Se você tem doença de Crohn, provavelmente sabe que seus sintomas podem ser amplamente controlados com medicamentos e algumas mudanças na dieta. No entanto, cerca de 80% das pessoas com a doença eventualmente precisarão de cirurgia. Portanto, o tipo de cirurgia necessário dependerá dos seus sintomas.
Quando a cirurgia é necessária para a doença de Crohn?
Seu médico pode recomendar cirurgia para a doença de Crohn se você desenvolver complicações ou se os tratamentos não cirúrgicos não forem muito eficazes.
Os principais motivos para a realização de cirurgia na doença de Crohn são:
- Estenoses intestinais: Trata-se de um estreitamento do intestino. Essa é a principal razão pela qual muitas pessoas com doença de Crohn precisam de cirurgia.
- Fístulas e abscessos abdominais: Fístulas são aberturas anormais entre duas partes do corpo. Abscessos são coleções de pus que se formam dentro do abdômen.
- Doença recorrente: Significa que os sintomas retornam após o tratamento anterior.
Existem outras razões menos comuns, mas que podem exigir cirurgia:
- Hemorragia gastrointestinal (GI).
- Perfurações intestinais.
- Peritonite: Trata-se de uma inflamação da membrana que reveste a parte interna do abdômen.
- Lesões cancerosas ou pré-cancerosas. Isso porque a doença de Crohn é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer colorretal.
- Megacólon tóxico: ocorre quando a estrutura do cólon se deteriora devido à inflamação.
A doença de Crohn pode ser muito incômoda. Às vezes, os sintomas pioram e depois desaparecem sem motivo aparente. Essa incerteza pode ser avassaladora. No entanto, embora a cirurgia não cure completamente a doença de Crohn, ela pode ajudar a reduzir os sintomas incômodos e permitir que você continue fazendo as coisas que gosta.
Que tipos de cirurgias são realizadas para a doença de Crohn?
Existem vários tipos principais de cirurgia para a doença de Crohn. Vamos dar uma olhada em quais são eles.
Drenagem de abscesso
Isso é feito para remover o pus que se formou devido a uma infecção dentro do abdômen.
Ressecção intestinal
Essa cirurgia envolve a remoção de parte do intestino delgado ou do cólon. Ela pode ser indicada caso você tenha muito tecido cicatricial nos intestinos ou se o médico identificar células cancerosas ou pré-cancerosas.
Remoção/reparo de fístula
Uma fístula é uma abertura anormal entre duas partes do corpo. Isso pode causar problemas. Portanto, essa cirurgia envolve a remoção ou o reparo dessa abertura.
Cirurgia de ostomia
Essa cirurgia cria um orifício (estoma) no seu estômago. Isso significa que, em vez de as fezes saírem pelo ânus, um novo caminho é criado para que elas saiam através desse orifício (estoma). As cirurgias de ostomia mais comuns são a colostomia e a ileostomia.
Proctocolectomia
Essa cirurgia para a doença de Crohn remove parte ou todo o cólon e o reto.
Estenoplastia
Essa cirurgia é realizada para alargar áreas que se tornaram estreitas e estenosadas devido a cicatrizes, permitindo que as fezes passem com mais facilidade.
Quanto tempo dura a cirurgia de Crohn?
Na verdade, tudo depende do tipo de cirurgia, da gravidade do seu quadro e das partes do seu sistema digestivo que foram afetadas. Seu médico lhe dirá o que esperar com base na sua condição.
Quais são os benefícios da cirurgia para a doença de Crohn?
Na maioria dos casos, a cirurgia para a doença de Crohn pode ser realizada por laparoscopia ou robótica. Isso significa menos incisões, menos pontos e menos dor após a operação.
Além disso, a cirurgia para a doença de Crohn pode resultar em:
- Redução da dor gastrointestinal.
- Redução dos sintomas. (Os sintomas comuns da doença de Crohn são fadiga, diarreia e vômito.)
- Redução da necessidade de medicação.
- Aumento do apetite.
- Aumento da força física.
- Poder sair e trabalhar novamente.
- Melhorar a qualidade de vida.
Mas lembre-se de algo importante: a cirurgia para a doença de Crohn não garante que os sintomas não retornarão. Cerca de 20% das pessoas que se submetem à cirurgia podem precisar de outra intervenção cirúrgica dentro de cinco anos após a primeira.
Existem riscos associados à cirurgia de Crohn?
Como em qualquer cirurgia, a cirurgia para a doença de Crohn apresenta alguns riscos. Possíveis complicações incluem:
- Fístula anastomótica (Isso pode acontecer se duas partes do intestino não se conectarem corretamente).
- Infecções bacterianas.
- Obstrução intestinal.
- Sangramento excessivo.
- Problemas com o seu estoma (por exemplo, a sua bolsa de ostomia não estar bem ajustada).
- Cicatrização. Isso pode causar o estreitamento das paredes intestinais.
- Deficiência de vitamina B12. (Isso pode acontecer se o cirurgião precisar remover parte do intestino para que a vitamina B12 seja absorvida.)
Se você tiver alguma complicação após a cirurgia para a doença de Crohn, seu médico o ajudará a desenvolver um plano de tratamento. Isso pode incluir medicamentos, tratamentos não cirúrgicos ou até mesmo outra cirurgia.
Quanto tempo leva a recuperação após uma cirurgia para a doença de Crohn?
A recuperação completa pode levar de quatro a doze (4-12) semanas. A maioria das pessoas consegue retornar ao trabalho em cerca de seis semanas.
O tempo necessário para a sua recuperação depende de vários outros fatores. São eles:
- O tipo de cirurgia que você fez.
- Quantas cirurgias você já fez?
- Que quantidade do seu intestino teve que ser removida?
- A capacidade do seu corpo de curar feridas.
- sua idade.
- Outras condições médicas que você já possui.
Seu médico está sempre à disposição para ajudá-lo. Se tiver alguma dúvida específica sobre o seu tratamento ou tempo de recuperação, converse com ele.
Por quanto tempo terei que ficar no hospital?
A maioria das pessoas que se submetem a cirurgia para tratar a doença de Crohn permanece no hospital por cerca de uma semana. (Algumas vão antes, outras ficam por mais tempo.)
Após a sua cirurgia, a sua equipe médica fará o seguinte:
- Acompanhe como suas feridas cicatrizam.
- Caso você repentinamente fique impossibilitado de comer ou beber, será administrado soro fisiológico (fluidos intravenosos) através de uma veia no braço.
- No momento oportuno, você iniciará uma dieta líquida clara.
- Quando você estiver pronto, a transição para uma dieta de alimentos macios será iniciada.
Se você fez uma ostomia, um médico ou enfermeiro lhe mostrará como usar e limpar sua nova bolsa de ostomia. Eles se certificarão de que você se sinta confortável com ela antes de receber alta do hospital.
A doença de Crohn pode ser curada com cirurgia?
Não, a cirurgia não cura completamente a doença de Crohn. Mesmo após a cirurgia, os sintomas podem retornar.
No entanto, o tratamento pode controlar ou reduzir seus sintomas. Em muitos casos, pode melhorar significativamente sua qualidade de vida.
Seu médico estará ao seu lado em todas as etapas do processo. Sempre que seus sintomas piorarem, ele discutirá as opções de tratamento com você e criará um plano adequado às suas necessidades.
Se a cirurgia não cura a doença de Crohn, por que eu deveria me submeter a ela?
Se você tem doença de Crohn, pode estar se perguntando sobre estas questões. Os riscos de não se submeter à cirurgia variam dependendo da sua condição. No entanto, se a doença de Crohn não for tratada, pode levar a:
- Dor abdominal.
- Perda de apetite e perda de peso inexplicável.
- Anemia.
- Baixa qualidade de vida.
- Sintomas agravados.
- Alterações pré-cancerígenas ou cancerígenas no intestino.
- Aumento do risco de efeitos colaterais da medicação.
- Ter que realizar uma cirurgia de emergência.
Algumas pessoas não precisam de cirurgia para tratar a doença de Crohn. Aliás, o número de pessoas que precisam de cirurgia hoje em dia é menor do que há duas décadas. Isso pode ser devido a novos medicamentos e exames aprimorados que ajudam a detectar a doença precocemente.
Atualmente, cerca de 1 em cada 5 pessoas precisará de cirurgia nos primeiros cinco anos após o diagnóstico. Somente o seu médico pode dizer o que é melhor para você.
Quando devo consultar o médico após a cirurgia?
Após a cirurgia para a doença de Crohn, você deve conversar com seu médico se ocorrer algum dos seguintes sintomas:
- Se você não evacuar por alguns dias após sair do hospital.
- Se você apresentar náuseas e vômitos.
- Se a dor estiver piorando.
- Se você observar sangue nas fezes ou fezes pretas e alcatroadas.
- Se você desenvolver sintomas de um coágulo sanguíneo (por exemplo, dor ou inchaço nas pernas).
Se você tem uma ostomia, informe seu médico caso não evacue pelo estoma por mais de 24 horas. Isso pode significar que você tem uma obstrução.
Você pode ter acabado de receber o diagnóstico de doença de Crohn. Ou pode estar lidando com ela há anos. No entanto, a ideia de uma cirurgia pode ser assustadora, especialmente se você já passou por isso antes. Conversar com outras pessoas que têm a mesma condição que você pode ajudar. Considere encontrar um grupo de apoio, seja local ou online, e compartilhar suas experiências com os milhões de pessoas que convivem com a doença de Crohn todos os dias.
Então, o que devemos lembrar dessa história?
A cirurgia para a doença de Crohn não cura completamente a sua condição. No entanto, muitas vezes pode reduzir sintomas como dor, náusea e fadiga, e melhorar a sua qualidade de vida. O seu médico irá ajudá-lo a decidir o que é melhor para o seu caso. Não hesite em falar com o seu médico sobre quaisquer dúvidas que tenha.
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