta e remove alguns dos nervos autonômicos que inervam o coração.
• Evite usar certos medicamentos que prolongam o intervalo QT no seu ECG.

Tratamento da Síndrome do QT Curto (SQTS)

Existe medicamento e dispositivo para isso:

• Um CDI (cardioversor desfibrilador implantável).
• Quinidina.

tratamento da síndrome de Timothy

Isso também utiliza medicamentos e um dispositivo:

• Betabloqueadores.
• Um CDI (cardioversor desfibrilador implantável).
• Evite usar medicamentos que prolonguem o intervalo QT no seu eletrocardiograma.

Tratamento da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Os medicamentos podem ajudar a prevenir os sintomas da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Existe também um procedimento chamado terapia de ablação , que destrói a via elétrica extra. Isso pode, às vezes, curar completamente a WPW. Os médicos também prescrevem medicamentos chamados antiarrítmicos para reduzir o risco de ritmos cardíacos anormais.

Esses tratamentos têm algum efeito colateral?

Sim, alguns tratamentos podem ter efeitos colaterais leves.

• Algumas pessoas podem ter dificuldade em tolerar os betabloqueadores prescritos pelo médico.
• Após a cirurgia de desnervação simpática cardíaca esquerda :
• Sudorese incomum.
• Mãos secas.
• Alterações de temperatura ou cor em algumas áreas do rosto.
• Mas essa cirurgia pode melhorar muito a qualidade de vida.
• Como o dispositivo ICD administra um choque elétrico para restaurar o ritmo cardíaco, pode causar um leve desconforto. Além disso:
• Pode ocorrer infecção.
• O dispositivo pode não funcionar corretamente.

Como posso reduzir meu risco? A Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS) pode ser prevenida?

Se alguém da sua família tiver Síndrome da Morte Súbita Inesperada (SADS), os outros membros da família devem realizar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP).Se você souber como fazer e tiver um Desfibrilador Externo Automático (DEA) em casa, isso pode ser um grande conforto para alguém com Síndrome da Morte Súbita Inesperada (SADS). Porque é bom saber que há alguém para ajudar em uma emergência.

Embora a Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS) não possa ser completamente prevenida, se alguém na sua família for diagnosticado com a doença, é importante fazer o teste para verificar se essa pessoa também possui a mutação genética. Você pode conversar com seu médico para decidir quem deve fazer o teste. Uma vez que alguém seja diagnosticado com a doença, medidas podem ser tomadas para protegê-lo, seja com medicamentos ou outros tratamentos.

O que o futuro reserva para alguém com SADS?

Na verdade, tudo depende do tipo de SADS que você tem, da precocidade do diagnóstico e da rapidez com que o tratamento é iniciado. É uma condição para a vida toda e, às vezes, pode ser fatal .

No entanto, pessoas com síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) têm um prognóstico muito melhor, pois a terapia de ablação pode corrigir o problema. Pessoas tratadas para síndrome do QT longo (LQTS) têm um risco muito menor de morte súbita. Contudo, muitas pessoas que poderiam se beneficiar da ablação do ventrículo esquerdo não a recebem. Há muito pouca pesquisa sobre condições como a síndrome do QT curto (SQTS) , porque existem apenas alguns pacientes (cerca de 200) com essa condição.

Portanto, são necessárias mais pesquisas para encontrar os melhores tratamentos para todas as pessoas com SADS (Síndrome da Morte Súbita Inexplicada).

O implante de um CDI pode prevenir a morte súbita cardíaca, pois trata ritmos cardíacos anormais. Embora não cure a doença, é uma maneira eficaz de reduzir o risco de morte decorrente dessas condições.

Se você tem Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS), como você cuida de si mesmo?

• Se o seu médico lhe receitou medicamentos, tome-os exatamente como prescrito, sem falhar um único dia. O mesmo se aplica a uma criança com Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS). Ela precisa receber a medicação na hora certa, e não é aconselhável pular nenhuma dose.
• Sempre consulte seu médico ou farmacêutico antes de iniciar um novo medicamento. Muitos medicamentos, incluindo antibióticos comuns e antieméticos, podem interagir com seus medicamentos para o coração. Eles também podem afetar o intervalo QT, o que aumenta o risco de morte súbita em pessoas com síndrome do QT longo.
• Entenda como o seu CDI (ou o do seu filho) funciona. Além disso, leve-o para ser verificado regularmente pelo seu médico. Alguns procedimentos médicos e dispositivos eletrônicos de uso diário podem interferir no funcionamento do seu CDI. Portanto, saiba o que evitar.
• Se seu filho tem Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS), pergunte ao médico se ele pode praticar esportes apesar dessa condição.

Quando você deve consultar um médico? Quando você deve ir ao pronto-socorro?

Se você tem Síndrome da Morte Súbita Intra-Africana (SADS), consultas regulares são muito importantes. Isso garante que você esteja tomando a dose correta de medicação. Se seu filho tem SADS, a dose da medicação pode precisar ser aumentada à medida que ele cresce e ganha peso. Por isso, é especialmente importante que as crianças façam exames regulares. Se você tem um CDI (cardioversor desfibrilador implantável), consulte seu médico pelo menos duas vezes por ano.

Em caso de emergência:

• Se alguém estiver em parada cardíaca , ligue imediatamente para o 911 (ou o número de emergência do seu país) e inicie a reanimação cardiopulmonar (RCP).
• Se você apresentar algum destes sintomas, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro ou ligue para o 192 (ou 911, dependendo do país):
• Se você sentir tontura, vertigem ou palpitações.
• Se você sentir dor repentina no peito ou dificuldade para respirar.

Quais são as perguntas importantes que você deve fazer ao seu médico?

Se você ou alguém da sua família tem Síndrome da Morte Súbita Inexplicada (SADS), é muito importante fazer estas perguntas ao seu médico:

• Que tipo de SADS eu tenho?
• Qual tratamento você recomenda para o meu caso específico?
• Você pode me ajudar a descobrir quem na minha família precisa fazer o teste para isso?
• Preciso de um desfibrilador?
• Há algum medicamento que eu deva evitar devido à minha condição?

Por fim, lembre-se destas coisas!

Embora a Síndrome da Morte Súbita Inesperada (SADS) seja uma condição séria, estar ciente dela e tomar as medidas corretas pode proteger você e seus entes queridos. Conhecer o seu diagnóstico pode ajudá-lo a entender as suas opções. Trabalhe em conjunto com o seu médico para decidir qual o melhor tratamento para você ou para o seu ente querido. Consultas médicas regulares, especialmente se você tiver um CDI (cardioversor desfibrilador implantável), são importantes. Ter um DEA (desfibrilador externo automático) em casa e garantir que todos saibam como usá-lo e realizar RCP (ressuscitação cardiopulmonar) pode ajudar você e sua família. Não entre em pânico, a informação é a melhor defesa.

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