Você se pega movendo o corpo involuntariamente? Vamos conversar sobre Discinesia Tardia!

Você já sentiu que partes do seu corpo, como um braço ou uma perna, ou expressões faciais, se movem incontrolavelmente? Ou alguém que você conhece desenvolveu esses sintomas estranhos após tomar certos medicamentos? Se você já ouviu falar disso, então a condição sobre a qual falaremos hoje, chamada Discinesia Tardia, será importante para você. Embora seja um nome um pouco longo, vamos entender o que é.

O que é discinesia tardia?

Em termos simples, a Discinesia Tardia (DT) é uma síndrome neurológica, ou conjunto de sintomas, na qual os músculos do corpo se movem involuntariamente, sem o seu controle. Como uma mão que se contrai ou uma expressão facial que muda repentinamente.

A principal causa dessa condição é o uso prolongado de certos medicamentos para doenças mentais, especialmente os antipsicóticos de primeira geração (neurolépticos). No entanto, esses medicamentos não são os únicos que podem causar esse quadro. Outros medicamentos também podem causá-lo.

A palavra "tardia" significa "atrasada" ou "posterior". "Discinesia" significa movimentos musculares involuntários, ou seja, incontroláveis. Assim, nessa condição, esses movimentos involuntários aparecem após algum tempo de uso da medicação, às vezes anos. No entanto, em alguns casos, essa condição pode ocorrer mesmo após um curto período de uso. É especialmente comum em pessoas com mais de 65 anos, mesmo com o uso da medicação por curto período.

Quão comum é essa situação?

Pesquisadores afirmam que pelo menos 20% das pessoas que tomam antipsicóticos de primeira geração desenvolvem discinesia tardia. A incidência exata dessa condição com outros tipos de medicamentos não foi estudada, portanto, é difícil fornecer um número preciso.

Quais são os sintomas da discinesia tardia?

A discinesia tardia pode causar movimentos em locais como estes, que você não consegue controlar:

• Os músculos do seu rosto
• Língua
• Pescoço
• Músculos do tronco
• Mãos e pés

Movimentos involuntários da face:

• Movimentos de estalo ou sucção com os lábios.
• Fazer caretas ou franzir a testa sem motivo aparente.
• Mostrar a língua ou pressioná-la contra a bochecha.
• Movimentos de mastigação.
• Bochechas inchadas.
• Piscar de olhos rápido / blefaroespasmo. Imagine o quão irritante seria se você ficasse piscando os olhos o tempo todo.

Outros movimentos involuntários:

• Movimentos repetitivos dos dedos, como tocar piano.
• Movimentos de impulso ou balanço da pélvis.
• Andando com um andar semelhante ao de um pato.
• A incapacidade de ficar parado, uma sensação constante de inquietação (acatisia). Isso pode ser uma experiência muito desconfortável.

Esses sintomas podem ser muito leves e quase imperceptíveis para algumas pessoas, mas para outras podem ser tão graves que afetam as atividades diárias a ponto de torná-las impossíveis .

Os médicos podem usar palavras como estas para descrever esses sintomas:

• Distonia: Contrações musculares incontroláveis.
• Mioclonia: Contração muscular súbita e breve.
• Estereotipia bucolingual: Movimentos repetitivos envolvendo a boca e a língua.
• Tiques: Contrações musculares habituais, especialmente na face.

Quais são as causas da discinesia tardia?

Os pesquisadores não sabem exatamente o que causa isso. No entanto, a principal hipótese é que possa ser causado pelo uso de medicamentos chamados "antagonistas da dopamina", que bloqueiam os receptores do neurotransmissor "dopamina" no cérebro. Isso pode acontecer tanto com o uso desses medicamentos por um curto quanto por um longo período. Contudo, o risco é maior quando o uso é prolongado. Às vezes, a discinesia tardia pode ocorrer após a interrupção do uso desses medicamentos, a alteração da dose ou mesmo a sua redução.

Imagine que, ao tomar medicamentos bloqueadores dos receptores de dopamina por um longo período, os receptores de dopamina no cérebro (especialmente aqueles nos gânglios da base, uma parte do cérebro que ajuda a controlar o movimento) tornam-se extremamente sensíveis. Acredita-se que esse movimento descontrolado seja causado pelo excesso de dopamina ou pela hipersensibilidade dos receptores.

Além da dopamina, acredita-se que outros receptores de neurotransmissores, como serotonina, acetilcolina e GABA, também estejam envolvidos. Isso pode explicar por que a discinesia tardia (DT) às vezes é causada por medicamentos que não sejam antipsicóticos.

Quais medicamentos causam discinesia tardia?

A discinesia tardia pode ser causada pelo uso dos seguintes medicamentos:

• Medicamentos antipsicóticos/neurolépticos: Esta é a principal causa.
• Metoclopramida ou outro medicamento antiemético.
• Alguns antidepressivos .

Muito raramente, esses medicamentos também podem causar discinesia tardia:

• Lítio.
• Medicamentos anticonvulsivantes.
• Anti-histamínicos, especialmente hidroxizina.
• Os antimaláricos são medicamentos administrados para tratar a malária.

Medicamentos antipsicóticos e discinesia tardia

Os medicamentos antipsicóticos (neurolépticos) são usados ​​principalmente para tratar doenças mentais como a esquizofrenia. Esses medicamentos são a causa mais comum de discinesia tardia.

Acredita-se que os antipsicóticos de primeira geração ("típicos") apresentem um risco maior de causar discinesia tardia do que os antipsicóticos de segunda geração ("atípicos").

Alguns exemplos de antipsicóticos de primeira geração:

• Clorpromazina (Clorpromazina)
• Flufenazina (Flufenazina)
• Haloperidol (Haloperidol)
• Perfenazina (Perfenazina)
• Proclorperazina (Proclorperazina)
• Tioridazina `(Tioridazina)`
• Trifluoperazina (Trifluoperazina)

Metoclopramida e discinesia tardia

A metoclopramida é um medicamento usado para tratar o refluxo ácido crônico (DRGE), uma forma grave de gastrite. Também é usada para tratar a gastroparesia relacionada ao diabetes.

Existe uma forte associação entre a metoclopramida e a discinesia tardia (DT). Os fatores de risco para o desenvolvimento de DT devido a este medicamento incluem:

• Ter 65 anos de idade ou mais.
• Ser mulher.
• Ter diabetes.
• Tomar metoclopramida por 12 semanas ou mais.

Antidepressivos e discinesia tardia

Os antidepressivos são usados ​​para tratar condições como depressão, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo. Esses medicamentos têm maior probabilidade de causar discinesia tardia em pessoas com mais de 65 anos, devido às mudanças que o cérebro sofre com a idade. Geralmente, esse tipo de discinesia é muito menos comum do que a causada por medicamentos antipsicóticos.

Os seguintes antidepressivos estão relacionados com a `(TD)`:

• Trazodona (este é um modulador de serotonina).
• Amitriptilina, clomipramina e doxepina (estes são antidepressivos tricíclicos).
• Fluoxetina e sertralina (estes são ISRSs).
• Fenelzina e rasagilina (estes são IMAOs).
• A selegilina (também um IMAO) tem sido associada à discinesia tardia quando tomada com levodopa.

Lítio e TD

O lítio é um medicamento usado para tratar o transtorno bipolar. Ele também está associado à discinesia tardia (DT). No entanto, se você tomar lítio juntamente com um medicamento antipsicótico, seu risco de desenvolver DT é muito maior.

Medicamentos anticonvulsivantes e discinesia tardia

Os medicamentos anticonvulsivantes são usados ​​para prevenir e controlar convulsões. A carbamazepina e a lamotrigina estão associadas à discinesia tardia (DT), mas têm menor probabilidade de causá-la. A fenitoína também foi associada à DT.

Anti-histamínicos e discinesia tardia

Os anti-histamínicos ajudam a aliviar os sintomas de alergia. A hidroxizina, em particular, tem sido associada à discinesia tardia quando usada a longo prazo.

Pessoas com mais de 65 anos que já utilizaram fenotiazinas (antipsicóticos típicos) têm maior probabilidade de desenvolver discinesia tardia ao tomar hidroxizina.

Antimaláricos e TD

Antimaláricos como a cloroquina e a amodiaquina estão relacionados à discinesia tardia.

Quais são os fatores de risco para a discinesia tardia?

Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver discinesia tardia. Alguns deles incluem:

• Idade: Pessoas com mais de 40 anos têm maior probabilidade de desenvolver discinesia tardia. Pessoas com mais de 65 anos correm um risco especialmente elevado devido às alterações no sistema nervoso que ocorrem com a idade.
• Sexo: As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver discinesia tardia. Mulheres na pós-menopausa que tomam medicamentos antipsicóticos por cerca de um ano têm um risco 30% maior de desenvolver discinesia tardia.
• Raça: Alguns estudos mostraram que afro-americanos têm maior probabilidade de desenvolver discinesia tardia (DT) do que brancos. Além disso, pessoas de ascendência filipina e asiática têm menor probabilidade de desenvolver DT do que pessoas de ascendência caucasiana. (São necessários mais estudos locais para determinar como isso se aplica ao Sri Lanka.)
• Transtorno bipolar: Pessoas com transtorno bipolar podem ser mais sensíveis à discinesia tardia (DT) do que outras ao tomar medicamentos antipsicóticos.

Atualmente, os pesquisadores também estão estudando os fatores genéticos que aumentam ou diminuem o risco de desenvolver discinesia tardia.

Quais são as possíveis complicações da discinesia tardia?

Os movimentos involuntários causados ​​pela discinesia tardia podem ser muito desconfortáveis. Também podem afetar o seu bem-estar social e emocional, tendo um grande impacto na sua saúde mental. Além disso, podem dificultar a realização de tarefas do dia a dia.

A discinesia tardia geralmente não é uma condição fatal. No entanto,Muito raramente, se a discinesia tardia se tornar grave e afetar a laringe (onde se localizam as cordas vocais - laringoespasmo) e o diafragma (o músculo que ajuda na respiração), pode causar dificuldades respiratórias e ser fatal.

Como é diagnosticada a discinesia tardia?

Seu médico perguntará sobre seus sintomas, histórico médico e uso de medicamentos. Ele poderá suspeitar de discinesia tardia (DT) se você estiver tomando algum medicamento que sabidamente causa discinesia tardia. Será realizado um exame físico e um exame neurológico. Você também poderá ser encaminhado a um especialista, como um neurologista, um especialista em distúrbios do movimento ou um psiquiatra.

Os médicos utilizam o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) para diagnosticar a discinesia tardia. De acordo com o DSM-5 , para receber o diagnóstico de discinesia tardia, os sintomas devem ter persistido por pelo menos um mês após a suspensão da medicação. Se você tem 40 anos ou menos, deve ter feito uso da medicação por pelo menos três meses; se tem mais de 40 anos, deve ter feito uso da medicação por um mês.

Seu médico pode solicitar outros exames para confirmar a discinesia tardia ou descartar outras condições com sintomas semelhantes, como a doença de Huntington. Esses exames podem incluir análises laboratoriais e exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro. No entanto, o diagnóstico de discinesia tardia geralmente é clínico. Isso significa que os médicos fazem o diagnóstico com base em um histórico médico completo e um exame físico minucioso, sem exames adicionais.

Quais são os tratamentos para a discinesia tardia?

Estudos sobre o tratamento da discinesia tardia têm apresentado resultados mistos. Alguns estudos mostram que os sintomas melhoram quando a dose da medicação antipsicótica é reduzida ou suspensa. Outros mostram que não há diferença.

Seu médico pode recomendar a suspensão do medicamento que está causando sua discinesia tardia, se possível. Infelizmente, isso nem sempre é possível, pois a suspensão do medicamento pode agravar a condição subjacente que ele estava controlando.

Se você desenvolver discinesia tardia (DT) enquanto estiver tomando um antipsicótico de primeira geração, seu médico poderá trocar seu medicamento para um antipsicótico de segunda geração.

Além da suspensão ou troca de antipsicóticos, as evidências mais robustas para o tratamento da discinesia tardia (DT) atualmente disponíveis são para uma classe de medicamentos chamados inibidores de VMAT. A deutetrabenazina e a valbenazina demonstraram ser seguras e eficazes. Se você tem DT moderada a grave que está afetando sua qualidade de vida, seu médico pode recomendar esses medicamentos.

A discinesia tardia tem cura? (Pode ser revertida?)

Infelizmente, a maioria dos casos de discinesia tardia é crônica, ou seja, dura muito tempo. Embora os medicamentos possam ajudar a controlar os sintomas, eles não curam nem revertem completamente a condição.

O que devo esperar se tiver discinesia tardia?

A discinesia tardia não afeta todas as pessoas da mesma maneira. Os sintomas podem variar de leves a graves. Além disso, embora o tratamento ajude algumas pessoas a controlar os sintomas, pode não funcionar para outras. Seu médico trabalhará com você para encontrar o melhor plano de tratamento e poderá lhe dar uma boa ideia do que esperar.

É possível prevenir a discinesia tardia?

A discinesia tardia é uma condição difícil de prever. Nem todas as pessoas que tomam certos medicamentos irão desenvolvê-la.

Se você apresenta fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver essa condição, converse com seu médico. Pode ser possível prevenir a discinesia tardia utilizando um medicamento diferente. Para reduzir o risco de desenvolver discinesia tardia, seu médico prescreverá a menor dose eficaz de um medicamento antipsicótico pelo menor tempo possível.

Se você estiver tomando algum medicamento que sabidamente causa discinesia tardia (DT), converse com seu médico sobre a realização de exames de rotina para detectar distúrbios do movimento. A detecção precoce dos sintomas da DT pode ajudar a reduzir sua gravidade. O ideal é realizar esses exames entre três e seis meses após o início do uso de um medicamento que possa causar DT.

Como posso cuidar de mim mesmo se tiver discinesia tardia?

Seu médico trabalhará com você para personalizar seu plano de tratamento conforme necessário. Aqui estão algumas outras medidas que você pode tomar para controlar a discinesia tardia:

• Faça uma avaliação de rotina dos seus sintomas com seu médico a cada três a seis meses.
• Mantenha um registro dos seus sintomas. Se desenvolver novos sintomas, informe o seu médico.
• Pratique o autocuidado, incluindo atividade física. O exercício pode ajudar a aliviar alguns sintomas de desequilíbrio.
• Converse com seu médico sobre suas atividades diárias e sua qualidade de vida.
• Se a sua saúde mental e social estiver sendo afetada pela discinesia tardia, procure a ajuda de um profissional de saúde mental .

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se você estiver com dificuldade para respirar devido à discinesia tardia, ligue imediatamente para o 911 (1990 no Sri Lanka) ou vá ao pronto-socorro mais próximo.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

A discinesia tardia (DT) afeta as pessoas de maneiras diferentes. Para algumas, pode ter um impacto significativo na qualidade de vida. Mas lembre-se: seu médico trabalhará com você para monitorar e controlar sua DT. Ele pode recomendar e modificar um plano de tratamento para atender às suas necessidades e sugerir estratégias de autocuidado que podem ajudar. Nunca interrompa o uso da medicação nem altere a dosagem sem consultar seu médico. Converse com ele sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter.

Discinesia tardia , movimentos involuntários, efeitos colaterais de medicamentos, antipsicóticos, neuropatias, dopamina, inibidores de VMAT