Seu filho tem esse tipo de problema cardíaco? (Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Total - RVPAT) Vamos conversar sobre isso!

Quando o seu bebê nasce, você às vezes sente dificuldade para respirar? A pele dele parece estar ficando azulada? É normal se assustar ao ver algo assim. Hoje vamos falar sobre uma cardiopatia congênita que apresenta esses sintomas. Ela se chama TAPVR (Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Total) . Embora o nome possa parecer um pouco complicado, vamos entendê-lo de forma simples.

O que é TAPVR? Simplificando...

Pense bem: nosso corpo recebe oxigênio dos pulmões, certo? Então, dos pulmões, o sangue oxigenado (vamos chamá-lo de "sangue bom") é levado ao coração pelas veias , um tipo de vaso sanguíneo. Normalmente, esse "sangue bom" deve chegar ao átrio esquerdo , no lado esquerdo do coração. De lá, o sangue é bombeado para fornecer oxigênio a todo o corpo.

No entanto, em um bebê com TAPVR (Regurgitação Pulmonar Anômala Total), em vez de se conectar ao átrio esquerdo do coração, essa veia pulmonar se conecta ao lugar errado, que é o átrio direito . O átrio direito normalmente recebe o "sangue ruim", que já foi utilizado pelo corpo e é pobre em oxigênio. Agora, o "sangue bom", rico em oxigênio, se mistura com esse "sangue ruim". O que acontece então? A quantidade de oxigênio no sangue que deveria ir para todo o corpo diminui. Essa é uma condição muito perigosa e potencialmente fatal para um bebê. Trata-se de uma cardiopatia congênita .

Quase todos os bebês com TAPVR apresentam um pequeno orifício (Comunicação Interatrial - CIA) entre as duas câmaras do coração, o átrio direito e o átrio esquerdo. Esse orifício permite que parte do sangue oxigenado flua para o lado esquerdo do coração e, em seguida, para o resto do corpo. Caso contrário, a condição poderia ser muito mais grave.

O mais importante é que bebês com TAPVR definitivamente precisam de cirurgia. Se a cirurgia for realizada precocemente, a maioria das crianças pode ter uma vida saudável até a idade adulta. No entanto, às vezes, problemas como o estreitamento das veias mais tarde na vida podem exigir cirurgia adicional ou outros tratamentos. Portanto, mesmo após a cirurgia de TAPVR, você precisará ser acompanhado por um cardiologista pelo resto da vida.

Às vezes, os médicos também chamam essa condição de TAPVC (Conexão Venosa Pulmonar Anômala Total). Ambas se referem à mesma condição.

Existem diferentes tipos de TAPVR?

Sim, existem vários tipos principais de TAPVR. Eles são classificados de acordo com a forma como o "sangue bom" dos pulmões está conectado incorretamente ao átrio direito.

• TAPVR supracardíaca: Nesse tipo de válvula, as veias pulmonares se unem e se conectam a uma grande veia localizada acima do coração (chamada veia cava superior , que é uma veia importante que transporta o sangue das partes superiores do corpo para o lado direito do coração).
• TAPVR cardíaco: Nesse caso, as veias pulmonares desembocam diretamente no seio coronário do lado direito do coração.Conecta. Esta artéria coronária é um local onde o sangue pobre em oxigênio normalmente se acumula, proveniente do músculo cardíaco.
• TAPVR infracardíaca: Neste tipo, a veia pulmonar passa por baixo do coração, através do fígado, e se conecta a uma grande veia ( veia cava inferior ) que transporta o sangue das partes inferiores do corpo para o lado direito do coração.
• TAPVR mista: Este é o tipo mais raro e mais difícil de corrigir. Nela, mais de uma veia pulmonar pode estar conectada, em uma combinação de um ou mais dos tipos mencionados acima.

Essa classificação é importante para que os médicos planejem cirurgias e determinem os métodos de tratamento.

Quão comum é a TAPVR?

A TAPVR é uma cardiopatia congênita muito rara . Mesmo em um país como os Estados Unidos, essa condição afeta apenas um em cada 7.500 recém-nascidos. Também é rara no Sri Lanka.

Quais são os sintomas da TAPVR?

Os sintomas da TAPVR geralmente são visíveis ao nascimento , especialmente se houver um estreitamento das veias pulmonares na sua conexão com o coração. No entanto, alguns bebês podem não apresentar sintomas por várias semanas.

Os principais sintomas são os seguintes:

• Cianose: Coloração azulada ou acinzentada da pele, unhas e lábios (em bebês com pele escura). É causada pela falta de oxigênio no sangue.
• Dificuldade de sucção: O bebê tem dificuldade para sugar e se cansa depois de mamar pouco.
• Fadiga e letargia: O bebê está constantemente cansado e parece letárgico.
• Sopro cardíaco: Quando o médico ausculta o coração do bebê (com um estetoscópio), um som anormal é ouvido.
• Falta de ar (dispneia): O bebê está respirando rapidamente e parece estar com dificuldade para respirar.
• Crescimento e ganho de peso insuficientes: O bebê não está ganhando peso adequadamente e apresenta atraso no crescimento.

Se o seu bebê apresentar um ou mais desses sintomas, você deve procurar atendimento médico imediatamente .

Quais são as causas da TAPVR?

Na verdade, os médicos ainda não sabem a causa exata da TAPVR. Ela é causada por um defeito no coração e nos vasos sanguíneos durante o desenvolvimento fetal .

Geralmente não é considerada uma condição hereditária. No entanto, existem relatos de casos que ocorrem em irmãos da mesma família. Alguns estudos sugerem que pode haver uma ligação entre crianças com certas síndromes e a exposição a removedores de tinta, pesticidas e chumbo durante a gravidez. Contudo, isso ainda não foi comprovado.

Quais são as possíveis complicações da TAPVR?

Um bebê com TAPVR apresenta insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar.Mesmo após a cirurgia, às vezes podem ocorrer ritmos cardíacos anormais ou bloqueios nas veias pulmonares. Por isso, é importante realizar exames médicos periódicos.

Como é diagnosticado o TAPVR?

Às vezes, a condição pode ser detectada antes do nascimento do bebê, por meio de um ecocardiograma (exame do coração) realizado durante a gravidez. No entanto, na maioria das vezes, o diagnóstico é feito algumas semanas ou meses após o nascimento do bebê.

Quando o bebê nasce, o médico fará um exame físico e auscultará o coração. Um pequeno dispositivo chamado oxímetro de pulso (um clipe que se encaixa no dedão do pé do bebê) pode ser usado para medir o nível de oxigênio no sangue.

Além disso, exames como os seguintes podem ser realizados para verificar o estado do coração e dos vasos sanguíneos:

• Radiografia de tórax
• Tomografia computadorizada (TC - tomografia computadorizada)
• Ressonância magnética cardíaca (imagem por ressonância magnética)
• Ecocardiograma
• ECG (Eletrocardiograma)

Alguns desses exames (como a ressonância magnética) podem exigir que o bebê seja sedado (colocado para dormir levemente). Mas todos esses exames são não invasivos. Eles permitem que os médicos obtenham imagens nítidas do coração e dos pulmões do bebê, observem o fluxo sanguíneo e procurem por anormalidades.

Às vezes, um exame chamado cateterismo cardíaco também é usado para diagnosticar a doença. No entanto, como as informações necessárias geralmente podem ser obtidas por meio dos exames mencionados anteriormente, o bebê raramente é submetido a testes invasivos.

Como é tratado o TAPVR?

Quase todos os bebês com TAPVR precisarão de cirurgia para sobreviver. Os médicos tratam a condição com cirurgia de coração aberto . Frequentemente, essa cirurgia é realizada o mais rápido possível após o diagnóstico.

Embora muito raro, alguns casos de TAPVR ocorrem na idade adulta, sem que a pessoa tenha sido submetida a cirurgia na infância. No entanto, nessa fase, podem apresentar condições como hipertensão pulmonar, que tornam a cirurgia muito complexa.

Tratamento pré-operatório

Enquanto aguarda a cirurgia, o bebê pode precisar de oxigênio suplementar ou ser conectado a um ventilador para ajudá-lo a respirar. Você também pode receber um medicamento chamado inotrópico , que ajuda o coração a bater com mais força.

Como a cirurgia é realizada

Após o bebê estar completamente adormecido sob anestesia geral , o cirurgião fará o seguinte:

1. São feitas incisões no peito e no coração do bebê.

2. As veias pulmonares são reconectadas ao local correto, ou seja, ao átrio esquerdo do coração.

3. Veias com conexões anormais estão fechadas.

4. Caso haja alguma obstrução nas veias pulmonares, ela deve ser removida.

5. Frequentemente, o orifício entre os átrios esquerdo e direito ( Comunicação Interatrial - CIA ) é fechado.

Embora seja uma cirurgia muito complexa, equipes médicas experientes a realizam com sucesso.

Complicações do tratamento

Estas são algumas das complicações que podem ocorrer após a cirurgia:

• Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmias)
• Hipertensão pulmonar
• Obstrução venosa pulmonar
• Às vezes, após o uso de uma máquina coração-pulmão (máquina de circulação extracorpórea) durante uma cirurgia, o coração tem dificuldade em bater por conta própria.

Os médicos estão sempre atentos a coisas desse tipo.

É possível prevenir a TAPVR?

Infelizmente, não há como prevenir esse tipo de cardiopatia congênita. Se alguém na sua família tem cardiopatia congênita, ou se você tem TAPVR (ventrículo anterior plano triplo), é aconselhável conversar com seu médico antes de ter filhos.

Se meu filho tiver TAPVR, o que devo esperar?

Sem cirurgia, alguns tipos de TAPVR podem ser fatais poucas semanas após o nascimento. No entanto, se a doença for diagnosticada precocemente e tratada cirurgicamente, o prognóstico para bebês com TAPVR é muito bom. A taxa de sobrevivência após a cirurgia é de cerca de 97%. Essa é uma taxa de sucesso muito alta.

À medida que seu filho cresce e chega à idade adulta, ele deve consultar um cardiologista regularmente . Esses exames de rotina ao longo da vida podem ajudar a detectar e tratar problemas como irregularidades no ritmo cardíaco e obstruções nos vasos sanguíneos. Às vezes, se uma obstrução se desenvolver, pode ser necessária uma cirurgia e o tratamento pode ser difícil. Por isso, é importante continuar seguindo as instruções do seu médico.

Seu filho pode precisar continuar tomando medicamentos ou se submeter a tratamentos como cateterismo cardíaco .

Como devo cuidar do meu filho?

Crianças com TAPVR podem, por vezes, apresentar dificuldades com marcos normais do desenvolvimento, como a motricidade fina. Você pode acompanhar o desenvolvimento do seu filho e encaminhá-lo a um profissional que possa ajudá-lo a desenvolver essas habilidades, se necessário.

Converse com o médico do seu filho sobre a possibilidade dele participar de esportes e atividades físicas. Pode ser necessário limitar exercícios extenuantes .

Quando meu filho deve ir ao médico?

Após a cirurgia, seu bebê será examinado a cada 6 a 12 meses.Consultas médicas regulares. Você deve continuar consultando seu médico regularmente durante toda a sua vida adulta. O médico do seu filho pode querer realizar exames como eletrocardiograma (ECG), teste ergométrico ou ecocardiograma .

Quando você precisa ir ao Pronto-Socorro (PS) ?

Procure atendimento médico imediato (vá ao pronto-socorro) se o seu bebê apresentar algum destes sintomas:

• Se a pele, as unhas ou os lábios ficarem azulados/acinzentados.
• Se você tiver dificuldade para respirar ou para comer/beber leite.
• Se você parecer muito sonolento ou sem vida.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Aqui estão algumas perguntas importantes para fazer ao médico do seu filho:

• Que tipo de TAPVR meu filho tem?
• Você acha que meu filho precisará de uma segunda cirurgia?
• Quantas cirurgias você já precisou fazer para corrigir a TAPVR?

Uma mensagem importante para levar para casa

Você pode ter seguido as recomendações do seu médico para se manter saudável durante a gravidez. Mas, às vezes, um recém-nascido pode desenvolver um problema cardíaco. Não é culpa de ninguém. Com os avanços da medicina atual, seu bebê pode ter uma expectativa de vida muito melhor do que as crianças de gerações anteriores. O tratamento cirúrgico é muito eficaz.

Lembre-se: embora a TAPVR seja uma condição séria, com diagnóstico precoce e tratamento cirúrgico adequado, as crianças têm grandes chances de ter uma vida boa. Após a cirurgia, é essencial levar seu filho para consultas médicas regulares. Isso é importante para que a saúde dele possa ser monitorada e quaisquer problemas que surjam possam ser tratados rapidamente. Você não está sozinho(a); médicos e profissionais de saúde estão lá para ajudar você e seu bebê.

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