A glândula tireoide afeta os olhos? Vamos aprender tudo sobre a Doença Ocular da Tireoide!

Você já ouviu falar que problemas na tireoide podem afetar os olhos? Às vezes, uma doença pode estar ligada a outra de maneiras que nem imaginamos. É assim que se chama a doença ocular da tireoide, ou Doença Ocular da Tireoide (DOT). Nessa condição, os tecidos delicados ao redor dos olhos incham, causando desconforto e dor. Ela é comum em pessoas com doenças autoimunes que atacam a glândula tireoide, especialmente em pacientes com doença de Graves. Por isso, os médicos às vezes a chamam de Doença Ocular de Graves.

O que é exatamente a doença ocular da tireoide (DOT)?

Em termos simples, a Doença Ocular da Tireoide (DOT) é uma condição que afeta os tecidos ao redor dos olhos, causando inchaço. É uma doença autoimune, o que significa que o próprio sistema imunológico do corpo ataca erroneamente a glândula tireoide, bem como os tecidos ao redor dos olhos.

Imagine nosso sistema imunológico como um exército que protege nosso país. Mas, às vezes, esse exército comete um erro e ataca seu próprio povo. É isso que acontece nas doenças autoimunes.

A orbitopatia de Graves não é uma condição que aparece e desaparece. Ela apresenta diferentes estágios. O inchaço e o desconforto podem ir e vir por dois anos ou mais. Os sintomas variam de pessoa para pessoa; algumas pessoas podem apresentar sintomas muito leves, enquanto outras podem apresentar sintomas graves. Para a maioria das pessoas, não é grave. No entanto, se se agravar, pode causar danos permanentes aos olhos, alterações na aparência e perda da visão.

Você pode ter ouvido médicos usarem outros nomes para essa condição. Esses nomes incluem:

• Oftalmopatia da tireoide
• Orbitopatia tireoidiana
• Oftalmopatia de Graves
• Orbitopatia de Graves

São apenas nomes diferentes para a mesma condição, então não se preocupe.

Quais são os sintomas da doença ocular da tireoide (DOT)?

Agora vejamos como você pode reconhecer essa condição. Veja se você apresenta um ou mais destes sintomas:

• Proptose: Os olhos parecem estar aumentados e protuberantes.
• Coceira e ardência nos olhos: É uma sensação desconfortável, como se algo estivesse errado com seus olhos.
• Inchaço e vermelhidão das pálpebras (blefarite): As bordas das pálpebras podem ficar inchadas e vermelhas.
• Olhos secos ou lacrimejamento frequente: Algumas pessoas sofrem de olhos secos, enquanto outras simplesmente têm lacrimejamento.
• Piscar frequente: Piscar frequente e incontrolável dos olhos.
• Sensibilidade à luz (fotofobia): Os olhos ficam azulados, mesmo quando o sol está brilhando ou as luzes estão acesas, dificultando a visão.
• Dor nos olhos e dor de cabeça:Pode ser acompanhado de dor ao redor dos olhos, possivelmente com dor de cabeça.
• Dificuldade em mover os olhos: A pessoa sente dificuldade em mover os olhos ao olhar para cima, para baixo ou para os lados.
• Diplopia: Ver uma coisa como duas.

Esses sintomas geralmente afetam ambos os olhos, mas às vezes podem ser observados em apenas um deles.

Quais são as complicações da doença ocular de Graves?

Após a fase ativa da doença ocular da tireoide, as alterações na aparência e na visão podem melhorar. No entanto, isso nem sempre acontece. Às vezes, os tecidos ao redor dos olhos podem ficar cicatrizados e não retornar ao normal. Além disso, algumas partes do olho que afetam a visão podem sofrer danos permanentes. Mas não se preocupe, esses problemas podem ser tratados com cirurgia.

Possíveis alterações permanentes na aparência:

• Retração da pálpebra
• Olhos salientes
• Olhos com bolsas sob os olhos
• Olhos vermelhos

Podem ocorrer alterações permanentes na visão:

• Visão embaçada
• Visão dupla
• Perda grave da visão - Isso é muito raro, mas é bom estar ciente.

Por que desenvolvemos a doença ocular da tireoide (DOT)?

Como mencionado anteriormente, trata-se de uma doença autoimune. Isso significa que o próprio sistema imunológico do corpo ataca a glândula tireoide e os tecidos ao redor dos olhos. A doença de Graves é a causa mais comum. No entanto, também pode ocorrer em pessoas com outras doenças autoimunes da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto. Surpreendentemente, às vezes, pessoas sem problemas de tireoide e com níveis normais de hormônios tireoidianos podem desenvolver orbitopatia de Graves.

Nessas doenças, certos anticorpos produzidos pelo sistema imunológico agem como hormônios da tireoide e se ligam aos receptores desses hormônios. Esses receptores são encontrados principalmente na glândula tireoide, mas alguns também estão presentes nos tecidos atrás dos olhos. Portanto, os mesmos anticorpos que afetam a tireoide também afetam os olhos.

Quem corre maior risco de desenvolver a doença de Graves (TED)?

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Veja se você se enquadra em alguma destas categorias:

• Se você for mulher: As mulheres têm cerca de cinco vezes mais probabilidade de desenvolver a doença de Graves e a doença ocular de Graves do que os homens. (No entanto, se um homem desenvolver a doença, é mais provável que ela seja grave.)
• Se seus níveis de hormônio da tireoide estiverem anormais:Tanto o aumento (hipertireoidismo) quanto a diminuição (hipotireoidismo) dos níveis de hormônios da tireoide podem contribuir para a orbitopatia de Graves. Esses hormônios, assim como os anticorpos que discutimos anteriormente, estimulam receptores nos tecidos dos olhos.
• Se você já fez terapia com iodo radioativo (terapia RAI): A terapia RAI é um tratamento fundamental para o hipertireoidismo. No entanto, ela pode contribuir para o surgimento ou agravamento da orbitopatia de Graves.
• Se você fuma: Isso é muito importante. Pessoas que fumam e são expostas ao fumo passivo têm um risco significativamente maior de desenvolver doença ocular da tireoide. Além disso, os sintomas tendem a ser mais graves e duradouros em fumantes. Se você tem doença ocular da tireoide, a melhor coisa que você pode fazer por si mesmo é parar de fumar.

Como posso descobrir se há médicos (TED)?

Seu médico pode diagnosticar essa condição realizando um exame oftalmológico físico e examinando cuidadosamente suas pálpebras e olhos.

Caso surja tal suspeita, eles solicitarão vários exames de sangue para verificar seus níveis de hormônio da tireoide e se há muitos ou poucos desses anticorpos em seu sangue.

Além disso, o médico pode solicitar vários outros exames:

• Exame de ultrassom dos olhos
• Exame de Tomografia Computadorizada (TC)
• Exame de ressonância magnética (RM)

Esses exames podem determinar exatamente o grau de inchaço dos tecidos ao redor dos olhos e se há alguma pressão sobre os nervos.

Quais são os tratamentos para a doença da orbitopatia de Graves (TED)?

O tipo de tratamento necessário dependerá do estágio e da gravidade da doença. (TED) Durante a fase ativa, existem tratamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas. Estes podem incluir remédios caseiros, medicamentos de venda livre ou medicamentos com receita médica. Após o término da fase ativa, você poderá precisar de cirurgia para restaurar sua aparência ou corrigir sua visão.

Tratamento para aliviar os sintomas

Esses tratamentos podem ajudar quando a orbitopatia de Graves está ativa:

• Colírios: Existem diferentes tipos de colírios para aliviar olhos secos, vermelhos ou doloridos.
• Suplementos de selênio: Foi constatado que a deficiência de selênio aumenta os sintomas da orbitopatia de Graves, portanto, seu médico pode recomendar o uso de suplementos.
• Lentes esclerais: São semelhantes às lentes de contato, mas cobrem uma área maior do olho, proporcionando proteção adicional. Também podem ser usadas para administrar medicamentos.
• Auxílios visuais:Se você tem visão dupla, seu médico pode recomendar o uso de um tampão ocular ou óculos com prismas especiais.
• Medicamentos (tionamidas): Se você tem (hipertireoidismo) (devido à doença de Graves), medicamentos como (metimazol) e (propiltiouracila) podem ser administrados para reduzir os níveis de hormônio da tireoide.
• Corticosteroides: Se os seus sintomas forem graves, o seu médico poderá prescrever corticosteroides por um curto período de tempo para reduzir o inchaço. Estes podem ser administrados por via oral, em comprimidos, ou por injeção intravenosa (IV).
• (Teprotumumab - Tepezza®): Este é o primeiro medicamento específico aprovado nos Estados Unidos em 2020 para tratar a orbitopatia de Graves (TED). Trata-se de um novo medicamento da classe dos biológicos, que reduz a inflamação. Outros medicamentos semelhantes estão sendo desenvolvidos atualmente.
• Radioterapia: Considere a radioterapia para destruir as células imunológicas ativas atrás dos olhos e reduzir o inchaço. Seu oftalmologista pode encaminhá-lo a um radiooncologista.

Lembre-se: se esses tratamentos não funcionarem para você, sua equipe médica oferecerá outras opções. A cirurgia raramente é necessária durante a fase ativa da doença ocular de Graves. Na maioria das vezes, a cirurgia é considerada após a estabilização do quadro. Somente então podemos ter certeza de quais alterações na aparência e na visão serão permanentes.

Cirurgia para (TED)

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária:

• Cirurgia de descompressão orbital: Muito raramente, esta cirurgia é necessária se o inchaço estiver causando pressão no nervo óptico. O cirurgião remove um pedaço de osso para aliviar a pressão. Isso também é feito para reduzir a protrusão do olho após a remissão da doença.
• Tireoidectomia: um tratamento para o hipertireoidismo grave. Se a medicação não controlar os níveis de hormônio tireoidiano, pode ser necessário remover a glândula tireoide.
• Cirurgia das pálpebras: Se suas pálpebras estiverem caídas, esta cirurgia é realizada para restaurá-las à sua forma original. Isso não só alivia o desconforto ocular, como também melhora a aparência e protege os olhos da exposição.
• Cirurgia dos músculos oculares: Esta cirurgia pode ser necessária se os músculos que movem os olhos estiverem cicatrizados e apresentarem dificuldade de movimentação, ou se os olhos estiverem desalinhados e você enxergar em direções diferentes.
• Cirurgia oculoplástica: Envolve a reconstrução dos tecidos moles e/ou ossos ao redor dos olhos. Pode corrigir problemas estéticos como olhos salientes e bolsas sob os olhos.
• Transplante de córnea:Se a córnea tiver sido gravemente danificada devido à exposição do olho durante a fase ativa da doença, um transplante de córnea pode ser considerado para melhorar a visão.

(TED) Qual é a perspectiva para a situação?

Para a maioria das pessoas, a orbitopatia de Graves não é muito grave, portanto o prognóstico costuma ser bom. A maioria das pessoas apresenta sintomas leves, que geralmente desaparecem espontaneamente. No entanto, os sintomas podem ser mais graves em pessoas com mais de 50 anos. Se você tiver orbitopatia de Graves grave, poderá precisar de uma combinação de tratamentos para controlá-la. Algumas pessoas podem desenvolver alterações permanentes nos olhos, que podem exigir cirurgia.

Quando devo consultar um médico?

Se você tem doença ocular da tireoide, é importante informar sua equipe médica caso seus sintomas piorem. Você também deve informá-los se notar qualquer alteração na sua visão. Algumas alterações podem exigir tratamento de emergência. Ligue para o seu médico imediatamente se notar algum dos seguintes sintomas:

• Se o seu campo de visão parecer estar diminuindo, ou se você estiver perdendo a visão em uma direção.
• Se as cores parecerem diferentes do que deveriam.
• Se você sentir repentinamente uma dor ocular intensa.

A doença ocular de Graves pode afetar muito a sua qualidade de vida. Muitas pessoas não apresentam sintomas graves, mas quando eles aparecem, pode ser muito angustiante. O inchaço ao redor dos olhos pode afetar o seu conforto, a sua visão e a sua aparência. É necessário o apoio de uma equipe médica para ajudar você a lidar com tudo isso. Também é importante ter apoio na sua vida pessoal. Se você não estiver recebendo o apoio necessário, converse com a sua equipe médica. Eles podem indicar recursos que podem ajudar com a sua saúde mental.

Pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Certo, então vamos resumir alguns pontos importantes que você precisa lembrar do que conversamos:

• A doença ocular da tireoide (DOT) é uma condição que afeta os olhos e está associada a problemas na glândula tireoide.
• Fique atento a sintomas como olhos salientes, vermelhidão, inchaço e visão dupla.
• Se você fuma, pare sem hesitar. Essa é a maior ajuda que você pode dar.
• Se os sintomas forem graves ou se notar alguma alteração na visão , procure atendimento médico imediatamente.
• Para a maioria das pessoas, essa condição não é grave e existem diversos tratamentos disponíveis. Portanto, não entre em pânico, mas é fundamental procurar atendimento médico adequado.
• Sua saúde mental também é muito importante neste momento. Não hesite em buscar ajuda para isso também, se precisar.

Espero que esta informação seja útil para você. Mantenha-se saudável!

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