Precisa substituir uma válvula cardíaca? Tem medo de uma cirurgia de grande porte? Então vamos aprender sobre o TAVR (Implante Transcateter de Válvula Aórtica)!

É normal sentir um pouco de medo quando o médico lhe diz que você tem um problema com uma válvula cardíaca e que ela precisa ser substituída. Você pode estar pensando: "Nossa, será que é uma cirurgia grande que vai abrir meu peito?". É verdade que essas cirurgias são um pouco sérias e exigem um longo período de recuperação. Mas hoje vamos falar sobre uma tecnologia moderna que permite substituir uma válvula cardíaca sem uma cirurgia tão complexa, apenas através de uma pequena incisão. Essa tecnologia se chama TAVR (Implante Transcateter de Válvula Aórtica).

O que é TAVR? Vamos entender de forma simples.

A sigla TAVR significa Transcateter Aortic Valve Replacement (Substituição da Válvula Aórtica por Cateter ). Às vezes, também é chamada de TAVI (Transcateter Aortic Valve Implantation - Implante de Válvula Aórtica por Cateter). Trata-se da mesma coisa.

Em termos simples, isso envolve a substituição da principal válvula do coração, a válvula aórtica, sem abrir o tórax.

Imagine seu coração como uma bomba d'água em uma casa. Assim como essa bomba envia água para toda a casa, o coração bombeia sangue limpo e rico em oxigênio para todo o corpo. A principal válvula por onde esse sangue sai do coração é a válvula aórtica . Ela funciona como uma porta que só abre para um lado: abre quando o sangue sai e fecha quando ele tenta voltar. Essa é uma função muito importante.

Que tipo de condição médica requer cirurgia de TAVR?

O principal motivo para realizar um TAVR é ​​uma condição chamada Estenose Aórtica . Isso significa que a válvula aórtica, da qual falamos, está bloqueada ou estreitada . É como se as duas portas não abrissem completamente, mas apenas ligeiramente.

Existem vários motivos principais pelos quais a válvula pode ficar presa dessa forma:

• Envelhecimento: Com o passar dos anos, após os 70 anos, a válvula pode engrossar e perder eficácia devido ao acúmulo de cálcio. Essa é a causa mais comum.
• Outras condições médicas: Em algumas pessoas, essa válvula pode enfraquecer rapidamente devido a condições como cardiopatia congênita (por exemplo, válvula aórtica bicúspide) ou doença cardíaca reumática que se desenvolve na infância.

O que acontece quando a válvula fica bloqueada dessa forma? O coração precisa trabalhar muito para bombear o sangue por todo o corpo. É como sobrecarregar um motor para bombear água por um cano entupido. Quando isso acontece por muito tempo, o músculo cardíaco enfraquece, podendo levar à insuficiência cardíaca.

O que deve ser feito antes de um TAVR?

Se você decidir fazer um TAVR, seu médico realizará vários exames previamente para avaliar com precisão a condição do seu coração e ter uma ideia de quaisquer problemas potenciais que possam surgir durante a cirurgia.

Após esses exames, o médico conversará com você sobre a cirurgia, a anestesia e responderá a quaisquer perguntas que você possa ter. Você deverá ficar em jejum por 4 a 6 horas antes da cirurgia.

Como é realizada a cirurgia TAVR?

Como não se trata de uma cirurgia de aumento de mama, você não precisa ficar completamente inconsciente. Na maioria dos casos, você receberá um medicamento que a deixará em um sono leve (sedação). Portanto, você não sentirá nenhuma dor.

A cirurgia é realizada passo a passo da seguinte forma:

1. O cardiologista intervencionista faz uma pequena incisão na parte superior da sua coxa (ou possivelmente em outro local no pescoço ou no tórax).

2. Um tubo muito fino e flexível, chamado cateter, é inserido através da incisão, ao longo de um vaso sanguíneo principal, até chegar ao coração.

3. É de dentro desse tubo que a nova válvula é dobrada em um pequeno pedaço e colocada no coração, no lugar da válvula antiga e obstruída.

4. Uma vez posicionada, a nova válvula se expande e se encaixa no lugar. A válvula antiga não é removida , apenas empurrada para o lado pela nova válvula.

5. Verifique se a nova válvula está funcionando corretamente e se há algum vazamento de sangue.

6. Por fim, o cateter é retirado, a pequena incisão é fechada com um ou dois pontos e aplica-se um curativo.

Todo o processo geralmente leva cerca de uma ou duas horas .

Quais são os benefícios e os riscos da cirurgia TAVR?

O TAVR apresenta muitas vantagens em relação à cirurgia cardíaca aberta tradicional.

Principais vantagens

• Sem grandes incisões: Não há necessidade de cortar o esterno nem remover as costelas. A incisão é muito pequena.
• Recuperação mais rápida: Como não há lesões graves, há menos dor, menos esforço para o corpo e uma recuperação mais rápida.
• Estadia hospitalar mais curta: Na maioria dos casos , você pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia. Pode ser necessário ficar internado por dois ou três dias.
• Indicado para pacientes de alto risco: Este método é uma ótima opção para pessoas idosas, com múltiplas comorbidades e que não toleram cirurgias de grande porte.

Situações de risco

Como em qualquer procedimento médico, o TAVR apresenta alguns riscos menores. No entanto, com a tecnologia avançada de hoje, a probabilidade de esses riscos ocorrerem é extremamente baixa .

• O sistema elétrico do coração é afetado, podendo ser necessária a implantação de um marca-passo .
• Um pouco de sangue está vazando pelas laterais da nova válvula.
• Pequeno risco de acidente vascular cerebral.
• Sangramento ou infecção no local da incisão.
• Danos aos rins ou vasos sanguíneos.

Seu médico conversará com você sobre tudo isso e explicará a eficácia do tratamento no seu caso, bem como os riscos envolvidos.

Recuperação e precauções pós-cirúrgicas

Após a cirurgia, você permanecerá em repouso na cama por algumas horas. Os vasos sanguíneos no local da incisão serão clampeados para estancar o sangramento. Você receberá medicamentos para prevenir infecções e impedir a formação de coágulos sanguíneos.

Após voltar para casa, evite levantar peso ou realizar atividades extenuantes por uma ou duas semanas. Você poderá retomar suas atividades normais em cerca de duas semanas. A recuperação completa pode levar de 6 a 10 semanas.

Além disso, você será encaminhado para um programa de reabilitação cardíaca , que é como um programa especial de exercícios prescrito por um médico para fortalecer seu coração.

Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente!

Caso apresente algum dos seguintes sintomas após retornar para casa, informe seu médico imediatamente.